中医正骨手法治疗上肢骨骨折

付海龙

（江西省进贤县中医院骨伤科，进贤331700）

中医正骨手法治疗上肢骨骨折

付海龙

（江西省进贤县中医院骨伤科，进贤331700）

目的探讨上肢骨骨折患者采用中医正骨手法治疗的临床效果。方法选取本院2013年9月—2015年9月收治的上肢骨骨折患者104例，随机将其分为对照组与观察组各52例，对照组患者均行外科手术治疗，观察组患者均采用中医正骨治疗，经治疗后综合比较两组患者临床治疗效果与不良反应情况。结果观察组患者临床总有效率为92.4%，对照组患者临床总有效率为88.5%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者中局部感染发生率为9.6%，血管神经损伤发生率为11.5%，骨膜损伤发生率为7.7%，均明显高于观察组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论上肢骨骨折患者采用中医正骨手法治疗能够达到行外科手术的预后效果，并且可显著抑制手术相关不良反应的发生，具有良好应用价值。

上肢骨；骨折；中医正骨；手法复位

上肢骨骨折是骨科临床的重要组成部分之一[1]，其患者多为意外摔跌、坠落或交通事故所致，常见骨折类型包括桡骨远端骨折、尺桡骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨干骨折、肱骨外科颈骨折、锁骨骨折、及掌指骨骨折等，由于我国交通与建筑业迅速发展，使其临床发病率一直不容乐观。近年来，中医正骨手法在临床应用中不断受到良好认可[2]，为积极避免手术相关侵袭性伤害，本研究将中医正骨治疗应用在上肢骨骨折患者中，获得了满意的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2013年9月—2015年9月收治的104例上肢骨骨折患者，包括关节滑脱、关节扭伤与错位性骨折等，无病理性骨折、陈旧性骨折或存在手法复位禁忌症者。随机分为对照组与观察组各52例，对照组患者中男性31例，女性21例；年龄12～76岁，平均（42.7±7.9）岁；骨折类型中尺桡骨干骨折24例，肱骨干骨折20例，锁骨骨折5例，掌指骨骨折2例，肩胛骨骨折1例。观察组患者中男性29例，女性23例；年龄15～77岁，平均（43.6±7.6）岁；骨折类型中尺桡骨干骨折23例，肱骨干骨折21例，锁骨骨折4例，掌指骨骨折2例，肩胛骨骨折2例。2组患者临床一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法对照组患者均接受外科手术治疗，根据患者骨折类型给予适合固定方案。观察组患者均开展中医正骨手法治疗，包括拔伸、旋转、折顶、回旋、端提、捺正、分骨、屈伸、纵压等。根据骨折移位情况，采用上述相适应的手法复位，做到“早、稳、准、巧”，骨折良好复位后给予小夹板外固定。锁骨骨折患者采用膝顶拔伸法，患者坐正，挺胸抬头，术者将膝顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧，给予向后拉肩以纠正其重叠移位，将软垫置于患者两侧肩胛骨间促进患肢充分向后伸展，完成复位再行8字绷带固定。观察组患者再接合中医骨折三期辨证用药。两组患者均接受功能康复训练，主要方法为增强局部肌肉力量，改善上肢活动协调性与灵敏性，由肌肉收缩训练逐步到骨折端上下关节主动训练。

1.3 疗效标准治疗结束后采用观看复查的X片评估患者的骨折愈合状况，审查骨折相邻关节主动与被动活动功能改善程度，以中医病症诊断疗效标准为基础评估其临床疗效。①治愈：解剖结构复位或功能复位，骨折骨性愈合，相邻关节功能恢复正常水平；②有效：功能复位，骨折临床愈合，相邻关节功能改善程度＞80%；③无效：复位失败或功能复位但相邻关节功能改善程度＜60%，或骨折未愈合、畸形愈合。同时，观察两组患者治疗过程中不良反应情况。

1.4 统计学方法选择SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t值检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较观察组患者临床总有效率为92.4%，对照组患者临床总有效率为88.5%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床疗效比较[例(%)]

2.2 2组患者不良反应比较对照组患者中局部感染发生率为9.6%，血管神经损伤发生率为11.5%，骨膜损伤发生率为7.7%，均明显高于观察组，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者的不良反应比较[例(%)]

3 讨论

上肢骨折主要包括前臂、上臂、肩部、手部、腕部及肘部所发生的骨折，其患者在直接或间接外界暴力作用下而出现局部创伤，其发病人群较为广泛，但青少年及中年男性在患者中最为常见。随着我国交通事业与建筑行业迅速发展，意外损伤所致上肢骨折的发生几率越来越高，发生骨折后患者的正常活动功能会受到明显限制，治疗不及时或不得当还会形成严重的关节功能障碍或骨折不愈等情况[3]，甚至诱发局部感染与关节坏死等后遗症情况，进而发生上肢骨折后需立即开展切实合理的治疗措施，以避免对患者正常生活形成影响。上肢骨折治疗的关键点在于复位与固定[4]，随着临床医疗事业的不断发展，中医理念越来越受到临床重视，中医疗法在骨科应用越来越广，中医药与骨科疾病的联系更加紧密，也为骨折患者带来了更多的福音。传统中医认为脏腑经络、皮肉筋骨以及气血津液是人体的主要构成因素[5]，机体受外界暴力损伤后会直接危及其皮肉筋骨，在相关作用下也会影响到患者的脏腑功能与气血功能，进而对患者全身状态形成严重损害。

中医正骨手法历史悠远[6]，早在周朝便已应用在骨折疾病中，通过不同正骨手法对骨折移位情况进行整复，骨折患者使用中医药治疗有促进骨折愈合、缩短疗程、功能恢复良好的特点，而且避免了常规外科手术所形成的侵袭性伤害。同时，中医正骨手法对治疗环境的硬性要求较少，在受损伤原发地便可给予相应救治，治疗过程中所应用材料也能够反复利用，对减少医疗资源浪费也有积极作用。本研究中中医正骨手法治疗患者与外科手术患者的临床治疗效果基本相当，表现中医正骨手法在无侵袭性操作的情况下也可获得满意临床疗效，在桑斗[7]的研究中也表示桡骨远端骨折患者经中医正骨手法治疗后可获得满意疗效，与本研究结论一致。同时，由于中医正骨手法无侵袭性操作，使得患者治疗后未发生局部感染、血管神经损伤以及骨膜损伤等不良反应，同外科手术相比较其临床安全性更高[8]。虽然，中医正骨手法具有可靠的临床应用价值，但治疗过程中还需在局部固定与功能锻练等方面给予重视，定期调节外固定夹板松紧度，以循序渐进、动静结合的原则开展功能锻练，更好的促进骨折愈合与关节功能恢复。

上肢骨骨折患者采用中医正骨手法治疗能够达到行外科手术的预后效果，并且可显著抑制手术相关不良反应的发生，具有良好应用价值。

[1]赵卫侠，刘波，张鑫，等.综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍[J].中医正骨，2014，26(9):36-38.

[2]杨东.中医正骨手法在儿童尺桡骨双折治疗中的应用[J].亚太传统医药，2015，11(13):101-102.

[3]陈燕梅.护理干预对小夹板外固定患者治疗上肢骨折功能恢复的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(1):135-136.

[4]蒙更耀，梁小军，谭毅贤.微创下内固定术治疗上肢骨折的效果观察[J].中国当代医药，2015，22(6):46-47.

[5]鞠耀东，秦立国.不同方法治疗78例儿童肱骨髁上骨折的临床分析[J].中国实用医药，2014，9(28):82-83.

[6]曾宪恝.探讨中医正骨配合手术治疗踝关节骨折的疗效[J].医学理论与实践，2015，28(6):774-775.

[7]桑斗.中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折92例[J].按摩与康复医学，2015，6(14):58-59.

[8]叶华.中医正骨手法配合微创手术治疗幼儿胫腓骨骨折严重移位的疗效及安全性[J].中国社区医师，2015，31(11):69-71.

Traditional Chinese Medicine Bone-setting Manipulation in the Treatment of Upper Limb Bone Fracture

FU Hailong
(Department of Orthopedics and Traumatology,Jinxian County Hospital of TCM,Jiangxi Province,Jinxian 331700,China)

Objective To study the clinical effect of traditional Chinese medicine bone-setting manipulation in the treatment of upper limb bone fracture.Methods 104 cases of patients with upper limb bone fracture in our hospital between September 2013 and September 2015 were randomly divided into control group and observation group.52 cases in the control group patients performed surgical treatment.The observation group was treated with traditional Chinese medicine bone-setting manipulation.After treatment, the clinical curative effect and adverse reactions of the two groups was compared,respectively.Results The clinical total effective rate of the observation group was 92.4%,the clinical total effective rate of the control group was 88.5%,and there was no statistically significant difference between groups(P>0.05).In the control group,the local infection rate was 9.6%,blood vessels,nerve injury incidence rate was 11.5%,the periosteum injury incidence was 7.7%,which was significantly higher than that of the observation group,respectively,and there was statistical significance(P<0.05).Conclusion The traditional Chinese medicine bone-setting manipulation in the treatment of upper limb bone fracture can achieve prognosis effect of surgical operation,can significantly inhibit the occurrence of adverse reactions related to the operation,and has a good application value.

upper limb bone;fracture;traditional Chinese medicine bone-setting;manual reduction

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.02.045

1672-2779（2017）-02-0099-02

：李海燕本文校对：鞠方锦

2016-08-05）