非营养性吸吮对早产儿营养、胃肠道转运时间及喂养相关并发症的影响

经连芳，韦秋芬，李 燕，谭 伟，姚丽平

(广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科，广西 南宁 530005)

非营养性吸吮对早产儿营养、胃肠道转运时间及喂养相关并发症的影响

经连芳，韦秋芬，李 燕，谭 伟，姚丽平

(广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科，广西 南宁 530005)

目的 分析非营养性吸吮对早产儿营养、胃肠道情况的影响。方法 选取广西壮族自治区妇幼保健院经鼻胃管喂养健康早产儿72例为研究对象，随机分为观察组和对照组各36例，对照组早产儿常规喂养，观察组早产儿在常规喂养基础上给予非营养性吮吸，分析两组早产儿胃肠道运转时间、营养变化以及并发症情况。结果 两组新生儿生长发育指标无明显差异(t=0.254，P>0.05)，两组早产儿开始喂养时间无明显差异(t=0.252，P>0.05)，观察组鼻饲管留置时间(16.0±1.5)d、恢复出生体重时间(8.6±2.7)d、胃肠道营养达标时间(18.4±2.6)d、排尽胎粪时间(5.6±1.3)d均显著短于对照组鼻饲管留置时间(17.8±1.5)d、恢复出生体重时间(11.1±2.6)d、胃肠道营养达标时间(21.9±2.3)d、排尽胎粪时间(7.8±1.8)d，(t值分别为5.091、4.002、6.050、5.945，均P<0.05)；观察组患者胃残留(16.7%)、喂养不耐受发生率(27.8%)均显著低于对照组胃残留(38.9%)、喂养不耐受发生率(61.1%)，(χ2值分别为0.035、0.004，均P<0.05)。结论 早产儿在常规喂养基础上采用非营养性吸吮能够缩短胃肠道运转时间，降低喂养相关并发症发生率，具有推广价值。

非营养性吮吸；早产儿；胃肠道转运；并发症

随着早产儿治疗不断完善，喂养问题成为决定新生儿住院时间长短的关键问题，喂养时间、内容以及方式是喂养研究重点。由于早产儿吸吮、吞咽困难，多采用鼻胃管喂养[1]，鼻胃管喂养是早产儿最常见的营养摄入方式，虽然能够解决吸吮困难问题[2]，但是属于非生理性喂养方法，会限制早产儿吸吮机会。近期研究表明非营养性吸吮对促进早产儿发育有重要价值[3-4]，为分析非营养性吸吮对早产儿营养、胃肠道情况的影响，本研究以广西壮族自治区妇幼保健院早产儿为研究对象，分析非营养性吸吮价值，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取广西壮族自治区妇幼保健院经鼻胃管喂养健康早产儿72例为研究对象，胎龄小于35周，出生体重1 350～2 200g，适于胎龄儿，无任何并发症。随机分为观察组和对照组各36例，观察组胎龄(31.9±1.5)周，体重(1 550±230)g，头围(28.5±2.6.)cm，身长(40.6±1.5)cm，5min Apgar评分(7.9±1.4)；对照组胎龄(32.1±1.4)周，体重(1 562±237)g，头围(28.4±1.9)cm，身长(40.6±2.7)cm，5min Apgar评分(7.8±0.9)，两组新生儿一般资料差异无显著性意义，P>0.05。

1.2方法

对照组早产儿常规喂养，鼻饲前检查胃排空情况，控制鼻饲注入速度，观察早产儿情况。观察组早产儿在常规喂养基础上给予非营养性吮吸，鼻饲过程中以及鼻饲后都给予早产儿5min吸吮乳胶奶头(无孔)，每次15min，每天7～8次，共2周。

1.3观察指标

分析两组早产儿胃肠道运转时间、营养状况以及并发症情况。每天测量新生儿体重、记录入液量、肠道营养达标时间，并检测新生儿总反流次数，记录喂养相关并发症。

1.4统计学方法

2结果

2.1生长发育指标比较

两组新生儿生长发育指标均无明显差异，均P>0.05，见表1。

2.2两组早产儿喂养情况比较

两组早产儿开始喂养时间无明显差异，P>0.05；观察组鼻饲管留置时间、恢复出生体重时间、胃肠道营养达标时间、排尽胎粪时间均显著短于对照组，均P<0.05，见表2。

2.3喂养并发症比较

观察组患者胃残留、喂养不耐受发生率均显著低于对照组，均P<0.05，见表3。

表1 两组患者生长发育指标比较±S)

表2 两组早产儿喂养情况±S)

表3 喂养并发症比较[n(%)]

3讨论

早产儿胃肠道功能发育尚未完全成熟，胃肠负担过重容易引起胃肠道动力不足，延迟胃排空时间[4]，且早产儿需摄入足量的蛋白质和热量才能保证正常生长发育，因此需要采用合理的喂养方式。临床上多采用鼻胃管喂养等喂养方式维持早产儿机体营养需求，但该方法易延迟胃排空时间，相关疾病发病率较高[5]，不利于早产儿身体机能的恢复。而非营养性吸吮可加速吸吮反射的成熟，缩短肠道转运时间，有利于加快从胃管喂养向经口喂养的过渡，且可通过改善胃肠动力、促进营养物质的贮存。因此探究非营养性吸吮对早产儿的影响对临床制定早产儿营养治疗方案具有重要作用。

3.1非营养性吸吮对早产儿营养的影响

有关研究表明，非营养性吸吮能够通过刺激口腔内感觉神经纤维达到改善胃肠功能的效果[6]，加速胃排空，对早产儿体重增加具有重要作用。目前非营养性吸吮对体重增加的机制尚未完全明确，主要与以下因素有关：①非营养性吸吮使早产儿处于理想的行为状态-镇静，活动少，减少热卡消耗，降低能量消耗；②非营养性吸吮可通过刺激舌脂酶和周围组织分泌一种咽酯酶，改善脂肪吸收。在本研究中观察组早产儿体重、头围、身长与对照组无明显差异，提示：非营养性吸吮可早产儿营养指标达到标准，保证患儿机体所需正常能力。分析其原因：非营养性吸吮能够刺激新生儿口腔迷走神经，改善胃肠道激素水平，如胃泌素、胃动素、胃蛋白酶原等，有助于改善早产儿胃肠道功能。

3.2非营养性吸吮对早产儿胃肠道转运时间的影响

有关研究指出，早产儿肠道运转时间要长于成人[7]，由于胃肠道运转时间本身无法直接测量，研究多采用间接测量方法，测量全胃肠道运转时间，成人可采用不透X线拍片测定全胃肠道运转时间，在因早产儿体弱，耐受力较弱，并不适用。因此在本组研究中采用鼻饲管留置时间、恢复出生体重时间、胃肠道营养达标时间、排尽胎粪时间等指标水平对胃肠道转运时间进行分析。以往研究发现影响胃肠道运转时间因素有很多[8]，如食物成分、喂养方法等。在本研究中结果显示观察组胃肠道转运相关指标水平显著优于对照组，提示：采用非营养性吸吮能够缩短肠外营养向场内营养过度的时间，加速胃肠功能的成熟，有助于提高早产儿胃肠道营养。分析其原因：非营养吸吮可抑制胃泌素分泌和生长抑素释放，提高胃排空速度，改善胃肠道运转时间。

3.3非营养性吸吮对早产儿喂养相关并发症的影响

早产儿胃肠道一般在34周后成熟，胃肠道功能完善前不合理的喂养方式易引起误吸或者呼吸暂停等并发症[9]，而采取非营养性吸吮时间有助于缩短胃管喂养时间，加快吸吮反射的成熟，刺激肝胆等活动，促进胃肠道的生长发育，提高喂养耐受性。在本研究结果中观察组并发症发生率显著低于对照组，提示早产儿非营养性吮吸能够降低喂养相关并发症，采用非营养性吮吸能偶促进吞咽频率的增加，促进反流物的清除，减少喂养相关并发症[10]。

总之，早产儿在常规喂养基础上采用非营养性吸吮能够缩短胃肠道运转时间，降低喂养相关并发症发生率，为临床上辅助喂养的最佳方法，具有推广价值。

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[3]Barlow S,Lee J,Wang J,etal.Effects of oral stimulus frequency spectra on the development of non-nutritive suck in preterm infants with respiratory distress syndrome or chronic lung disease,and preterm infants of diabetic mothers[J].J Neonatal Nurs,2014,20(4):178-188.

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[5]梁德武,刘红,刘锋,等.早期肠内外营养对早产儿生长发育的影响及意义[J]. 中国妇幼健康研究,2015,26(4):830-831,845.

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[专业责任编辑：艾 婷]

Effect of non-nutritive sucking on nutrition, gastrointestinal tract operation time and feeding related complications in premature infants

JING Lian-fang, WEI Qiu-fen, LI Yan, TAN Wei, YAO Li-ping

(NeonatalDepartment,MaternalandChildHealthCareHospitalofGuangxiZhuangAutonomousRegion,GuangxiNanning530005,China)

Objective To analyze the effect of non-nutritive sucking on nutrition and gastrointestinal tract condition of premature infants. Methods Altogether 72 healthy premature infants treated with nasogastric feeding in Maternal and Child Health Care Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region were selected as research objects, and were randomly divided into observation group and control group with 36 cases in each group. Preterm infants in the control group were given conventional feeding, while those in the observation group were treated with non-nutritive sucking on basis of conventional feeding. Gastrointestinal operation time, changes in nutrition and complications of preterm infants in two groups were analyzed. Results There was no significant difference in neonatal growth and development index between two groups (t=0.254,P>0.05), and there was no significant difference in start feeding time of premature infants between two groups (t=0.252,P>0.05). In the observation group nasogastric tube indwelling time (16.0±1.5) d, birth weight recovery time (8.6±2.7) d, gastrointestinal nutrition standard reaching time (18.4±2.6) d and meconium draining time (5.6±1.3) d were significantly shorter than those (17.8±1.5, 11.1±2.6, 21.9±2.3, 7.8±1.8) in the control group (tvalue was 5.091, 4.002, 6.050 and 5.945, respectively, allP<0.05). Gastric residual (16.7%) and feeding intolerance incidence rate (27.8%) in the observation group were significantly lower than those (38.9%, 61.1%) in the control group (χ2value was 0.035 and 0.004, respectively, bothP<0.05). Conclusion Application of non-nutritive sucking based on conventional feeding in premature infants can shorten operation time of gastrointestinal tract and reduce incidence of feeding related complications, so it is worth popularization.

non-nutritive sucking; premature infants; gastrointestinal tract operation; complications

2016-03-18

经连芳(1981-)，女，主治医师，主要从事新生儿疾病诊疗工作。

韦秋芬，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.01.006

R722.6

A

1673-5293(2017)01-0016-02