阿司匹林与低分子肝素联合治疗对习惯性流产的疗效探究

彭 敏

（广西北流市中医院妇科，广西 玉林 537400）

临床中，习惯性流产是一种较为多发的妇科疾病，给患者带来沉重心理分担，也会损害到子宫内膜[1]。习惯性流产的发生与宫腔粘连、孕妇染色体异常、免疫力低、子宫肌瘤、子宫发育异常、黄体功能不全等有关，在妊娠的中后期多发，而随宫腔压力提高、羊水变多和胎儿成长等发生[2]。为了探讨和分析在习惯性流产患者中低分子肝素联合阿司匹林的疗效，此次研究抽取2014年11月～2017年4月我院治疗的习惯性流产患者（42例）当做分析的对象，以下为研究的具体内容：

1 资料、方法

1.1 资料

抽取2014年11月～2017年11月我院治疗的习惯性流产患者（42例）当做分析的对象，依入院顺序分乙组和甲组，每组21例。其中甲组患者年龄在25～40岁，平均为（32.52±2.17）岁；以往流产次数在2～6次，平均为（3.42±0.33）次；乙组患者年龄在26～39岁，平均为（32.48±2.14）岁；以往流产次数在2～6次，平均为（3.47±0.34）次；两组上述资料间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

通过阿司匹林对所有患者进行治疗：每次口服100 mg的阿司匹林片（国产药品，英文名称：Aspirin Tablets，批准文号：国药准字H53020321，生产单位：云南云龙制药股份有限公司，药品特性：化学药品，0.5 g），每天1次。甲组加用低分子肝素：每次皮下注射5000 IU的注射用低分子量肝素钙（商品名：立迈青，国产药品，英文名称：Low Molecular Weight Heparin Calcium for Injection，批准文号：国药准字H10980166，生产单位：兆科药业（合肥）有限公司，药品特性：化学药品，5000抗Xa因子国际单位），每天1次。

1.3 观察指标

对患者的流产、活产、足月产、抗体清除、满意度以及新生儿的出生情况进行记录。

1.4 评价标准

用自行研发的问卷对患者满意情况做出评估，不满意、一般满意、满意以及极其满意四个级别[3]。

1.5 统计学分析

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对的流产、活产、足月产、抗体清除等情况进行总结

如表1，甲组流产概率小于乙组，具有统计学意义（x2=4.286，P=0.038）。甲组活产概率大于乙组，具有统计学意义（x2=4.286，P=0.038）。甲组足月产概率大于乙组，具有统计学意义（x2=4.725，P=0.030）。甲组抗体清除概率大于乙组，差异有统计学意义（x2=6.035，P=0.014）。

表1 对患者流产、活产、足月产、抗体清除等情况进行总结 [n（%）]

2.2 对患者分娩孕周和流产孕周进行总结

如表2，甲组分娩孕周大于乙组，具有统计学意义（t=4.821，P=0.000）。甲组流产孕周大于乙组，差异有统计学意义（t=2.823，P=0.037）。

表2 对患者分娩孕周和流产孕周进行总结（x±s）

2.3 对患者的满意度进行总结

如表3，甲组满意度大于乙组，差异有统计学意义（x2=5.559，P=0.018）。

2.4 对新生儿的出生情况进行总结

本研究两组患者的分娩均比较顺利，没有死胎、畸形儿等情况发生。

表3 对患者的满意度进行总结 [n（%）]

3 讨 论

临床中，习惯性流产的病因比较多，人们开始关注免疫因素，蜕膜血管栓塞是主要的发生原因[4]。大多数多学者认为患者流产是一种自身免疫排斥，女性在正常妊娠时，可形成一种特异性的免疫抑制因子，免疫细胞无法识别胚胎或者对胚胎排斥，总特异性免疫抗体不足致使免疫损伤性细胞含量增加，不断加强的排斥反应引发流产[5]。在习惯性流产中常用的药物是阿司匹林，通过抑制血小板活性，来避免微血栓的形成，局部血流量增加。该药物的本质是乙酰水杨酸，是对前列腺素合成中酶一环氧化酶合成发挥作用，导致脂肪酸环氧化酶活性丧失，而抑制血栓素花生四烯酸和前列腺素[6]。但是在复发性流产中，阿司匹林的应用效果并不理想。而低分子肝素钙是通过普通肝素化学裂解或酶催化而产生的，是葡萄胺聚糖，其分子量是普通肝素三分之一。具有影响滋养细胞发育、抗凝、抗炎、抑制补体活性作用。习惯性流产治疗中，低分子肝素可阻止血栓形成、对抗磷脂抗体，增加胎循环血流量[7]。在自身免疫型的流产中，低分子肝素疗效要比阿司匹林高，但是在蜕膜血管栓塞导致的流产治疗中，低分子肝素应用存在局限性。两种药物的联合使用，可充分发挥出协同作用，避免和减少由于蜕膜血管栓塞而引发的习惯性流产，还能改善胎盘功能，增加活产率，延长妊娠周期。

综上所述，在习惯性流产患者中，低分子肝素联合阿司匹林可降低流产率、提高活产概率、足月产概率、抗体清除概率、满意度，且延长了孕周（分娩、流产）。

[1] 张 莉,周慧云.小剂量阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产的临床分析[J].吉林医学,2013,34(36):7664.

[2] 周 晓.阿司匹林联合低分子肝素治疗30例习惯性流产合并抗磷脂综合征的临床观察[J].中国现代医生,2012,50(16):60-62.

[3] 孙 颖.阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产的效果评估[J].保健医学研究与实践,2015,12(6):59,71.

[4] 靳萍萍.阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产的临床效果[J].临床医学,2016,36(1):15-16.

[5] 宋艳红.阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产的疗效分析[J].大家健康(下旬版),2017,11(7):134.

[6] 萧梓楷,罗春萍,潘文妹,等.低分子肝素与阿司匹林治疗习惯性流产的疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2016,48(10):1242-1243.

[7] 黄若玲,黄雪云.阿司匹林与低分子肝素治疗习惯性流产的效果分析[J].内蒙古医学杂志,2016,48(8):960-962.