快走对高校退休教工2型糖尿病患者的影响

2017-02-13费加明

中国老年学杂志 2017年1期

关键词：教工血脂血糖

费加明

(淮北师范大学体育学院，安徽淮北 235000)

快走对高校退休教工2型糖尿病患者的影响

费加明

(淮北师范大学体育学院，安徽淮北 235000)

目的评价快步走对高校退休老年2型糖尿病(T2DM)教工的干预效果。方法采用为期16 w快步行走对14例高校退休教工T2DM患者进行运动干预，对比实验前后血糖、血脂等指标变化。结果老年T2DM患者采用快步行走运动干预16 w后，受试者空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均下降，未出现运动治疗的并发症。结论应在高校退休教工老年T2DM患者中大力提倡类似的运动疗法，倡导“运动即药物”的理念。

快步走；退休教工；2型糖尿病；血糖

糖尿病人与非糖尿病人对运动的代谢应答不同，且葡萄糖对运动的应答也不一致〔1〕。运动中体内燃料的自身稳定、物质与能量代谢的关系，已被广泛地研究报道〔2〕。糖尿病的发生、发展，主要与情志、生活环境、肥胖、缺乏运动、饮食和遗传等因素高度相关。高血压和高脂血症经常伴随糖尿病产生，增加大血管和毛细血管病变的危险〔3,4〕。因此，对老年2型糖尿病(T2DM)患者实施运动干预方案，选择适宜强度和运动量的体育健身项目显得尤为重要。本实验选取快步走的运动处方对淮北地区高校退休教工老年T2DM患者进行运动干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料退休教工中T2DM患者14例为实验组，男6例，女8例，年龄55～80岁，对照组14例，男6例，女8例。所有受试对象均要求为无规律健身史者，高校教工具有较高的文化科学素质和良好的认知度，能够较好地配合课题组的工作，较为顺利地进行问卷的填写和干预实验任务的最终完成。

1.2 入选标准空腹血糖(FPG)稳定在 7.0～16.7 mmol/L；病程1～10年；文化程度在大专及以上；家庭无重大变故，情绪稳定；饮食控制(如低盐、低脂、低糖饮食) 或加用口服降糖药物未用胰岛素；无严重糖尿病并发症；无肝、肾等脏器功能损害；收缩压≤180 mmHg，舒张压≤105 mmHg；心电图检查正常；能自愿坚持较长时间的中等强度运动者。

1.3 实验方法实验前对28例受试对象进行体质、身体形态和血糖、血脂等指标进行测试。对实验组进行实验干预刺激3次/w(在早餐后1 h)，50～60 min/次，持续16 w；每间隔4 w对所有受试者重复进行体质、身体形态测试和糖尿病各项指标的检查。对照组14例退休T2DM患者在实验开始和16 w结束后分别进行体质、身体形态测试和糖尿病各项指标的检查，要求对照组受试者不参与任何有规律的体育锻炼活动，但饮食控制和药物治疗保持和实验前的一致性。

1.4 运动处方的实施根据测试结果掌握干预对象疾病状况、体质功能状况、并结合个人生活方式开出个体化运动处方，实施运动干预方案，有效帮助老年T2DM患者自我健康管理。①运动项目：采用快步走的干预方法，根据老年糖尿病患者的身体状况、疾病特点等，课题组以快步走为主要干预手段，辅以较低运动强度的老年热身保健操，前2 w主要进行运动干预的预实验。②运动时间和运动强度：根据受试患者年龄、性别、身体状况、体力活动量，为其制定1 w身体活动总量和身体锻炼目标内容。③运动频率：每周一、三、五参加3次干预实验，每天早餐后1 h开始集中运动，保持较低或中等运动强度每次达到50～60 min，运动干预实验总共持续16 w。④监控措施：与受试者保持电话畅通；每周一次糖尿病健康教育和面授指导；观察运动干预对患者的防治效果。所有选定对象饮食、药物均不给予额外干预措施。

1.5 统计学方法采用SPSS17.0软件进行t检验。

2 结果

2.1 快走对高校退休教工血糖等指标的影响实验组快步走运动干预16 w后，受试者FPG明显下降(P<0.05)。甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化并不明显，基本保持原来的状态；总胆固醇(TC)明显下降(P<0.05)；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显下降(P<0.05)。对照组血糖血脂等各项指标实验前后均无显著变化，见表1。

2.2 快走对高校退休教工身体形态等指标的影响实验组干预后腰围、臀围明显下降(P<0.01)；上臂皮脂厚度、腹部皮脂厚度略有下降(P>0.05)，肩胛皮脂厚度、体重指数(BMI)明显下降(P<0.01)。而对照组实验前后身体形态各项指标均无显著变化(P>0.05)，见表2。

指标实验组实验前16w后对照组实验前16w后FPG8.53±1.686.86±1.671)9.20±1.999.06±1.27TG2.13±1.332.14±1.102.14±1.202.18±1.27TC6.52±1.674.85±1.691)6.50±1.116.69±1.08HDL-C2.09±0.751.74±0.652.05±0.192.10±0.28LDL-C3.33±0.962.18±0.751)3.26±0.493.32±0.62

与本组实验前比较：1)P<0.05

指标腰围(cm)臀围(cm)上臂皮脂厚度(mm)腹部皮脂厚度(mm)肩胛皮脂厚度(mm)BMI(kg/m2)实验组实验前88.14±9.7996.79±6.7519.49±4.2730.11±7.5726.64±9.5623.91±2.14 16w后84.35±9.971)95.29±7.481)18.45±4.3427.39±8.3424.45±9.411)23.37±2.251)对照组实验前89.64±8.5796.57±5.4719.27±3.8731.18±6.4627.43±8.2723.73±2.17 16w后90.87±7.6897.68±6.1219.56±3.3831.69±6.2728.04±8.4124.04±2.14

与本组实验前比较：1)P<0.01

3 讨论

肥胖和高脂血症是引起糖尿病各种并发症的最危险因素，糖尿病患者在注意饮食控制和坚持药物治疗的前提下，辅以中等强度和运动量的较长时间锻炼，能有效提高脂蛋白脂酶的活性，加速脂质的分解、运转，降低血脂黏稠度，改善血脂构成，减轻高脂血症，使内分泌代谢朝着健康的利好方向转化。本结果显示快步行走运动明显改善T2DM患者血糖、血脂。

对淮北地区高校退休教工T2DM患者在积极进行常规药物治疗和饮食控制的基础上辅以较长时间、持续有效、中低等强度的体育疗法，病情控制更稳定，最大限度降低糖尿病各种并发症的发生率，长期规律的有氧健身活动对糖尿病患者无论身体、心理和病情上均有较为明显的治疗效果。本实验结果显示，实施运动干预后老年T2DM患者的血糖、血脂、血压均有不同程度的下降。随着T2DM患者血糖、血脂等各代谢指标的逐步改善，保持患者病情的良好控制，降低或延缓糖尿病各种并发症的发生，减轻患者对病情的焦虑情绪，增加其对生活的满意度，提高患者的社会融合与参与能力，从而提升患者的生命质量。由此可以得出，运动疗法可达到辅助治疗糖尿病，减缓降低并发症的效果。通过长时间有规律的中低等强度的有氧运动可以降低体重，促进糖的利用和转化，提高胰岛素的敏感性，改善内分泌循环和新陈代谢，可以明显降低胰岛素与降糖药用量，降低和减缓高血压和心脏病等并发症的发生和发展〔5，6〕。广大高校离退休教工们在卸掉沉重工作压力的同时，也进入到一种新的社会生活方式，社会关系的逐步丧失，社会地位的不断下滑，他们的心理落差会很大，有调查显示，很多人在退休后的2～3年期间是患有各种慢性病的高发时期，他们希望通过合理有效的方式来满足自己一定的健康需求，退休教工们基本选择的是运动量适中的体能活动，尤其以有氧运动为主〔7,8〕，有些高校教工根据自己的兴趣爱好，选择的运动项目也不止一个，这样既可以增加体育健身的乐趣，还能提高健身效果〔9〕。有专家研究证实，受教育程度、社经地位、身心健康状况、能否支配自己的爱好如吸烟、听戏、旅行、体育锻炼等是影响老年人生命质量的主要因素〔10〕。高校退休教工具有较高的受教育程度，相对其他同年龄段的老年人来说，其体育健身的意识较好，从心理学的角度讲，意识决定行为。因此，占很大比例的高校退休教工有着良好的生活作息习惯，很多人养成健康积极现代的体育生活方式，但由于缺乏有效指导，运动技能不足，社区体育组织不力等因素的影响，高校退休教工的体育健身行为还缺乏一定的组织性和指导性。总体来说，高校退休教工更多的还是选择运动量较小或中等强度的有氧健身操、散步、快走、跑步、各种健身气功和太极拳等武术项目。

本研究结果显示长期规律运动有改善血脂的功能，坚持长期中低强度、规律有氧运动能更好改善糖尿病血脂代谢异常，降低各种并发症的发生与发展。因此，老年T2DM患者在家庭、社区、街道等范围内开展疾病预防、治疗是安全、可靠、有效的，应大力倡导“运动即药物”的先进理念，积极推行科学有效、简便易行的糖尿病运动疗法。

1 Hachisuka K,Tsutsui Y,Kobayashi M,etal.Factor structure of satisfaction in daily life of elderly residents in Kitakyushu〔J〕.JUOEH,1999;21(3):179-89.

2 Colberg SR,Hagberg JM,McCole SD.Utilization of glycogen but not plasma glucose is reduced in individuals with NIDDM during mild-intensity exercise〔J〕.J Appl Physiol,1996;81(5):35.

3 Skevington SM，Sartorius N，Amir M. Developing methods for assessing quality of life in different cultural settings. The history of the WHOQOL instruments〔J〕.Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol,2004;39(1):1-8.

4 Kevin GK，Cythia MT.An aging world Ⅱ，International population reports〔M〕.Washington DC:U.S.Government Printing Office，1993: 92-3.

5 陆大江.“有效步数”对2型糖尿病患者的疗效影响〔J〕.体育与科学,2011;32(2)：77-80.

6 陆大江，何克新，潘文艳，等.运动健康管理系统的开发与应用〔J〕.中华健康管理，2008；2(1)：84-6.

7 杨秀芝.河南省高校教师参与体育锻炼的现状及对策研究〔J〕.山东体育学院学报，2009；25(5)：94-5.

8 须晓东.高校教师健康状况与体育健身策略探析〔J〕.体育科技文献通报，2009；17(9)：15-6.

9 赵邦艳，黄万琪，郭利，等.高校教师健康影响因素及健康需求分析〔J〕.中国学校卫生，2012；33(11)：1355.

10 李金平，徐德均，邓克维.体育锻炼对老年人生命质量的影响及相关因素的研究〔J〕.中国老年学杂志，2007；27(15)：1505-7.

〔2015-07-04修回〕

(编辑苑云杰/曹梦园)

国家体育总局科教司基金项目(No.2012B085)；安徽省高校人文社科重点项目(No.SK2016A0801)

费加明(1972-)，男，副教授，博士，主要从事老年人体育与健康研究。

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