外用药物缓解牙周炎

梁希

牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性炎症，虽然牙周炎以洁治、刮治等机械治疗为首选治疗手段，但是局部用药也能起到一定作用，对轻症患者适用，也可以作为机械治疗的补充治疗。

局部用药能直接作用于牙周组织，迅速控制炎症，由于进入人体血液循环的药物较少，可减少不良反应的发生，还能长时间维持牙周局部药物的有效浓度，提高疗效。随着用药的不断发展，还出现了缓释、控释制剂，可减少给药次数，增加用药疗效和安全性。常用的缓解牙周炎的外用药物有以下几种。

1.替硝唑制剂 如替硝唑溶液，用替硝唑溶液含漱对牙周袋内的厌氧菌有明显的杀灭作用。替哨唑属于硝基咪唑类药物，能透过厌氧菌的细胞膜，破坏脱氧核糖核酸链而抑制DNA的合成，达到杀菌目的。

2.甲硝唑制剂 如甲硝唑凝胶、甲硝唑缓释药膜，甲硝唑凝胶为25%的可降解凝胶，注入牙周袋后，可缓慢释放药物，从而发挥作用。甲硝唑缓释药膜以可溶性的羟丙基纤维素为基质，加入甲硝唑制成缓释药膜，治疗时将药物在隔湿的条件下插入到牙周袋内。

3.多西环素制剂 常用的有多西环素凝胶，采用可降解材料羟丙基纤维素为基质，含10%盐酸多西环素，在龈沟液内的有效浓度可维持10天以上，且抗菌部位主要为龈下位。

4.米诺环素制剂 常用的有米诺环素凝胶、米诺环素软膏，米诺环素凝胶是含2%盐酸米诺环素的缓释制剂，使用后可使牙周袋在较长时间内保持很高的药物浓度。米诺环素软膏是新型牙周病缓释制剂，当注入牙周袋遇水形成一层硬膜，包裹牙周并缓慢释放药物，从而达到治疗目的。