冠心病猝死能预防吗？

郭妍

在现实生活中，我们见到了很多因心脏病发作突然离开人世的例子，季羡林、侯耀文、梁左等，这些“突然没了”的人很多是社会的精英、单位的骨干、家庭的支柱，他们的突然离去为社会、家庭带来了诸多遗憾。因此活在当下，把握生命，希望悲剧不再发生是我们每个人的愿望。在心脏宿致死的案例中，以冠心病为病因的占了8成，那么，冠心病猝死该如何预防呢？

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知己知彼百战不殆

冠心病是由于供应心肌血液的冠状动脉发生了粥样硬化，使冠状动脉血管逐渐变窄后，心肌供血不足造成的；由于冠状动脉病变引起管腔狭窄或闭塞的临床症状，在时间长短、程度轻重上不尽相同，因此可表现为隐性心脏病、心绞痛、心肌梗死、心肌硬化和心源性猝死等多种形式，其临床表现也有很大差异，因此要及早认识以下这些先兆：①胸骨后突然出现绞痛，或者持续数分钟至十几分钟的压迫感。②胸骨后的疼痛放射至肩、颈及手臂，或上腹部，并伴有剧烈呕吐，大汗淋漓，手足冰冷，甚至休克。③熟睡中突然惊醒，感到胸闷，憋气，需要坐起来才觉得稍舒服些。④突然出现一阵心慌，眼前发黑，有跌倒感，或上楼时出现心慌，气急。

一旦出现上述情形，患者本人应立即舌下含化硝酸甘油药物自救。待病情稳定后，立即送医院进一步诊断和治疗。

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临危不乱争分夺秒

纵使我们严正以待，控制冠心病的各项危险因素，但也不能完全避免猝死发生的可能，一旦发生需要我们理性判断及时处理，猝死的典型表现是突然倒地或者突然意识丧失、呼之不应、呼吸呈喘息状。猝死从发病到死亡非常快，发生的时间、地点不可预测，但在“黄金8分钟”内进行有效的心肺复苏，呼吸和心跳是可能恢复的。一旦发现冠心病患者有猝死迹象时，应在第一时间拨打120急救电话，同时开始实施心肺复苏等急救措施：①胸外按压：救助者跪在病人身旁，用一手掌根部放在患者胸骨体的中下1/3交界处，另一手重叠于前一手的手背上，两肘伸直，借操作者的体重、肘及臂力，快速、有节奏地垂直向下按压患者胸骨，施压的力量应足以使胸骨下陷至少5厘米，施压频率为每分钟100—120次。当观察到患者的颜面、口唇转红润，说明抢救有效。尽量不要中断胸外按压，直到急救医护人员到场。②迅速清理患者口腔分泌物。可对患者进行口对口人工呼吸。

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居安思危有备无患

因冠心病发病急、病情重，冠心病患者家中（或口袋里）应该备有专门的药盒。药盒中应当备有硝酸甘油片、消心痛和速效救心丸；发作时，及时舌下含服硝酸甘油，改善心脏供血，缓解症状，每次舌下含服一片，隔5分钟一次，最好连续不要超过3次，反复发作者可口服消心痛，一次一粒，一天3次。速效救心丸也有改善心绞痛症状的作用，一次5粒，药物要分瓶装，不能混在一起，避免忙中出乱吃错药。要将药盒放在取出方便而且固定的位置或衣服口袋里，对放药盒或口袋的位置，家人也要十分熟悉。夜间睡觉时应将药盒放在枕头边，以便急用时随手拿到，经常检查药盒里的药物，看种类是否齐全，缺少的药物应及时补上，如果有变质、破碎的药品应及时更换，特别是硝酸甘油片，打开后3个月内有效，不能见光，如果药物失效，就是无形杀手，不能缓解病情，同时还耽误抢救时间。

综上所述，若想避免悲剧，还需未雨绸缪。冠心病预防比治疗更重要，此类患者应定期检查，有效控制冠心病危险因素；而一旦发生心肌梗死，在发病后数分钟至数小时内，被病魔夺去生命者比例高达60%。因此，家人和患者应了解冠心病发作前的早期征兆，并掌握急救、自救知识，这对降低冠心病患者死亡率是行之有效的。

（编辑宋瑾）

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