多管齐下防治孩子便秘

北京中医药大学附属中西医结合医院原儿科主任、主任医师，擅长新生儿专业、儿童保健、儿童疾病治疗以及儿科中西医结合治疗等，在婴幼儿早期教育及心理方面也有一定研究。著有《张思莱育儿手记》上册孕、产、0～1岁和1～4岁下册、《张思莱育儿微访谈：爸爸妈妈最想知道的事（健康分册）》《张思莱育儿微访谈：爸爸妈妈最想知道的事（养育分册）》《张思莱谈育儿那点事儿：专家解惑0～6岁育儿难题》。

便秘主要指大便干硬，2天以上没有大便，有时排便困难。

造成孩子便秘的原因

膳食搭配不合理

进食太少，消化后液体被吸收，食物残渣少，大便减少变稠；或者奶中糖量不足时，肠蠕动弱，造成大便干燥。

过早食用鲜牛奶或者在每日常规进食配方奶的基础上再补充蛋白粉、牛初乳等，造成蛋白质含量过高而碳水化合物不足，肠道菌群对肠内容物发酵作用少，大便呈碱性，容易便秘。

过量补充钙剂造成高钙血症，或者因孩子拒绝口服钙剂而放在配方奶中喂食，使得钙与配方奶中的酪蛋白结合，产生大量不能溶解的钙皂，造成奶和钙剂都不被消化道吸收，大量排出引起便秘。

添加辅食后偏食肉类，少吃或者不吃蔬菜，或者用水果代替蔬菜；也有的食物过于精细，食物中膳食纤维过少而引起便秘。

不按产品说明冲调配方奶，擅自提高配方奶的浓度，又不及时补充水分，也是造成便秘的一个原因。

不良排便习惯

从小没有养成定时大便的习惯，没有形成正常排便的条件反射而导致便秘；或者孩子贪玩憋住大便，直肠黏膜不断吸收大便中的水分，也是造成便秘的一个原因。

疾病和发育异常

发热造成大量失水，消化酶及消化液分泌受到抑制，消化系统动力也受到抑制，所以引起便秘；腹腔疾病、营养不良、佝偻病等致使肠壁肌肉乏力、造成功能失调而引起便秘；中枢神经系统、内分泌和代谢系统一些病变、铅中毒等都可能引起便秘。

药物原因

使用抗组织胺药物或抗胆碱药物、抗惊厥药、利尿剂，经常使用泻药，造成泻药依赖而排便困难。

精神因素

孩子突然受到精神刺激，环境或生活规律的改变，产生紧张焦虑的情绪等心理刺激也能造成便秘。

预防和治疗措施

如果是疾病或用药不当引起，应该首先治疗原发病及合理用药。对于单纯性便秘，可以采用以下措施预防和治疗：

1.让孩子养成定时大便的习惯。孩子会坐后可以在早晨定时让孩子练习坐盆。每次不要超过10分钟。

2.严格按照产品说明冲调配方奶粉。两次奶中间需要喂水，每天保证足量饮水（最好是白开水），1～3岁每天额外饮水600毫升～1000毫升。不要过多饮用含糖和碳酸的饮料。

3.当孩子已经开始添加辅食时，按时添加含铁米粉、红肉泥、肝泥、蛋黄泥、菜泥、果泥、鱼泥、虾泥、禽肉泥、米粥、烂面、碎菜等较大颗粒的食物，逐渐转为以进食固体食物为主的膳食。1岁以上的孩子可以适当添加粗粮，如玉米粉、小米、燕麦片、红薯等富含膳食纤维的食物。1～3岁的幼儿在保证每天摄入的奶量（母乳或配方奶）外，1～2岁不建议直接大量喂给普通鲜牛奶，可以少量尝试，以免造成幼儿肾脏和肠道较大的负担，2岁以后可以吃牛奶。每日的膳食需要选择营养丰富、易消化的食物，力求食品多样化。

便秘的处理

大便前围绕肚脐顺时针按摩孩子的腹部，刺激肠蠕动。

用消毒好的棉签蘸着消毒好的植物油轻轻刺激肛门，或用肥皂条、开塞露塞肛。不过此法不能常用，以免形成依赖性。

每天可以用萝卜1/2个、梨（带核）1个煮水给孩子喝，一般2～3天大便恢复正常。

因为便秘形成的肛裂，轻症可以加上黄连素温水坐浴，坐浴后肛门涂上少量金霉素软膏，保持局部清洁；重症需要请医生处理。