保妇康栓联合雌激素软膏对老年糖尿病合并阴道炎患者疗效及生命质量的影响

陈 颖

保妇康栓联合雌激素软膏对老年糖尿病合并阴道炎患者疗效及生命质量的影响

陈 颖

目的 探讨保妇康栓联合雌激素软膏对老年糖尿病合并阴道炎患者疗效及生命质量的影响。方法 选取2015年1月至2016年1月于辽宁省黑山县妇幼保健院就诊的98例老年糖尿病合并阴道炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各49例。所有患者均采用常规皮下注射胰岛素治疗，同时对照组患者行雌激素软膏治疗，观察组患者则在对照组基础上采用保妇康栓进行治疗。比较两组患者临床疗效、生命质量及阴道症状评分。结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.35，P＜0.05）；治疗后，观察组患者的阴道炎性症状评分明显低于对照组，阴道健康状况评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后，观察组患者躯体疼痛、生理功能、社会功能、心理健康、情感职能、生理职能、活力、总体健康评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对老年糖尿病合并阴道炎患者采用保妇康栓联合雌激素软膏治疗可显著提高效果，并有利于改善患者生命质量。

保妇康栓；雌激素软膏；老年人；糖尿病；阴道炎；疗效；生命质量

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.024

阴道炎是一种临床较常见的妇科疾病，其具有易复发、难根治等特点，临床上通常应用抗生素进行治疗，其虽能有效改善炎性症状，但难以取得根治效果，其与老年患者雌激素水平较低有关[1]。因此，临床上多采用雌激素软膏对老年阴道炎患者进行治疗，若患者合并糖尿病则会明显增加治疗难度[2]。为提高老年糖尿病合并阴道炎患者的治疗效果，本研究就保妇康栓联合雌激素软膏对老年糖尿病合并阴道炎患者疗效及生命质量的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年1月于我院就诊的98例老年糖尿病合并阴道炎患者作为研究对象，所有患者均知情同意本研究，并自愿签署了知情同意书；排除合并严重心肝肾疾病、精神疾病。按随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各49例。对照组患者中，年龄62～78岁，平均（66±8）岁；阴道炎类型：滴虫性阴道炎14例，念珠菌性阴道炎16例，细菌性阴道炎19例。观察组患者中，年龄61～75岁，平均（66±8）岁；阴道炎类型：滴虫性阴道炎13例，念珠菌性阴道炎15例，细菌性阴道炎21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均采用常规皮下注射胰岛素治疗，同时对照组患者行雌激素软膏治疗，晚上睡前对外阴进行清洗，然后涂抹雌激素软膏，第1周用药1次，第2周用药2次；观察组患者则在对照组基础上采用保妇康栓进行治疗，将保乳康栓于每晚睡前置于阴道内，1次/d，连续用药2周。

1.3 观察指标 ①比较两组患者临床疗效、生命质量及阴道症状评分。②生命质量[3]：采用SF-36生活质量评分量表进行评估，共包含8个因子，即躯体疼痛、生理功能、社会功能、心理健康、情感职能、生理职能、活力、总体健康，各因子总分均为100分，分值越高表明患者生命质量越好。③阴道症状评分[4]：阴道炎性症状评分主要包括性交痛、阴道瘙痒、阴道疼痛、局部烧灼感等4项，每项评分为0～3分，总分12分，临床症状越严重评分越高；阴道健康评分则主要包含阴道黏膜、阴道弹力、pH值、湿润情况、分泌物等5项，分值为1～4分，总分20分，阴道健康情况越佳分值越高。

1.4 疗效判定标准 显效：治疗后患者临床症状均消失，阴道壁黏膜呈苍白色或淡粉色，分泌物清洁度为Ⅰ～Ⅱ度；有效：治疗后患者临床症状明显改善，阴道壁充血症状明显消失，分泌物清洁度为Ⅱ～Ⅲ度；无效：治疗后临床症状无变化，阴道壁炎性症状无改善，分泌物清洁度为Ⅲ～Ⅳ度[5]。总有效率（％）=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.00统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组患者治疗的总有效率为93.9％（46/49），其中显效29例，有效17例，无效3例；对照组患者治疗的总有效率率为79.6％（39/49），其中显效18例，有效21例，无效10例；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.35，P＜0.05）。

2.2 治疗前后阴道症状评分比较 治疗前，两组患者的阴道炎性症状及阴道健康状况评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的阴道炎性症状评分明显低于对照组，阴道健康状况评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后阴道症状评分比较(分,±s)

表1 两组患者治疗前后阴道症状评分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前治疗后阴道炎性症状 阴道健康状况对照组 49 6.1±1.3 2.1±1.3 9.7±2.413.5±2.9观察组 49 6.4±1.5 0.8±0.4 9.8±2.217.2±3.2 t值 0.277 4.018 0.109 2.690 P值 0.788 0.009 0.916 0.023

2.3 治疗后生命质量评分比较 治疗后，观察组患者躯体疼痛、生理功能、社会功能、心理健康、情感职能、生理职能、活力、总体健康评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后生命质量评分比较(分,±s)

表2 两组患者治疗后生命质量评分比较(分,±s)

组别 例数躯体疼痛生理功能 社会功能心理健康对照组49 62±9 59±12 51±9 50±12观察组49 78±11 79±16 72±1570±13 t值 2.645 3.460 3.811 3.568 P值 0.025 0.006 0.003 0.005组别 例数情感职能生理职能 活力 总体健康对照组49 58±10 63±12 48±1560±9观察组49 79±9 82±15 72±1277±8 t值 4.687 3.125 3.655 4.152 P值 0.001 0.004 0.004 0.002

3 讨论

老年性阴道炎好发于绝经后女性，其主要是由于绝经后女性卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平明显下降，阴道壁逐渐萎缩，黏膜变薄，且阴道内pH值显著上升，阴道局部抵抗力明显下降，进而极易导致致病菌繁殖或入侵，最终引发炎症[6-7]。据统计，我国老年性阴道炎的发病率高达30％～58％，患者多伴有外阴瘙痒、阴道分泌物增多、性交痛等症状，可对其健康及生命质量造成极大影响[8]。糖尿病患者是阴道炎的好发人群，糖尿病所引发的高血糖症状及代谢紊乱极易对患者阴道内糖原水平造成影响，导致糖原水平显著升高，且会对患者阴道内环境造成影响，使其阴道pH值等发生改变，也会在一定程度上对阴道免疫力造成影响，进而增加阴道炎的发病率，且极易导致病情反复。因此，临床上必须予以高度重视，及时采取有效措施进行处理[8]。

临床上，通常将抗生素作为治疗该病的常用药物，其虽能在一定程度上改善炎性症状，但难以取得根治效果。尤其是对于合并糖尿病的老年阴道炎患者而言，其疗效极易受代谢紊乱等因素影响[9]。因此，临床逐渐将稳定阴道内环境、改善雌激素水平作为治疗老年糖尿病合并阴道炎的关键。然而传统口服雌激素治疗极易引发不良后果，导致子宫内膜增生性疾病、乳腺癌等发生。随着研究的深入，临床逐渐将局部应用雌激素应用于老年糖尿病合并阴道炎患者的治疗中，雌激素软膏能够在一定程度改善患者阴道内环境，有利于缓解阴道炎性症状，并可对阴道产生一定保护作用，对提高老年阴道炎的治疗效果具有重要意义[10]。本研究中为提高老年糖尿病合并阴道炎患者的治疗效果，在给予患者常规皮下注射胰岛素降糖治疗的基础上，采用雌激素软膏与保妇康栓联合用药的方式对观察组患者实施治疗，其中保妇康栓是一种中成药，其主要组成成分为莪术油与冰片。莪术油具有较好的类固醇激素功效，可对患者阴道产生刺激，有利于促进阴道上皮细胞新生代谢，且能有效抑制病毒、细菌等[11]。冰片也属于临床常用的一种中药，开窍醒神、凉血止痒功效显著，将其应用于阴道炎的治疗中有利于阴道底层细胞向中层细胞转化，并可发挥较好的抗癌功效。此外，本研究中采用阴道给药方式进行治疗，有利于提高局部药物浓度，促进药物吸收，对提高治疗效果具有重要帮助。而合理的对雌激素软膏与保妇康栓进行联合使用，则能够发挥较好的协同作用，有效抑制病原菌，且有利于阴道上皮细胞恢复，从而有效促进阴道炎症改善，提高治疗效果及患者生命质量。

本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高对照组；治疗后，观察组患者的阴道炎性症状评分明显低于对照组，躯体疼痛、生理功能、社会功能、心理健康、情感职能、生理职能、活力、总体健康评分及阴道健康状况评分均明显高于对照组。提示对老年糖尿病合并阴道炎患者采用保妇康栓联合雌激素软膏治疗可显著提高效果，并有利于改善患者生命质量。

[1] 邸海霞.六味地黄汤结合中医体质辨识治疗老年性阴道炎的临床疗效[J].中国医药指南,2016,14(1):189.

[2] 林翠兰,陈昂,刘玉玲,等.苯扎氯铵溶液结合甲硝唑治疗女童细菌性阴道炎反复发作临床疗效观察[J].中国实用医药,2015,10(34): 105-107.

[3] 姜美芳.克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎49例疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(23):3243-3244.

[4] 张朝晖.克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎患者的临床疗效[J].中国民康医学,2015,27(24):27-28.

[5] 高云.妇舒能洗剂联合维生素E胶丸治疗更年期细菌性阴道炎的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(10):118-119.

[6] 张燕,许艳玲,赵春梅,等.臭氧辅助伊曲康唑胶囊及达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015, 8(34):96-97.

[7] 徐美玉.膦甲酸钠氯化钠联合保妇康栓治疗高危型HPV感染宫颈炎的临床研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(21):174-175.

[8] 王艳华.保妇康栓联合重组人干扰素α2b栓配合微波治疗慢性宫颈炎临床应用分析[J].河北医药,2015,37(23):3594-3596.

[9] 杨莉.冷冻联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴HPV感染的疗效分析[J].江苏医药,2016,42(1):82-83.

[10] 陶海燕,乔菊芹.高频电波刀宫颈电环切除术联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,8(24): 123-124.

[11] 叶柳英.浅析LEEP与干扰素栓及保妇康栓联合对缩短宫颈糜烂病程的影响[J].中国伤残医学,2015,23(22):76-78.

辽宁省黑山县妇幼保健院，辽宁锦州 121400