无精子症病人心理健康与人格特征的相关性研究

2017-02-08车晓艳杨海龙徐凤莹袁玉娟

护理研究 2017年2期

关键词：气质类型负性精子

万婠，车晓艳，张正，杨海龙，徐凤莹，袁玉娟，胡萍

Correlation research between mental health and

无精子症病人心理健康与人格特征的相关性研究

万婠，车晓艳，张正，杨海龙，徐凤莹，袁玉娟，胡萍

Correlation research between mental health and

[目的]研究无精子症病人人格特征与负性情绪的关系，为病人的心理治疗、心理护理提供理论依据。[方法]采用症状自评量表(SCL-90)及艾森克人格问卷成人量表中国版(EPQ-RSC)对2014年1月—2015年4月经我院门诊诊断为无精子症、须经睾丸穿刺活检确诊的病人196例进行问卷调查。[结果]无精子症病人人格中精神质和神经质因子得分与病人的负性情绪得分呈正相关，内外向因子得分与负性情绪得分呈负相关。[结论]无精子症病人中外向型、稳定型和整合型人格者对负性情绪有一定的“抵御”能力，而内向型、情绪型和精神失调型人格病人则是负性情绪的易患人群。

无精子症；心理健康；人格；气质类型；心理护理

随着不育症发病率的不断上升，无精子症作为不育症中最为严重的一种，其发病率也在逐年增加[1]。有关无精子症病人的精神病理机制有很多假说，但存在争议，心理因素对无精子症的影响是不容否定的。由于社会、家庭、文化方面的压力，无精子症病人往往承受着很大的心理压力，这些压力长期得不到排解往往会引发一系列的心理问题。负性心理问题往往会对病人的身心造成负性影响。Cohen等[2]的研究表明：负性心理反应使免疫内分泌及神经调节功能均受到极大的影响，病人免疫功能下降，导致疾病的发生或病情加重。宋联可[3]研究表明：激励可以激发人行为的心理过程，而个性作为人格的一个方面，是决定人对激励方法反映情况的根本原因。因此，研究无精子症病人心理健康与人格的关系，及时发现无精子症病人的负性情绪，并对其心理问题进行有效的护理干预，促使无精子症病人平衡心理，用积极的心态面对治疗和提高生活质量，显得迫切而有必要。本研究通过分析无精子症病人的人格特征以及人格与心理健康的关系，为今后不育症病人的心理治疗、心理护理提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2014年1月—2015年4月来南京鼓楼医院泌尿男科门诊就诊，诊断为无精子症，须经睾丸穿刺活检确诊的病人，排除既往精神病史、器质性精神障碍以及精神活性物质所致精神障碍的病人。随机选取211例病人，年龄(29.35±5.06)岁，26岁～30岁的人群最密集；农村多于城市；学历层次分布以中等学历层次最多，专科及以上学历者占30%；26%病人为独生子女。所有研究对象均对本研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 症状自评量表(SCL-90) 该量表由Derogatis编制，共有90个项目，采用10个因子，分别反映10个方面的心理症状：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他。本研究使用前9个因子，反映有无心理症状及严重程度；共有90个项目。采用5级评分法，0分表示没有，1分表示很轻，2分表示中等，3分表示偏重，4分表示严重。0分以上均为阳性项目；总分大于160分或阳性项目数大于43项，或任一因子分大于2分均可考虑为阳性。因子分越高其症状越严重[4]。

1.2.1.2 艾森克人格问卷成人量表中国版(EPQ-RSC) EPQ-RSC是由我国龚耀先[5]根据1985年版的EPQ量表进行翻译和修订而成的。该量表包括4个维度：内外向(E)包括11个正向计分题和1个反向计分题；神经质(N)包括12个正向计分题；精神质(P)包括5个正向计分题和7个反向计分题；测谎(L)包括3个正向计分题和9个反向计分题。分别计算E、N、P、L量表的原始分，再转换为T分。根据各维度T分判断人格倾向和特征。各维度T分在43.3分～56.7分为中间型，表明性格不明显。T分在38.5分～43.2分和56.8分～61.5分为倾向型，分别为内向和外向。T分在38.5分以下或61.5以上为典型型[6]。

1.2.2 调查方法本测试采用个体施测法，实施正式测试前笔者对主试(调查护士)进行培训，明确测试时应注意的问题，然后由主试发放问卷，答题后当场回收问卷，剔除漏填、错填的无效问卷。共发放问卷211份，回收211份，剔除无效问卷15份，有效问卷196份，有效率92.89%。

2 结果

精神质和神经质因子得分与SCL-90量表各维度得分呈正相关，内外向因子得分与SCL-90量表各维度得分呈负相关。采用SCL-90量表筛选出阳性者93例病人中混合型气质有68例，其中31例兼有4种气质类型，37例兼有两种气质类型，单一气质类型仅有25例。结果见表1～表3。

表1 无精子症病人SCL-90与EPQ-RSC得分的相关分析

表2 SCL-90阳性病人中EPQ-RSC得分分布(n=93) 例(%)

表3 SCL-90阳性病人的气质类型分布(n=93)

3 讨论

3.1 艾森克的多维个性论及EPQ量表的简要分析艾森克通过对人格问卷资料的因素分析研究确定了人格类型的3个基本维度。根据外倾性维度(即E量表)可以把人格分为外倾型和内倾型。E量表分数高表示人格外向，可能好交际，渴望刺激和冒险，情绪易于冲动；分数低表示人格内向，可能好静，富于内省，除了亲密的朋友之外，对一般人缄默冷淡，不喜欢刺激，喜欢有秩序的生活方式，情绪比较稳定。根据情绪稳定性(即N量表)可以把人格分为情绪型和稳定型。N量表高分为情绪型人格，此类型人格常常焦虑、担忧、郁郁寡欢、忧心忡忡，遇到刺激有强烈的情绪反应，以致出现不够理智的行为。低分为稳定型人格，此类型人格者情绪反应缓慢且轻微，很容易恢复平静，他们通常稳重、性情温和、善于自我控制。根据心理变态倾向(即P量表)可以把人格分为精神失调型和精神整合型。高分即精神失调型人格，表现为孤独、不关心他人，难以适应外部环境，不近人情，感觉迟钝，与他人不友好，喜欢挑衅搅扰，喜欢做奇特的事情，并且不顾危险。反之精神整合型(低分)人格能较好地适应环境，态度温和、不粗暴、善从人意[6]。

3.2 无精子症病人负性情绪与人格特征的关系人格无好坏之分，但一个健康的人格特征昭示着一个良好的心理状况[7]。通过SCL-90量表得分与EPQ-RSC问卷得分测试所得数据分析可知，病人某些人格因素与其心理健康状况存在一定的相关性，决定人格类型的3个因子(精神质、内外向、神经质)对病人的心理健康水平均有一定的影响。其中，精神质和神经质与病人的心理健康呈正相关，内外向与心理健康呈负相关。即精神质与神经质因子的得分越高，此类病人越容易产生负性心理反应，得分越低越不易出现负性心理反应；同理，外向性格(内外向因子得分高)病人不易产生负性心理反应，而内向性格(内外向因子得分低)病人易出现负性心理反应。这与93例SCL-90测试阳性病人的气质类型分析结果相一致，出现负性心理反应的病人气质类型多为胆汁质、抑郁质，此类病人的人格特点为性情不稳定，遇事易产生强烈的情绪反应，出现不理智的行为等。良好的人格特征如活跃、坚韧、随和等有利于人的心理健康；而一些人格因素，如爽直、严谨等影响其心理健康，既有正性的一面,也有负性的一面。

3.3 个性化的心理护理有利于促进病人人格与心理健康不同的人由于其后天生活环境和条件的不同,会形成不同的人格特质。作为个体存在的每一个人其人格特质表现出个性化特征。人格是贯穿在心理活动和心理特征之中的,一般认为人格是由认知、动机和情绪、能力等方面构成的,人格的自我调控包括自我认知、自我体验、自我控制3个系统[8]。健康人格可以概括为：能有意识地控制自己，正确地认识自己，立足现实，建立紧张而有节奏的工作和生活方式，能给予爱也能接受爱，能独立自主不需要依赖他人，且有良好的人际关系和社会适应能力[9]。对无精子症病人实施心理护理时从引导他们树立一个健康的人格观为着力点，并结合心理学的一些技能实施心理护理。明确病人心理问题的根源，并帮助病人建立正确的认知；合理情绪疗法帮助病人减轻思想负担，进行心理的自我调节；放松训练达到身心放松；婚姻与家庭疗法为病人建立强大的家庭和社会支持系统，帮助他们树立战胜疾病的信心。

4 小结

本研究主要探索无精子症病人心理健康状况与人格特征的关系。研究显示，人格特征与病人的心理健康密切相关，心理护理从健全人格着手有利于促进病人的身心健康，避免负性情绪的产生。随着人们对心理因素与疾病关系的日益重视，关注和分析病人心理健康状况，促使病人心理向健康的方面发展也日益重要。此次研究对病人的年龄、受教育程度只做了简单的统计，在下一阶段的研究中还要进一步扩大样本量，对不同年龄段、不同文化程度病人的人格及心理健康进行更深入的探索研究。

[1] 郭应禄，胡礼泉.男科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：11；965.

[2] Cohen L，Parker PA，Sterner J,etal.Quality of life in patients with malignant melanoma participating in a phase I trial of an autologous tumour-derived vaccine[J].Melanoma Res,2002,12(5)：505-511.

[3] 宋联可.不同人格对按需要层次划分的激励方法偏好研究[D].重庆:重庆大学，2002:4-5.

[4] WHO．WHO manual for the standardised investigation and diagnosis of the infertile couple[M]．Cambridge United Kingdom：Cam-bridge University Press，2000:5-15．

[5] 龚耀先.艾森克个性问卷在我国的修订[J].心理学通讯,1984(4)：11-19.

[6] 郭念锋.心理咨询师(三级)[M]. 北京：北京民族出版社，2012:232-236.

[7] 吴少怡,王瑞.大学生心理健康因素和人格因素相关性研究[J].山东省青年管理干部学院学报,2009,7(4):48-52.

[8] 郭念锋.心理咨询师(基础知识)[M]. 北京：北京民族出版社，2012:81-82.

[9] 张春兴.现代心理学[M].上海:上海人民出版社,1996：324-325.

(本文编辑范秋霞)

personality characteristics of azoospermia patients

Wan Wan,Che Xiaoyan,Zhang Zheng,etal

(Nanjing Drum Tower Hospital,Jiangsu 210008 China)

南京市卫生局医药卫生科研项目，编号：YKK14075。

万婠，护师，本科，单位：210008，南京大学医学院附属鼓楼医院；车晓艳(通讯作者)、张正、杨海龙、徐凤莹、袁玉娟、胡萍单位：210008，南京大学医学院附属鼓楼医院。

R471