南阳市回族中老年人群体成分与血脂情况相关性

韩 洁 赵旭林 刘荣志 徐国昌 徐 飞 王 卿 裴林国

(南阳医学高等专科学校基础医学部，河南 南阳 473061)

南阳市回族中老年人群体成分与血脂情况相关性

韩 洁 赵旭林1刘荣志 徐国昌2徐 飞3王 卿 裴林国

(南阳医学高等专科学校基础医学部，河南 南阳 473061)

目的 探讨回族中老年人群体成分对血脂的影响。方法 在知情同意的前提下，随机抽取南阳市45岁以上回族世居居民作为研究对象，共选取583人(男257人，女326人)。采用体成分分析仪检测受试者的体成分，同时抽血化验血脂指标。结果 (1)回族中老年人群中，男性体重、肌肉量、骨矿物质含量和体液量均高于女性，体脂量低于女性(P均<0.001)；女性血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于男性(P均<0.05)，女性血脂异常、高胆固醇血症、高甘油三酯血症的检出率较高(P均<0.05)，男性低高密度脂蛋白血症检出率较高(P=0.001)，而LDL-C无性别间差异。(2)按BMI≥28 kg/m2、24.0～27.9 kg/m2、≤23.9 kg/m2分组，血脂异常、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症的检出率在3组间均有统计学差异(P均<0.05)。(3)Pearson相关分析发现体脂量、肌肉量、骨矿物质含量和体液量与TC、HDL-C、LDL-C均存在线性相关(P均<0.05)，与TG存在相关的只有体脂量(P均<0.05)。多元线性回归分析显示体脂量、肌肉量进入TC回归模型，体脂量、肌肉量、体液量进入HDL-C回归模型，只有体脂量同时进入TG回归模型和LDL-C回归模型。结论 回族中老年人群多种体成分与血脂水平均有相关性，体脂量可能对血脂影响最大。

体成分；血脂；回族

中老年人群是慢性病高发人群，如何及时有效地控制慢性病的发生发展是现代医学面临的严峻问题〔1〕。大多慢性病的临床前期往往没有典型症状而疾病早期发现及有效治疗能使患者的病残率明显降低，最大程度地减少医疗浪费〔2,3〕。人体体成分的研究可为疾病的早期发现提供基础数据。生物电阻抗分析法(BIA)测量人体成分简易安全，是调查测量和随访测量的最佳选择之一〔4〕。流行病学研究表明，血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是缺血性脑卒中和冠心病的独立危险因素之一〔5，6〕。本研究按照WHO提出的中老年期年龄分段标准，45岁以上定义中老年人群，探求中老年人体成分与血脂异常的相关性。

1 对象与方法

1.1 对象 2014年6月至2014年9月，以整群随机抽样原则选取南阳回族45岁以上世居农民为研究对象，共抽取583人，其中男257人，平均年龄(60.9±9.3)岁；女326人，平均(60.5±9.8)岁。45～54岁男67人，女96人；55～64岁男107人，女126人；65～74岁男58人，女77人；75～99岁男25人，女27人。纳入标准：其父母均为回族，3代无族外通婚，本人始终在当地生活。所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 体成分测量方法 利用生物电阻抗分析仪(日本百利达MC-180)测定体成分，所测的数据通过体成分软件直接存于计算机内。测定前要求受试者空腹8 h以上，不饮用咖啡或做剧烈运动，并排空尿液。测量时要求受试者保持常态，裸足立于仪器的足部电极上，双手握住手部电极，身体放松，上肢自然下垂，通过无痛电流检测身体对电流的阻抗，得出各项指标。

1.3 血脂测量方法及诊断标准 检查当日抽取静脉血，静置离心后分离血清送检，在南阳市第一人民医院检验科使用全自动生化分析仪(OLYMPUS2700，日本)检测血脂。

血脂异常诊断标准：采用《中国成人血脂异常防治指南(2007)》为标准〔7〕，TC≥6.22 mmol/L为高胆固醇血症；甘油三酯(TG)≥2.26 mmol/L为高甘油三酯血症； LDL-C≥4.14 mmol/L为高低密度脂蛋白血症；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.04 mmol/L为低高密度脂蛋白血症。上述血脂指标有任何一项异常即判断为血脂异常。

1.4 肥胖诊断标准 采用《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)》〔8〕标准。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)：BMI<18.5 kg/m2为体重过低；BMI 18.5～23.9 kg/m2为正常体重；BMI 24.0～27.9 kg/m2为超重；BMI≥28 kg/m2为肥胖。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0软件行t检验或χ2检验，线性相关用Pearson积差相关系数表示，各相关参数对血脂的影响采用全部入选法(Enter)进行多元线性回归模型分析。

2 结 果

2.1 研究对象基本特征 男性体重、肌肉量、骨矿物质含量和体液量均高于女性，体脂量低于女性(P均<0.001)。女性血清TC、TG、HDL-C水平高于男性(均P<0.05,P<0.01)，而LDL-C水平两组间无统计学差异。见表1。

2.2 血脂异常患病情况 女性血脂异常、高胆固醇血症、高甘油三酯血症检出率(38.0%、20.9%、22.7%)高于男性(21.9%、2.0%、15.2%)；男性高低高密度脂蛋白血症检出率(8.9%)高于女性(2.5%)(均P<0.05)；而高低密度脂蛋白血症在两组间无统计学差异(男3.1%，女4.0%，P>0.05)。

2.3 肥胖与血脂异常 血脂异常、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症的检出率三组间均有统计学差异，而低高密度脂蛋白血症检出率三组间无统计学差异。见表2。

2.4 体成分与血脂指标的相关性 体脂量、肌肉量、骨矿物质含量和体液量与TC、HDL-C、LDL-C均存在线性相关(P均<0.05)，只有体脂量与TG相关(P<0.05)。见表3。

2.5 体成分对血脂影响的多元回归分析 以体成分为自变量，剔除无Pearson线性相关的变量，分别以TC、TG、HDL-C、LDL-C为应变量进行多元线性回归分析，结果发现体脂量、肌肉量进入TC回归模型，体脂量、肌肉量、体液量进入HDL-C回归模型，而同时进入TG回归模型和LDL-C回归模型只有体脂量。见表4。

参数男(n=257)女(n=326)体重(kg)67.13±11.2261.45±10.042)身高(cm)164.97±6.48154.70±5.872)体脂量(kg)14.70±5.4721.25±6.882)肌肉量(kg)48.13±6.1535.93±3.342)骨矿物质含量(kg)2.70±0.322.27±0.322)体液量(kg)35.69±5.1129.29±3.232)TC(mmol/L)4.56±0.805.54±0.942)TG(mmol/L)1.56±1.001.73±1.001)HDL-C(mmol/L)1.35±0.401.45±0.282)LDL-C(mmol/L)2.81±0.662.71±0.76

与男性比较:1)P<0.05，2)P<0.01

表2 不同肥胖程度人群血脂异常的分析〔n(%)〕

组别n血脂异常高胆固醇血症高甘油三酯血症低高密度脂蛋白血症高低密度脂蛋白血症正常及偏低 22321(9.4)13(5.8)1(0.4)6(2.7)2(0.9)超重23062(27.1)30(13.1)22(9.6)18(7.8)9(3.9)肥胖13097(74.6)30(23.1)90(69.2)7(5.4)10(7.7)χ2值164.04022.377272.0795.93311.028P值<0.001<0.001<0.0010.0510.004

表3 回族中老年人群体成分与血脂的相关性(r/P值)

体成分TCTGHDL-CLDL-C体脂量0.443/<0.0010.819/<0.001-0.170/<0.0010.170/<0.001肌肉量-0.332/<0.0010.011/0.789-0.182/<0.0010.098/0.018骨矿物质含量-0.214/<0.0010.062/0.136-0.189/<0.0010.109/0.009体液量-0.247/<0.0010.045/0.280-0.160/<0.0010.109/0.008

表4 血脂影响因素的多元回归分析

指标TCSt-βP值调整R2TGSt-βP值调整R2HDL-CSt-βP值调整R2LDL-CSt-βP值调整R2模型0.2840.6710.0800.045体脂量0.385<0.0010.819<0.001-0.235<0.0010.212<0.001肌肉量-0.4500.001-0.5180.0010.2710.067骨矿物质含量0.1540.2070.0240.863-0.1710.227体液量0.0100.9330.3130.0180.0050.968

3 讨 论

体成分可反映人体各组成成分的结构比例，同时可从侧面反映机体的体质和健康状态，它可随生理改变而变化，维持机体内外环境的稳定和平衡,因此，体成分可作为健康评估的指标。由于某些疾病特别是慢性病对体成分具有明显的影响，测定人体组分有助于疾病的诊断，也有利于监控治疗效果和判断疾病转归〔9〕。目前，体成分的研究已广泛应用于肥胖症、糖尿病、骨质疏松、癌症及艾滋病等诊治方面〔10〕，而体成分和血脂关系的研究较少。

本研究中回族不同性别中老年人群体成分测量结果与辽宁省成人脂肪分布、河南汉族成人体成分以及广西壮族体成分研究结果〔11～13〕相似，主要是由于体成分的性别差异造成。闻剑等〔14〕对广东省18岁及以上城市居民血脂水平调查发现，TG、TC和HDL-C的水平随年龄增加而增加，其中60岁以上的人群中女性TG和TC水平均高于男性，而HDL-C水平在各年龄组均为女性高于男性，与本次调查结果接近。流行病学研究发现，TC水平主要受年龄与性别、遗传因素、饮食习惯的影响；TG水平也受遗传和环境因素的双重影响〔15〕。回族中老年人群血脂异常检测率较高，故应作为冠心病及其他动脉硬化性疾病的高危人群，及早开展健康教育和疾病筛查。

我国24万人群数据的血脂异常汇总分析显示〔7〕，BMI≥28 kg/m2的高甘油三酯血症检出率为BMI<24 kg/m2的3.0倍，BMI≥24 kg/m2的检出率为BMI<24 kg/m2的2.5倍。本次研究中亦是高甘油三酯血症的检出率最高，但明显高于汇总结果〔7〕：原因可能是：(1)年龄分布：本次研究年龄定位在中老年人群，以往研究主要为成人各年龄段人群；(2)饮食习惯：回族人群长期摄入高胆固醇、高饱和脂肪酸的食物，亦可造成血脂水平升高。体脂量为人体内脂肪的总含量，增龄、女性绝经或长期使用糖皮质激素等都可引起体脂量的增多或脂肪的重新分布。本研究提示脂量异常增多可能会增加血脂异常的致病风险，肌肉量的减少可能会影响其TC、HDL-C水平。有证据表明〔16〕，不同种族群体的身体组成成分存在明显差异，而遗传因素对人体组成有重大影响，由于基因存在种族差异和多态性，从而决定了蛋白质表达水平和功能的差异性，表现为脂肪发育、血脂代谢相关指标的较大差异。因此，评估回族中老年人群体成分的变化，从而便于开展更有针对性的健康教育计划和实施血脂异常预防措施。

本研究尚存在一些不足：(1)本次为现况研究，体成分与血脂的关系所得结论不能推测其因果联系；(2)研究对象均为中老年人群，所得结论不能外推至其他年龄段人群。进一步对不同种族、地域间的体成分与血脂的关联性加以分析以及不同部位体成分如何影响血脂水平是今后的研究方向。

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11 张海龙,席焕久,李文慧,等.利用生物电阻抗法分析辽宁汉族成人脂肪分布特点〔J〕.解剖学报,2012;43(6):850-4.

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〔2016-02-23修回〕

(编辑 郭 菁)

Relationship between body composition and lipids in middle-aged and elderly population of Hui nationality in Nanyang

HAN Jie, ZHAO Xu-Lin, LIU Rong-Zhi,et al.

Department of Basic Medical, Nanyang Medical College, Nanyang 473061, Henan, China

Objective To investigate the correlation between body composition and lipids in middle-aged and elderly population of Hui nationality.Methods 583 Hui nationality adults above 45 years old were randomly selected (257 male, 326 female). The body composition was detected by the body composition analyze, and the levels of lipids were detected.Results The parameters of male Hui nationality adults include body weight, muscle mass, bone mass and body fluid were higher, and the body fat was lower(P<0.001). The levels of TC,TG, HDL-C of female were higher(P<0.05). The prevalence rates of dyslipidemia, hypercholesteremia, hypertriglyceridemia in female was higher(P<0.05). The prevalence rate of low high-density lipoprotein in male was higher. According to BMI, the prevalence rate of dyslipidemia, hypercholesteremia, hypertriglyceridemia, high low-density lipoprotein in ≥28 kg/m2, 24.0～27.9 kg/m2, ≤23.9 kg/m2groups had significant differences(P<0.05). The body composition including body fat, muscle mass, bone mass and body fluid had correlation with TC, HDL-C, LDL-C. While, only body fat had correlation with TG. In multiple linear regression, body fat and muscle mass had correlation with TC, body fat, muscle mass and body fluid had correlation with HDL-C. Only body fat had correlation with TG and LDL-C.Conclusions In middle-aged and elderly population of Hui nationality, many body composition are associated with the levels of lipids. The body fat may be the main factor influencing the levels of lipids.

Body composition; Lipids; Hui nationality

国家自然科学基金面上项目(31271285)；科技部科技基础性工作专项(2015FY111700)；河南省科技攻关计划项目(142102310211)

徐 飞(1965-)，男，博士，教授，博士生导师，主要从事体质人类学研究。

韩 洁(1983-)，女，硕士，讲师，主要从事营养与疾病研究。

R32

A

1005-9202(2017)01-0062-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.01.027

1 南阳市第一人民医院肿瘤科 2 南阳理工学院生物人类学研究所 3 大连医科大学基础医学院