多元智能与学习风格理论在护理教学中的应用

2017-02-08刘长红李明杰贾佩华李艳微

护理研究 2017年2期

刘长红，刘颖，李明杰，贾佩华，李艳微

刘长红，刘颖，李明杰，贾佩华，李艳微

[目的]探讨多元智能与学习风格理论在护理教学中的应用效果，为制定教学策略提供理论依据。[方法]将2个班护理本科生77人随机分为观察组和对照组，观察组实验课实施多元智能与学习风格分组，对照组则实行自由组合分组。实验结束比较两组理论成绩、实践技能考核成绩和护士职业核心能力。[结果]观察组理论成绩、实践技能考核成绩和总成绩均高于对照组(P<0.01)。观察组评判性思维/科研能力、临床护理、领导能力、人际关系、法律/伦理实践、教育/咨询及核心能力总分均高于对照组(P<0.01)。[结论]采用多元智能和学习风格理论指导教学可提高护生的学习成绩、学习效率及职业核心能力。

多元智能；学习风格；成绩；护士职业核心能力；护理教学

学习风格主要是通过感知和加工信息处理所学知识，但是却忽略了个体本身所具有的能力。而多元智能发现，每个人都具有优势智能，但是怎么把优势智能通过学习风格最大化地发挥作用，目前还没有明确的研究。本研究试图通过KOLB学习风格把每个护生的优势智能最大限度地发挥出来，无论是哪种教学实践类型，只要在教学活动中合理运用，充分利用护生的学习风格，激发护生的内在优势智能，提高护生的学习效果，促使护生在自由和谐的氛围中得到全面发展。

1 对象与方法

1.1 研究对象本研究根据方便抽样原则选择2个班护理本科生77人，随机分为观察组和对照组,对照组女生34人,男生7人,年龄(19.48±0.86)岁；观察组女生30人,男生6人,年龄(19.96±0.88)岁。两组年龄和性别分布比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 实验分组教学选择实践性强的《护理学基础》作为代表课程。对照组每个小组护生自由组合,共分为6个学习小组，每组6人或7人。由研究者记录小组构成情况。分组练习按照传统教学方式,教师巡视各小组活动,回答护生问题。观察组将多元智能的8项优势智能(将每个小组成员的前3位优势智能进行组合，共形成8项优势智能)与学习风格(每组成员共同组成4种不同类型的学习风格)搭配组合,每组6人,共分6组。由研究者记录小组构成情况。在分组练习时充分发挥小组成员的优势智能，利用自身的学习风格对学习内容进行感知和加工。两组护生由相同的授课教师教学,整个实验过程分为理论讲授、技能演示、分组练习和技能考核4部分。观察组实验分组见表1。

表1 多元智能和学习风格的教学分组设计

1.2.2 观察指标

1.2.2.1 理论课成绩课程结束后进行理论考试。理论考试采取闭卷考试，百分制，以成绩均分为指标,比较两组护生理论成绩差异。

1.2.2.2 实验课成绩护生以小组为单位参加实践技能考核,每组技能考核由两名教师进行评价，然后取两名教师的平均分为本次考核的成绩。一个学期4次技能考核，每项操作按百分制计分，然后取4次考核的平均分作为期末考核成绩。在考核前预先给实验技能考核教师发放操作技能评分表，研究者组织考核教师进行集中培训，然后随机选取10名护生进行实验技能考核，分析两位考核教师之间对实验操作打分是否具有差异，分析两者差异的原因，直到考评结果显示两位教师的测评结果无差异才可以进行实验考核。

1.2.2.3 护士核心能力考核中国注册护士核心能力量表[1]包括评判性思维/科研能力、临床护理、领导能力、人际关系、伦理/法律实践、专业发展与教育/咨询7个维度58个条目，该量表总体信度Cronbach’s α为0.89，7个维度Cronbach’s alpha为0.79～0.86，结构效度P<0.01。量表采用李克特5点计分法：0分表示没有能力，1分表示有一点能力，2分表示有一些能力，3分表示有足够的能力，4分表示很有能力。各维度条目均分>3分，或总分>174分可认为能力处于较高水平; 各维度条目均分2分～3分或总分116分～173分可认为处于中等能力水平；而维度条目均分<2分或总分<116分，可认为处于较低能力水平。

2 结果

2.1 两组护生理论成绩和实践技能考核成绩比较(见表2)

表2 两组护生理论成绩和实践技能

2.2 两组护生职业核心能力比较(见表3)

表3 两组护生职业核心能力比较(±s) 分

3 讨论

3.1 多元智能和学习风格小组分组的合理性将多元智能的8项优势智能与学习风格搭配组合,一是保证每组学习风格和优势智能分布均匀，组与组之间分布合理。二是保证在实验操作时，分散型、适应型与同化型、聚合型相互监督和技能指导，这两对感知的方式是相同的，只是加工不同，所以进行实验时是最优组合,相互形成互补。这种合作学习的形式，通过护生彼此之间的配合、沟通、交流可以分享学习成果和情感体验，启发思考及提高评判性思维能力[2-3]。

3.2 基于多元智能和学习风格的学习可有效提高理论成绩和实践教学效果从结果可以看出，观察组理论成绩和实践成绩均高于对照组(P<0.01)。理论课授课时采用的是多元智能和学习风格相结合的方式。刘颖等[4]研究发现：护生把看到的、听到的、抽象的相关知识进行反思性学习，把抽象的知识通过具体做、视觉观察和反思性学习能够进一步思考临床相近案例的处理，使所学知识得到延伸。比如在护理基础课程无菌技术理论讲授过程中，为护生播放护士违反无菌技术导致感染的文献资料、视频和图片，让护生去看、去听，进一步思考为什么会感染？哪一步操作违反无菌原则？如果自己去做会不会犯同样的错误？怎么才能避免这种操作的发生？本研究前期研究发现：本科护生在学习理论知识等内容时需要具体指导，这也提示护生在护理实践时，分析某些临床问题时需要相关的护理经验作为基础[4]，这和建构主义理论相一致[5]。所以教师在实践教学的过程中设定不同临床场景，提高护生的护理经验，培养护生的抽象思维。比如在无菌技术实验课中护生没有具体经验作指导，所以经常违反操作原则，这就需要引导护生思考无菌区的范围？为什么规定不能跨越无菌区等？只有护生真正理解专业知识的内涵，通过自己动手去做，教师和小组成员的引导，然后发现问题，才能使自身的护理经验得到加强，提高护理实践能力。

3.3 基于多元智能和学习风格的学习可使护生具备护士职业核心能力，提高临床解决问题的能力观察组护生的核心能力处于中等水平，各项内容平均分均在2分以上，说明护生基本上能掌握护理相关技能。除专业发展维度外，其余维度分观察组均高于对照组。观察组实验中遇到的临床问题，小组内的成员都能相互运用各自的长处，形成优势互补，弥补了各自的不足。本研究结果显示：观察组伦理/法律实践维度评分最高，专业发展得分最低。说明观察组在案例分析时，善于思考和分析当前的护患冲突与矛盾，并且通过查阅文献资料、循证护理等方法提出相应的解决方案。而专业发展得分最低的原因是护理理论知识需要大量的临床工作去实践，从而内化为自身的职业能力。所以在专业发展方面无论是理论方面还是实践方面，护生都需要在以后的学习中进一步强化。人际关系和临床护理得分较高，说明观察组运用相应的案例情景教学，不同学习风格的小组成员之间相互沟通和交流，分散型和顺应型善于与人沟通交流，但是缺乏深入的思考，而同化型和聚合型恰好相反。小组成员优势智能相组合，这种组合提高了护生与病人沟通和解决问题能力，小组成员之间相互学习、取长补短，临床护理能力有很大提高。对照组人际关系得分最高，临床护理得分最低。人际关系得分高是由于大部分护生的人际关系智能排在优势智能的前3位[4]。因为对照组班级整体以分散性风格居多，这种学习风格的护生大部分喜欢听别人讲，动手能力不强，加上自由分组，往往选择和自己相近风格的护生为一组，组与组之间的学习风格和多元智能分配不均匀，缺乏异型成员的相互指导。但由于此类型护生善于听讲座等，所以对本专业的发展了解较多，所以这方面观察组与对照组并无统计学意义。

护理教学中整合多元智能与学习风格理论，充分利用小组中每名成员的优势智能和学习风格，不仅能够提高护生的理论知识，同时提高了护生解决临床常见问题的能力，但是由于在实验过程中指导教师未对护生进行专业发展方面的相关训练，导致护生专业发展得分较低，这也是今后研究的重点部分。

[1] 王曙红.临床护理评价量表及应用[M].长沙：湖南科学技术出版社，2011：244-247.

[2] 蒋幼凡，刘晓，岳秀．角色体验式教学法在呼吸内科教学中的应用[J]．医学教育探索，2008，7(1)：33-34．

[3] 兰箭，蒋幼凡，杜先智．呼吸内科临床示教课教学方法总结和思考[J]．医学教育探索，2009，8(5)：515-517．

[4] 刘颖，刘长红，李明杰，等.1年级护理专业护生多元智能的调查研究[J].护理研究，2014,28(10C)：3725-3727.

[5] 银星严．高校心理课体验式教学影响因素实证研究[J]．教育与职业，2010,35(2)：186-188．

(本文编辑范秋霞)

Application of multiple intelligence and learning styles theory in nursing teaching

Liu Changhong,Liu Ying,Li Mingjie,etal

(Jiamusi College of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Heilongjiang 154007 China)

黑龙江省高等教育教学改革项目，编号：JG2013010188。

刘长红，讲师，博士研究生在读，单位：154007，黑龙江中医药大学佳木斯学院；刘颖(通讯作者)、李明杰、贾佩华、李艳微单位：154007，黑龙江中医药大学佳木斯学院。