呼和浩特市1 850例婴幼儿智能发育状况及影响因素分析

范果叶，王文瑞，张海蓉，杨 缨，王文丽，张瑞芳

(1.内蒙古妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010020；2.内蒙古疾控中心，内蒙古 呼和浩特 010020；3.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010010)

呼和浩特市1 850例婴幼儿智能发育状况及影响因素分析

范果叶1，王文瑞2，张海蓉3，杨 缨1，王文丽1，张瑞芳1

(1.内蒙古妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010020；2.内蒙古疾控中心，内蒙古 呼和浩特 010020；3.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010010)

目的 了解呼和浩特市婴幼儿智能发育状况，探讨其影响因素，为制定早期综合指导和干预训练方案提供科学依据。方法 选取2013年12月至2014年11月在内蒙古妇幼保健院儿保科体检儿童1850例为研究对象，采用《0～6岁儿童发育筛查测验》量表(DST)进行发育测评，计算其发育商值(DQ)，并分析不同因素与智能发育的关系。结果 呼和浩特市婴幼儿平均发育商水平为99.98±13.66，其中男童发育商低于女童(t=2.755，P<0.05)。城市婴幼儿的发育商高于农村婴幼儿(t=16.784，P<0.05)；父亲、母亲文化程度是大学及以上婴幼儿的发育商高于高中及以下者(t值分别为10.794、7.484，均P<0.05)；蒙族婴幼儿的发育商高于汉族(t=2.643，P<0.05)。婴幼儿的发育商异常率为2.49%，父亲的文化程度是发育商的保护因素(OR=0.639，P<0.05)。结论 呼和浩特市婴幼儿发育水平良好。对于发育异常的婴幼儿，应结合研究结果的影响因素，进行早期干预训练，更好地促进其认知功能的发展。

呼和浩特；婴幼儿；智能发育；影响因素

婴幼儿智能发育受很多因素相互作用的影响，其中生物、遗传和神经学因素是目前研究较多的领域。神经系统早期具有可塑性强的特点，如能给予良好的环境刺激、视觉听觉的训练及运动功能促进等早期综合发展指导，可促进大脑的发育。0～3岁都是儿童体格和智能发育过程中最关键的时期，同时也是进行早期干预最适宜的时机，早期干预的效果肯定。许少琼[1]关于家庭和医院综合干预的早期教育对婴幼儿智力发展的影响研究中显示，早教组在大运动、精细动作、适应性、语言及个人社交5个方面的发育商均高于对照组。为了解呼和浩特市婴幼儿智能发育状况及其影响因素，并评估其发育规律和特点，本文对在内蒙古妇幼保健院儿童保健科(儿保科)体检的0～3岁婴幼儿进行神经心理测评，通过测试充分了解婴幼儿中枢神经系统机能的完整性，同时在测评中发现高危儿存在的危险因素，为早期干预奠定基础。

1对象与方法

1.1对象

选取2013年12月至2014年11月在内蒙古妇幼保健院儿保科体检儿童1 850例为研究对象。

1.2方法

1.2.1问卷调查

使用自制的问卷对儿童家长进行婴幼儿智能发育的相关因素调查，内容包括基本信息(婴幼儿姓名、性别、出生日期等)、家庭住址、父母文化程度和职业、分娩方式、出生体重、主要带养人、民族等。

1.2.2智能发育评估

采用1997年上海医科大学儿科医院编制的《0～6岁儿童发育筛查测验》(简称DST)进行测评。结果以发育商(DQ)表达运动、社会适应及智力3个能区的总分，以全面评价小儿的发育。

1.2.3评价标准

按照DST指导手册测试结果，发育商值DQ<70为异常，DQ为70～84为可疑，DQ≥85为正常。

1.3分组标准

按测试年龄分为3组：0岁组(出生～11个月29天)819例、1岁组(12～23个月29天)598例、2岁组(24～35个月29天)433例。

1.4质量控制

由经过专业培训的儿保科医生熟练掌握每个能区项目的操作方法和评定标准，并能对测评结果进行正确的评估和指导，严格按照DST指导手册的指导语进行测评。为精确有效问卷比例，由调查人员确认为有效问卷后，进行数据双录入，同时对输入的数据进行逻辑检查和一致性检验，确保数据完整有效。

1.5统计学方法

采用Epi Data 3.0进行数据录入，使用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。计量资料采用描述，计数资料以百分比表示，均数比较用t检验和方差分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1婴幼儿的一般情况

本研究期内共收集到婴幼儿1 850例，男女比为1.23:1，3个年龄组中0岁组占比最高(44.27%)，大多来自城市(77.30%)，汉族居多(86.11%)，见表1。

表1 婴幼儿的基本资料

Table 1 Basic information of infants

变量例数(n)百分比(%)性别 男101955．08 女83144．92年龄(岁) 0～81944．27 1～59832．32 2～43323．41居住地 农村42022．70 城市143077．30民族 汉族159386．11 蒙族25713．89

2.2婴幼儿智能发育不同情况的比较

本研究显示，呼和浩特市0～3岁婴幼儿平均发育商为99.98±13.66，女童平均发育商水平高于男童；0岁组婴儿平均发育商水平低于其他两个年龄组；城市婴幼儿的平均发育商水平高于农村；父母亲文化程度是大学及以上的婴幼儿平均发育商水平高于高中、初中者；蒙族婴幼儿平均发育商水平高于汉族的，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

变量DQFP性别 男98．91±14．132．7550．006 女101．29±12．95年龄(岁) 0～97．98±14．07∗8．7270．000 1～101．72±11．66 2～101．37±14．93居住地 城市100．93±13．5116．7840．000 农村96．74±13．71父亲文化程度 初中及以下96．51±13．6710．7940．000 高中或中专98．54±12．93 大学101．48±13．69∗母亲文化程度 初中及以下96．98±13．487．4840．001 高中或中专98．78±12．73 大学及以上101．21±13．87∗民族 汉99．52±13．752．6430．008 蒙102．81±12．75

注：*表示与其他组比较差异有统计学意义。

2.3婴幼儿发育商的筛查情况

在1 850例婴幼儿中，发育商筛查异常者为46例，异常率为2.49%，男童发育商异常率高于女童(P<0.05)，0岁组、2岁组发育商异常率高于1岁组(P<0.05)，农村儿童发育商异常率高于城市儿童(P<0.05)，父亲文化程度初中及以下儿童发育商异常率高于高中或中专、大学及以上文化程度者(P<0.05)；而民族、分娩方式、母亲文化程度、主要抚养人间的儿童发育商异常率差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表3。

将年龄结果进行卡方分割，结果显示0岁组与1岁组(χ2=7.382，P=0.007)、1岁组与2岁组(χ2=6.565，P=0.01)间差异均有统计学意义，即1岁组的发育商异常率低于0岁组与2岁组。

表3 1 850例婴幼儿的异常率比较结果(n)

Table 3 Comparison of abnormal rate of 1 850 infants (n)

变量正常可疑异常异常率(%)χ2P性别 男91072373．6312．2560．000 女7596391．08年龄(岁) 0～70687263．178．0200．018 1～5702261．00 2～39326143．23居住地 农村35943184．297．2540．007 城市131092281．96民族 汉族1424128412．570．3600．548 蒙族245751．95分娩方式 剖宫产79355222．530．0120．912 非剖宫产87779242．45父亲文化程度 初中及以下27635175．1812．8190．002 高中或中专3434451．28 大学及以上105056242．12母亲文化程度 初中及以下26931134．154．3730．112 高中或中专3394292．31 大学及以上106261242．09主要抚养人 父母995100332．933．7000．157 隔代4293061．29 混合245572．72

注：异常率是用异常人数/(正常+可疑+异常)计算得出。

2.4儿童发育商异常的多因素分析

以发育商异常的婴幼儿作为病例组，以发育商正常婴幼儿作为对照组(包括可疑者)，将婴幼儿发育商筛查中P<0.05的变量进行发育商异常的多因素分析，结果显示父亲文化程度的OR=0.639，P<0.05，提示父亲文化程度是发育商的保护因素，即随父亲文化程度增加儿童发育商异常的危险性降低；而其他P<0.05的变量多因素分析显示，其差异均无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

3.1婴幼儿智能发育总体状况

本研究中1 850名婴幼儿平均发育商值为99.98±13.66，接近理论值，提示呼和浩特市婴幼儿发育水平良好。

3.2性别与婴幼儿智能发育的关系

关于性别与智能发育的关系，李书夏[2]在对8 079例0～3岁儿童的丹佛发育筛查测验(DDST)测试结果分析中报道：婴幼儿的发育商水平与性别差异无统计学意义。本资料显示，女童发育商水平高于男童，且男童异常率高于女童，差异有统计学意义(均P<0.05)，这与扬州苏亭娟等(2012年)报道一致，提示男童是应关注的重点人群。

3.3年龄与婴幼儿智能发育的关系

本研究显示0岁组婴儿发育商水平低于其他两个年龄组；0岁组婴儿生长发育速度快、可塑性强，容易受到家庭养育环境、养育方式尤其受本地区传统养育观念的影响，家长往往只关注婴儿的营养与喂养，而忽视了婴儿早期神经心理的发育。另外，呼和浩特属于北方城市，冬季户外气温低，早晚温差大，使婴幼儿户外活动的机会减少。随着家庭结构模式的转变，80后的家长大多数是独生子女，两个家庭拥有一个孩子，隔代照养人在养育过程中过度保护婴幼儿，人为地剥夺了婴幼儿锻炼的机会，尤其是大运动和精细运动的发展。

3.4居住地与婴幼儿智能发育的关系

本研究显示，在城市中居住的婴幼儿发育商水平高于农村的婴幼儿。考虑原因可能与农村父母的文化程度相对较低，经济条件差，主动汲取科学养育知识的意识和利用工具学习的能力不足，不能在早期给予婴幼儿更多的良性刺激有关。有研究报道，较好的经济条件有助于促进婴幼儿各方面的认知水平，尤其是语言能力[3]。有研究证实，长期处于不良家庭环境下成长的儿童，其大脑结构也会发生相应的改变。例如，与认知能力密切相关的大脑海马区内的灰质容量减少，致使儿童认知功能受到影响[4]。

3.5父母的文化程度与婴幼儿智能发育的关系

本研究发现父母文化程度在大学及以上的婴幼儿发育商水平高于文化程度在高中及以下的婴幼儿。高学历的母亲主动从书籍、电视传媒等方面吸取科学育儿知识的能力较强，能够较好地选取、理解早期综合发展的内容，并具体实施。Evin等[5]研究发现父亲对儿童进行积极地控制能预测6年后更高的智力商数(IQ)。父亲往往不是对孩子包办代替，而是鼓励孩子独立处理问题，因此对孩子溺爱的成分就比较少，更爱与孩子玩闹，对孩子的推动作用更大，而且使用更复杂的语言，使孩子更加社会化，帮助孩子发挥潜能。

3.6民族与婴幼儿智能发育的关系

内蒙古自治区属于少数民族聚居区，以蒙汉两大民族为主体民族。关于蒙汉不同民族的婴幼儿与智能发育的关系，尚未检索到相关报道。本研究收集的蒙古族婴幼儿是指家庭语言环境使用单纯蒙语交流的婴儿，研究结果显示：蒙古族婴幼儿发育商水平高于汉族，可能与蒙古族特有的生活习惯及生活方式、本族遗传特点等有关，蒙族居住环境宽广，亲近大自然，喜爱户外运动，更能促进婴幼儿的智能发育。

总之，本研究显示不同年龄、不同居住地、不同父母亲文化程度、不同民族婴幼儿发育商均有差异，且父亲文化程度是发育商保护因素，即随父亲文化程度增加发育商异常的危险性降低。因此应对发育商较低或发育商异常婴幼儿的家长有针对性地进行指导，早期干预训练，促进婴儿的全面发展。本研究测试方法是国内认可的婴幼儿评估方法，分析结果在一定程度上反映了呼和浩特地区婴幼儿智能发育的现状，也希望得到医疗、教育和社会的广泛重视。

致谢：本研究的所有婴幼儿及其家长。

[1]许少琼.家庭和医院综合干预的早期教育对婴幼儿智力发展的影响研究[J].中国实用医药,2009,12(4):24-25.

[2]李书夏.8079例0～3岁儿童DDST测试结果分析[J].中国优生与遗传杂志,2014,22(10):140-141.

[3]Fernald A, Marchman V A, Weisleder A.SES differences in language processing skill and vocabulary are evident at 18 month[J].Dev Sci,2013,16(2):234-238.

[4]Jednoróg K, Altarelli I, Monzalvo K,etal.The influence of socioeconomic status on children’s brain structure[J].PLoS One,2012,7(8):e42486.

[5]Evin P, Lisa A S, Dale M,etal.Father, influence on children,s cognitive and behavioural functioning:a longitudinal study of canadian families[J].Canadian Journal of Behavioural Science,2011,43(3):173-182.

[专业责任编辑：史晓薇]

Intelligence development status and its influencing factors of 1 850 infants in Hohhot

FAN Guo-ye1, WANG Wen-rui2, ZHANG Hai-rong3, YANG Ying1, WANG Wen-li1, ZHANG Rui-fang1

(1.InnerMongoliaMaternalandChildHealthCareHospital，InnerMongoliaHohhot010020,China;2.InnerMongoliaCenterforDiseaseControlandPrevention,InnerMongoliaHohhot010020,China;3InnerMongoliaMedicalCollege,InnerMongoliaHohhot010010,China)

Objective To understand the intelligence development status of infants in Hohhot and its influencing factors so as to provide scientific evidence for organization of early comprehensive guidance and intervention training plan. Methods Infants receiving physical examination in child health care department of Inner Mongolia Maternal and Child Health Care Hospital from December 2013 to November 2014 were selected as study objects. Their development status was assessed and developmental quotient (DQ) was calculated by using 0～6-year-old Developmental Screening Test (DST). Relationship between different factors and intelligence development was analyzed. Results Average DQ of infants in Hohhot was 99.98±13.66. DQ of male infants was lower than that of female infants (t=2.755,P<0.05). DQ of urban infants was higher than that of rural infants (t=16.784,P<0.05). DQ of infants whose father and mother’s education level was university or above was higher than that of infants whose parents’ education level was high school or below (tvalue was 10.794 and 7.484, respectively, bothP<0.05). DQ of Mongolia nationality infants was higher than that of Han infants (t=2.643,P<0.05). DQ abnormal rate was 2.49%. Father’s cultural degree was protective factor of DQ of infants (OR=0.639,P<0.05). Conclusion Development level of infants in Hohhot is good. For children with abnormal development, early intervention and training should be done on purpose based on influencing factors, so that their cognitive function can be better developed.

Hohhot; infants; intelligence development; influencing factors

2016-06-01

范果叶(1974-)，女，副主任医师，硕士，主要从事儿童保健及儿童发育行为的研究。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.01.003

R174.2

A

1673-5293(2017)01-0006-04