定菌生配合甲硝唑治疗老年性阴道炎临床观察

2017-02-07刘福荣

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年25期

刘福荣

（四川省阿坝州小金县妇幼保健院，四川阿坝 624200）

老年性阴道炎在临床上较为常见、多发且病情复杂，患病人群中常见绝经前后女性，复发率较高，病程迁延不愈，可导致患者生活质量严重下降。老年性阴道炎作为常见妇科疾病受到了临床重视，临床病理特征是：阴道菌群失调、阴道内乳杆菌数量减少[1]，相关性影响因素是雌激素水平下降，目前临床上主要利用局部抗生素联合小剂量雌激素补充方案治疗老年性阴道炎患者且疗效确切。临床实践分析发现，长期给予老年性阴道炎患者定菌生配合甲硝唑治疗可导致患者耐药性增加以及可导致患者复发率显著性上升，诱发乳腺癌概率以及诱发子宫内膜癌概率均会呈现增加态势[2]，可导致患者生活质量受到严重不良影响。临床分析发现，给予老年性阴道炎患者定菌生配合甲硝唑治疗可获得理想临床疗效且复发率较低。本组探究目的是深入分析给予老年性阴道炎患者采用定菌生配合甲硝唑治疗的临床疗效且选取了66例患者入组。

1 资料与方法

1.1 资料

参与本次探究的66例患者均选自我院，均为老年性阴道炎患者，就诊时间：自2016年1月开始至2017年1月停止，共计2组（分组方法是随机数字表法）：观察组、对照组，每组33例。观察组患者（60岁至78岁）中位年龄为（65.25±4.14）岁，绝经时间范围：0.5年至24年、中位绝经时间是（10.1±2.1）年；对照组患者（61岁至79岁）中位年龄为（65.01±4.10）岁，绝经时间范围：1年至23年、中位绝经时间是（10.5±2.3）年。临床症状：白带增多、外阴瘙痒，妇科检查结果：提示阴道呈现为老年性改变且阴道黏膜存在散出血点，阴道分泌物检查结果：阴性。本组患者对于老年性阴道炎相关性疾病知识以及定菌生、甲硝唑药理药性均进行了基本了解，同意参与本组探究且签署了知情同意书。对比分析2组患者组间数据得出对比结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者（33例；甲硝唑治疗）：用药途径是阴道给药，用药剂量是每次0.5g，用药时间是晚间，每天需要治疗1次，需要连续治疗10 d。

观察组患者（33例；定菌生配合甲硝唑治疗）：甲硝唑治疗方法同上，定菌生治疗方法是：用药途径是阴道给药，用药剂量是每次200 mg，用药时间是晚间，每天需要治疗1次，需要连续治疗10 d。

给予2组患者用药后1周、1个月、3个月回访并将回访内容确定为：病情变化情况、妇科检查、实验室检查等，详细记录回访内容并给予患者病情密切监测，叮嘱患者定期返院复查。

1.3 疗效判定标准[3]

当患者经过治疗后各项临床症状、体征均完全消失且阴道分泌物镜检结果是：无大量基底细胞、白细胞则判定为治愈；当患者经过治疗后各项临床症状、体征均显著改善且阴道分泌物镜检结果是：阴性则判定为显效；当患者经过治疗后各项临床症状、体征均有所改善且阴道分泌物镜检结果是：白细胞较多则判定为有效；当患者经过治疗后各项临床症状、体征且阴道分泌物镜检结果不符合以上标准则判定为无效。临床总有效率是100.00%与无效率之差。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者组间数据得出结论

经过临床分析可发现明显最佳的组别是观察组患者，P＜0.05且统计学意义存在，表示2组患者组间数据对比存在明显性差异。组间数据包括：临床总有效率。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比

2.2 2组患者复发率对比

经过临床分析发现观察组患者停药3个月复发率明显更低，存在统计学意义（P＜0.05）。本次对比的组间数据是：复发率（停药1周、停药1个月、停药3个月）。见表2。

表2 2组患者复发率对比

3 讨论

老年性阴道炎在临床上发病率较高且致病原因是：绝经后卵巢功能减退、雌激素水平降低、粘膜变薄、阴道壁萎缩等[4]，患病人群中常见绝经后老年妇女，致病菌入侵后繁殖可导致患者因诱发炎症而致病，临床表现包括外阴瘙痒以及灼热感、阴道分泌物增加等，临床治愈难度较大，反复发作率高[5]，给予患者检查可发现，患者阴道呈现为老年性改变：上皮萎缩变平滑且皱襞消失，存在小出血点且部分患者可见浅表溃疡，可严重影响患者日常生活质量，需要给予患者对症治疗，可有效避免患者因病情严重出现阴道狭窄以及阴道闭锁，避免患者出现阴道积脓等严重并发症。

老年性阴道炎患者病因复杂，主要是卵巢功能衰退以及雌激素水平降低，主要临床特征是：阴道壁萎缩以及黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少以及pH升高等均属于本病患者疾病诱因，另外，临床分析发现，个人卫生习惯不良以及缺乏B族维生素也可导致发病[6]。

临床分析发现，抗菌药物可消灭致病菌，但是，也可以对患者阴道内正常菌群结构产生破坏作用且加重了阴道微生物菌群失调程度[7-8]，目前临床上主要利用激素治疗老年性阴道炎患者，临床功效较为理想，可促使患者阴道上皮细胞角化以及增生并促进糖原含量增加、乳酸杆菌增加，可促使患者阴道pH值降低以及促使阴道局部抵抗能力显著性提升，但是，长期使用可出现不良反应，患者雌酮以及肾素底物结合蛋白水平均会呈现为升高状态[9]，同时，患者代谢会出现紊乱且抗纤维蛋白酶活性也会表现为明显降低，癌变风险显著性增加。

目前临床上主要利用抗生素治疗老年性阴道炎患者，例如，甲硝唑、氟氧沙星等，可以给予患者阴道局部用药，乳杆菌G+菌可对多种广谱抗生素敏感且可导致患者阴道菌群失调，给予患者抗生素治疗虽然疗效确切，但是，同样也会对患者阴道内主导菌群生长起到有效抑制作用且会打乱阴道菌群平衡，复发率较高且耐药性较高，可出现二重感染。临床上通过先给予患者抗炎治疗来有效降低患者阴道内致病菌负荷以及随即补充乳杆菌的方法来有效保护阴道内正常菌群比例以及组成[10]，促使患者机体抵抗力显著性提升，可有效抵抗外来菌的侵袭。

临床上也可以利用激素治疗老年性阴道炎患者，可全身补充或者局部补充，临床功效是：促使阴道局部抵抗力显著性提升，但是，临床研究发现，激素类药物长期使用可产生副作用，例如，血中雌酮结合蛋白水平、性激素结合蛋白水平等可呈现为明显上升状态[11]，子宫内膜癌发生概率会显著性上升，可对血栓性疾病造成病情加重影响。

基于此，临床上在老年性阴道炎患者治疗期间提出了微生态制剂治疗，较为符合患者病理学特点，可对患者阴道菌群微生物平衡起到有效调节作用且可获得理想临床疗效。定菌生属于微生态制剂且主要成分是：乳杆菌活菌，可对阴道内生理细菌起到有效补充作用且可对阴道内有害细菌起到抑制以及消除作用，临床研究发现定菌生可产生大量乳酸并对阴道内pH值起到有效维持作用，可对嗜酸微生物生长过程以及繁殖过程起到显著抑制作用且可有效维持患者阴道内微生态平衡，可促使患者感染发生概率显著性降低。定菌生可粘附人体阴道上皮细胞且抑制致病菌的入侵以及致病菌的繁殖，对有效维持阴道微生态平衡以及产生乳酸等均存在积极作用，可对阴道内软杆菌数量起到有效补充且可促使阴道清洁度显著性增强，可维持阴道内酸性环境并促使临床疗效显著性提升。定菌生含有乳杆菌活菌且可以促使阴道菌群中益生菌显著性增加且对显著改善患者阴道环境起到积极作用，临床应用价值较高。临床分析发现，定菌生作为乳杆菌活菌制剂可自健康妇女阴道中分离出乳杆菌DM8909菌株，经过体外人工繁殖后制成活制剂，临床作用是：可抑制非嗜酸性维生素生长并抑制各种细菌对于阴道上皮的粘附，可直接补充阴道中乳酸杆菌活菌数并促使阴道微生态系统恢复平衡状态，可显著性增强患者阴道自净作用并达到有效治疗的临床目的。

据相关性文献报道，定菌生属于优势菌、乳杆菌，通过产生乳酸来抑制阴道炎症发生、发展，具有竞争黏附作用且可以刺激免疫系统，可有效抑制大肠埃希杆菌以及阴道加德纳菌等细菌的过量生长，本组探究中，观察组患者临床总有效率是93.93%，停药3个月复发率是12.12%，显著性更佳。

综上，给予老年性阴道炎患者采用定菌生配合甲硝唑治疗可获得理想临床疗效，可显著性降低疾病复发率，值得临床推荐。

[1] 李亚南.定菌生治疗老年性阴道炎的临床观察[J].北方药学,2017,14(2):32-33.

[2] 冯益蓓,杨秀萍.雌三醇乳膏与阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎效果观察[J].中国乡村医药,2014(13):24-25.

[3] 余青.152例老年性阴道炎治疗临床分析[J].中国现代药物应用,2017,11(4):116-118.

[4] 张考珍,张爱珍,王富海,等.甲硝唑联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的效果观察[J].临床医学工程,2016,23(4):455-456.

[5] 李丰华,张荣华.康妇炎胶囊联合甲硝唑、雌激素治疗老年性阴道炎60例[J].中外健康文摘,2014(23):20.

[6] 赵雪琼,罗序华.乳酸菌胶囊治疗老年性阴道炎50例临床观察[J].中国民族民间医药,2014(7):44,46.

[7] 宋小敏.基层医院老年性阴道炎的治疗方法与预防措施[J].世界临床医学,2017,11(12):146.

[8] 廖新梅.乳酸杆菌活菌制剂用于治疗老年性阴道炎合并细菌性阴道病检验结果及临床疗效分析[J].医学信息,2013(25):216-217.

[9] 朱满英,曾德志,钱芳,等.保妇康栓治疗老年性阴道炎临床对照观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(14):1503-1505.

[10] 贺爱华,胡琼,魏苏娅,等.乳酸杆菌活菌制剂治疗老年性阴道炎30例临床研究[J].海军医学杂志,2013,34(4):244-246.