皮纹，不可漏掉的检查！

方凤

先天性髋关节发育不良是小儿比较常见的先天性畸形之一，出生时其实就存在了，随着生长发育逐渐显现。先天性髋关节发育不良的预后与早期诊断和治疗效果关系密切，6个月前发现，多数宝宝只要合理护理就可痊愈；小于1岁时发现，非手术治疗效果满意；而随着年龄增大，髋关节发育不良会出现明显病理改变，就需要手术治疗了。

因此，家长在宝宝出生后，有一项重要工作就是观察宝宝的臀部和大腿皮肤的皱褶、纹路，这是早发现髋关节发育不良的简单方法。

髋关节发育不良的危害

髋关节由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节，因此股骨头是球状的，当髋关节发育不良，就会出现球状股骨头没有很好地嵌在髋臼里而发生移位或滑脱出来；或者髋臼太浅，球状杵容易脱位等。

小儿髋关节发育不良导致的危害是髋关节脱位；长期危害是股骨头变性坏死、髋臼变形、股骨头上移，导致行走困难、下肢短缩、髋部疼痛、步态异常（宝宝会走路时身体晃动，尾部后撅呈“鸭步”样）等，甚至造成永久性的跛行或髋关节炎。

居家如何检查宝宝的皮纹

皮纹是在皮肤上形成的皱褶和纹路。在大腿和臀部之间的皮纹，称为臀纹。通常宝宝的臀纹为一条深皱纹，并且左右两腿的臀纹是在同一水平即对称的。

髋关节发育不良的宝宝没有不适表现，但单侧髋关节发育不良的宝宝多数会显示臀纹异常，因此请家长观察您家宝宝的臀纹是否对称。

臀纹观察方法

将宝宝翻身伏卧在床上，观察宝宝大腿和臀部之间的臀纹：一侧臀纹增多、臀纹加深、臀纹上移不对称等，要及早看医生，明确或排除髋关节发育不良。

臀纹观察说明

?当髋关节脱位时，由于脱位侧大腿相对变短，会出现双大腿或腹股沟部皮肤皱纹不对称，因此对单侧髋关节脱位容易观察到臀纹不对称，而双侧髋关节脱位就难观察到了；

?另外当髋关节发育不良没有发生脱位时也不会表现臀纹；

?正常宝宝也可以有臀纹不对称；

?有髋关节发育不良的宝宝也可以是臀纹对称的情况。

所以观察臀纹只能作为一个线索，不能断言是或否。

其他提示宝宝髋关节发育不良的表现

由于髋关节发育不良在小儿并不是少见病，因此家长除学会观察宝宝皮纹外，还可以观察宝宝两腿的长度和进行分髋试验来做进一步判断。

两腿长度的观察

单侧髋关节脱位可观察艾利斯（Allis）征，方法是：宝宝仰卧在床上，将宝宝双腿并拢，屈髋、屈膝，两脚跟并齐，置于床面。正常宝宝双膝顶部是等高的，如果一侧膝顶部低于另一侧膝顶部，为艾利斯征阳性，提示有一侧髋关节脱位或两腿不一样长，请及时看医生。

分髋试验

也称髋关节屈曲外展试验或蛙式试验，适用于新生儿和2～9个月宝宝的髋关节筛查试验。

具体方法：让宝宝呈仰卧位，家长动作轻柔地将宝宝双侧髋关节和膝关节均屈曲9O度位置，然后再将宝宝两腿向两侧外展，正常宝宝双膝可接触到床（既可外展9O度，医学上髋关节外展>8O度就不算异常），如果宝宝有髋关节脱位时，则宝宝的腿外展受限制，双膝不能接触到床（医学上髋关节外展<7O度为阳性），请及时看医生。

由于髋关节发育不良的宝宝没有特别症状，而越早发现治疗效果越好，且越早发现治疗方法也越简单，反之，危害增加，治疗痛苦增多，因此家长及早发现宝宝髋关节发育不良是上策，当家长观察到宝宝任何可疑髋关节发育不良征象均应及时看医生。