非公医疗弯道超车之准备

2017-02-08编辑整理刘敏

中国医院院长 2017年23期

关键词：脑科妇儿专科

编辑整理/本刊记者刘敏

段涛上海春田医院管理有限公司创始人、上海市第一妇婴保健院原院长

闫长祥首都医科大学三博脑科医院院长

彭志坤爱尔眼科医院集团党委副书记

张强张强医生集团创始人

陈林海中国医院协会民营医院管理分会常务委员兼投融资服务部主任

程洪波美中宜和医疗集团副总裁

赵俊祥河南大学附属南石医院院长

余小宝广西广济医院集团总院长

杨增全国卫生产业协会副会长

非公医疗准备弯道超车前，所需准备似乎也是因机构而异，其中包含专科建设、人才培养、抢抓时机等。

医疗设置规划逐渐放开，为社会力量办医开拓了发展空间。2017年，在深化简政放权改革要求下，国家卫生计生委推出一系列重点改革举措，其中多项举措利好社会资本办医。非公医疗似乎呈快速发展趋势，除了服务品质尚存巨大优化空间外，还有医生集团、多点执业的广泛放开、云端资源的实时共享，专科医疗的野蛮生长以及排队上市的资本狂欢。

第十一届中国医院院长年会在珠海举办期间，在2017年11月5日上午的“非公医疗：弯道超车的N种可能”论坛中，专家、高管们各抒己见，分享弯道超车过程中的速度与激情。

弯道超车前，作为赛车手，需要准备N种装备，但有时也因人而异。非公医疗准备弯道超车前，所需装备似乎也是因机构而异。

唯专不破

非公医疗超车时，有一种可用装备是以“专”为本，很多非公医疗机构都重视专科、亚专科、专病、专家团队、专业管理团队、专业服务等建设。

段涛卸任上海市第一妇婴保健院院长之职后，于2017年6月2日宣布创业，于是有了上海春田医院管理有限公司（下称春田医管）。该公司专注于妇儿医疗机构的投资、建设、运营与管理。

据悉，春田医管于7月份起，与远东宏信有限公司就妇儿委托管理板块签约，签约后的第一个项目已落地常州。春田医管随后与安心医生签约，开展了妇儿线上医患平台，线下春田医管将与安心医生做联盟诊所，预期目标共同开展30家诊所。春田医管还与杭州美华妇儿医院签订了全年委托管理的协议。段涛在论坛中介绍，春田医管正与平安万家合作研究妇儿诊所标准，希望项目完成后，通过该标准认证的妇儿诊所，未来的医保和商保都能认可。

段涛表示，春田医管争取发展成，在与妇儿领域相关的生态产业中都有合作伙伴的状态，把每个相关领域都做透。加强专科建设，要专业专注，通过“专”实现弯道超车。

专科做得比较成功的非公医疗机构有和睦家医疗、美中宜和医疗、首都医科大学三博脑科医院（以下简称“三博脑科医院”）等。

非公医疗中，三博脑科医院的神经外科实力有目共睹，在业内讨论会中常被提及。院长闫长祥在论坛中表示，医院发展不能简单地规模扩张，需要学科建设来驱动。学科建设过程也是发展临床医疗、培养专业人才和提升科研能力的过程。医疗是基础，人才队伍是保障，科研能力是推动力。

三博脑科医院建立之初，是依托从首都医科大学附属北京天坛医院（以下简称“天坛医院”）走出来的于春江、石祥恩、栾国明等几位专家扩大影响力，当时出去做手术，向患者介绍，这是原来天坛医院的专家。专家技术被患者认可，三博脑科医院逐渐形成了自己的品牌。闫长祥表示，现在专家出去做手术，就底气十足地介绍是三博脑科的专家。

三博脑科医院神经外科为国家临床重点专科之一，神经外科亚专业方向逐渐完备。在北京激烈的医疗市场竞争中，三博脑科医院凭借过硬的专科实力得以立足。2017年，北京市卫生计生委公布的市医疗服务评价排名，在神经外科类方面，三博脑科医院在北京市排名第二，仅次于排名第一的北京天坛医院。

非公立医疗中，爱尔眼科医院集团（以下简称“爱尔眼科”）也是专科医院中的佼佼者。

爱尔眼科2009年上市，目前是国内唯一的一家IPO上市的医疗机构。2010年，爱尔眼科上市后第一年，就设定了立志成为全球领先，创新型眼健康服务集团的目标。该目标要想实现，就要聚焦专注于眼科和视觉科学的领域。爱尔眼科以推动人类眼健康防治技术的进步，建立高水平的眼科医疗能力和眼健康服务能力为核心。爱尔眼科医院集团党委副书记彭志坤在论坛上强调。

从儿童的屈光、近视防控，到中老年人的白内障眼病，每年几乎都呈几何级的增长。根据近年中国国民的眼健康状况数据统计预计，未来10年左右，将迎来眼健康产业的黄金爆发周期。彭志坤表示，爱尔眼科致力于人类的眼健康事业，顺应国家政策和行业发展趋势，整合各类资源，提高医疗技术、创新医疗服务模式，持续开发和满足患者的需求。爱尔眼科对医疗管理的严苛程度也是屈指可数的，多项诊疗手术的标准都高于国际标准。

非公医疗发展，应该重点突出一个“专”字，在专科上下功夫是立身之本。河南大学附属南石医院（以下简称“南石医院”）院长赵俊祥在论坛上表示。

南石医院的烧伤整形中心是国家重点中心，脑血管病诊疗中心是国家高级卒中中心，骨病中心、肿瘤中心都是市重点专科。赵俊祥在论坛上分享了南石医院发展的历程，医院前身是央企中国石化集团的石油二机厂在南阳市办的诊所，从上世纪80年代末期至今有30年左右的历史，目前已发展成三级甲等综合医院。

赵俊祥回忆，上世纪80年代末期，他刚进入南石医院工作不久，石油二机厂的一位副厂长，在出差回来的火车上被烧伤，到位居驻马店的中国人民解放军第一五九中心医院接受治疗。厂长带他一同前往一五九医院探望时，发现一同被烧伤住院的有90多名患者，其中南阳籍烧伤患者34名。这件事给了赵俊祥发展烧伤科的决心。当时，烧伤感染死亡率比较高，多数医师都不愿意做烧伤手术，赵俊祥却选择研究冷门的烧伤治疗。

南石医院在内外妇儿科室都没有的情况下，成立的第一个科室便是烧伤科，烧伤科现在是国家级重点专科。南石医院的第二个科室是脑血管病科，1988年挂牌“南阳烧伤、脑血管病专科医院”。南石医院最后发展到内外妇儿的各个二级学科，于2014年6月24日正式通过国家验收晋级三级甲等医院。

赵俊祥还在论坛上分享了一个小故事。上世纪80年代末，他看到了光明日报发表了徐荣祥“湿润暴露疗法”获得国家重大科技发明奖的报道，这颠覆了当时烧伤界公认的干燥暴露疗法。徐荣祥还研制出湿润烧伤膏，当时这个药只是在门诊使用。赵俊祥前往北京与徐荣祥谈判，表示想做湿润暴露疗法技术。他们谈判后，付了3万元专利费，获得5箱湿润烧伤膏。他把烧伤膏带回去，在南石医院当年的32间房子中，选一间有8张床的观察室，开始了烧伤科的建设。南石医院目前正在往高端方向延伸，近期又重点打造医美品牌。赵俊祥透露，国内医学美容整形行业的发展，都是从烧伤学科中研制出来的。

人才建设

非公医疗的人才，通常都是从公立医疗走出来的。公立医疗的大部分人才都是由中国的医学院校培养的。中国的医学院校并没有纯民营机构，非公医疗机构与公立医疗机构争夺人才，是不占优势的。美中宜和医疗集团副总裁程洪波在论坛中表示，非公医疗从1983年到现在，只有30多年的历史，而公立医院相对是有历史传承的。当非公医疗发展到被中国医疗人才信任的层面时，就有很多优秀医师走出体制组建团队，比如说医生集团。

张强就是较早在体制里走出来的医师。他于2014年7月1日在上海提出“医生集团”的概念，并创立了张强医生集团。张强在论坛上表示，在过去社会资本是稀缺品，如今稀缺品却是优秀团队。

张强医生集团为建立好优秀的团队，更好地吸纳人才，给医师营造一个良好的工作氛围，该集团为每位医师都上了100万元的医疗责任险，以及5000万元的伤害险，以此方式保障医师的权益。

广西广济医院集团总院长余小宝在论坛上指出，在指导企业医院改制的过程中，如何留住人才，也是比较棘手的问题。现行体制下，事业编制意味着铁饭碗。如何保证原有职工事业编制身份不变，需要深入研究。

余小宝认为，如果相应的政策允许原事业编制人员继续保留事业编制，挂靠在卫生局或指定的人才交流中心，继续享受事业编制人员的福利待遇直至退休，也许能减少改制过程中的阻力。

人才制约经营、制约学科发展、制约医疗技术能力。凝聚人才是关键点，事业留人、待遇留人、感情留人。闫长祥认为，应当给予人才经济方面足够的待遇，以此体现其价值；情感方面给予足够的面子；事业方面提供足够的范围，以体现其影响力。医院为专家提供良好的平台，使专家高效地工作。

三博脑科医院有老中青三代人才。其中医院主任、副主任医师占医师总数的43%；硕士以上学历占医师总数的73%，其中博士占31%。

三博脑科医院可以借力首都医科大学这个平台，提升科研实力、人才队伍建设。闫长祥表示，三博脑科医院在借力首都医科大学的同时，还承担了100多项课题研究。人才队伍建设有两种途径，一部分是自己培养，另外一部分是引进有志于和三博共同发展的高端专家。

全国医疗卫生人员总数1117.3万人，与上年相比增加47.9万人，增长4.5%。医院654.2万人，占比58.6%。其中公立医院534万人，比上年增长23.8万人，占比81.63%；非公医院120.2万人，比上年增长17.2万人，占比18.37%。基层医疗卫生机构368.3万人，占比33.0%。专业公共卫生机构87.1万人，占7.8%。与上年比较，专业公共卫生机构人员总数减少0.6万人。程洪波分析，中国的医疗人才在增长，但在比例增长中，还是公立医院增长的数量较多，而非公医疗虽然机构数量多，但实际人才占比只有18.37%。非公医疗的人才建设还须进一步探索。

政策机遇

自2016年起到2017年十九大闭幕期间，国家提出了医学模式的转化，由过去的疾病医学模式向健康医学模式转化。全国卫生产业协会副会长杨增在论坛上表示，这对健康医学领域来说就是很好的时机。超车，也不一定是在弯道进行，抓住时机，以最快最精准的直线通道为依托，更可能较早地到达目的地。

中国卫生统计年鉴、易观智库研究报告显示，80%左右的疾病源于慢性病，80%左右中国人的生命止步慢性病。慢性病医疗支出成本大，基层群众因病返贫、因病致贫，影响社会和经济可持续发展。杨增表示，中国“千县万镇”医共体慢病防控计划中，千县万镇医共体集健康管理、慢病防控、医养结合三位一体。千县万镇以农村和基层为重点，推动健康领域基本公共服务均等化，逐步缩小城乡、地区间的基本健康服务差异。

余小宝分析，中国企业医院在2014年以前有5400多家，到现在还有将近3000家。2016年国资委出台了《关于印发加快剥离国有企业办社会职能和解决历史遗留问题工作方案的通知》，紧接着2017年7月，国家六部委发文要求，2018年10月前，中国企业医院全部与企业剥离。现存的3000家企业医院又将面临新的改制浪潮。

2012年，改制文件中基本是7个方案，分别是整体移交地方、整体移交高校、委托经营关系、高层持股改制、全员持股改制、整体转让改制、所有制改革。2017年国家六部委发的文件中，由7种变成了4种方式，分别是整体移交给地方、有序地关闭撤销、进行资源重组、按规范重组改制。余小宝表示，这对社会资本而言，是弯道超车的机会。

2017年8月，国家卫生计生委召开了关于鼓励健康服务业新业态发展的发布会，在会上公布可批准独立设置的5类机构中，含中小型眼科医院，鼓励社会投资。彭志坤认为，这也是爱尔眼科医院集团弯道超车的机遇。爱尔眼科应当拓宽教科研体系、科技应用、医疗管理、人才战略等方面的创新。其中科技应用方面布局精准医疗、人工智能、物联网等，用技术推动临床进步；医疗管理方面开展首诊负责制度、护理分级制度等。

张强医生集团是共享型的专科服务体系。张强表示，目前中国看似对医生集团有各种壁垒，各样限制，但随着商业保险的不断拓展，社会办医的玻璃门被打破，共享型医疗服务体系的出现，将使得未来的医生集团有了更好的发展空间。

非公医疗过去叫民营医疗机构，中国1983年出现第一家民营医院。2010年，58号令政策出来之后，2014年筹建了中国非公立医疗机构协会。非公医疗近几年发展迅猛，国家也提出了给非公医疗20%至30%的指标。从目前经常接触到的一些医疗机构发现，其实并不乐观，这是值得思考的。中国医院协会民营医院管理分会常务委员兼投融资服务部主任陈林海如此总结。