谈医院目前主要就医环节的信息化处理

摘要：优化病人就诊流程是所有医疗机构、医院永久性的话题，随着信息化技术的发展，很多医院与事俱进，利用信息化技术对就医流程不断完善，取得很好的效果。本人从事医院信息化工作多年，所在医院也对这方面的工作进行了一些尝试。本文希望结合本人的一些实践经验，综合介绍目前我所了解的各医院在病人就要就医环节中的信息化处理方法及优缺点，但限于篇幅，不做深入探讨，希望对同行有一定借鉴作用。

关键词：就医流程；信息化

中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）028-000-01

优化病人就医流程，解决病人就医烦（繁）的问题，是全国各医疗机构永恒的话题。在病人就医流程中，最需要得到优化的几个环节包括：初诊建档、预约挂号、缴费、检查、出入院。下面针对这几个环节谈谈目前我所知的各医院主要处理方法及优缺点。

一、初诊建档

首诊病人到医院就诊，需首先要对病人进行发卡建档。传统的方法是病人填写自己的基本信息，再到窗口发行医院独有的就诊卡，这种方式不仅病人麻烦，且每家医院的就诊卡都不通用，目前比较流行的处理方法有以下2种：

1.医院引进大量的自助机，初诊病人通过读取病人身份证或医保卡信息，在自助机上自助办卡完成建档。这种方法还有一个优化的措施是病人在移动端输入基本信息后，医院系统在后台直接产生病人的就诊号，凭该号可以进行预约挂号、就诊，或到医院补办就诊卡。这种方法很好地解决了病人到窗口排队的问题，缺点是该卡仍是医院独有的，不能在其他医院通用，而且很多病人看完病后有乱扔就诊卡的习惯，下次到医院重复办卡容易造成病人的就诊信息不完整的现象。

2.由本地区卫计局牵头，发行统一的就诊卡来解决就诊卡通用问题。就诊卡在医院现场发放，或直接借助市民卡平台，将市民卡作为就诊卡，外地患者可通过市民卡平台发放健康卡实现。这种方法有效地解决了本地区就诊卡通用的问题，而且由于市民卡的唯一性（以身份证为标识，即便丢了补办的市民卡也会保证信息不变），从而保证了病人就医信息的完整性。目前我院就是采用市民卡方式。

二、预约挂号

预约挂号是病人就诊必须的环节，传统的方式是窗口排队挂号，目前通常采用以下两种模式：

1.先预约再取号

这种模式是目前最流行的方式，医院在后台开放一个统一的号源池，每个号源设定就诊时段信息（设定就诊时段也就是分时段是避免病人集中就诊的现象），病人或医务人员通过各接入端，从号源池中选择医生进行预约（预约无需付费），接入端包括手机APP、微信、支付宝、网站、自助机（医院或合作银行）、医生站、窗口、114等，预约包括有卡预约和无卡预约，有卡预约是指已有就诊卡的病人。无卡预约是没有就诊卡或未在该医院开通诊疗功能，可在移动端直接填写身份证、手机等信息直接预约。预约后的病人可到医院自助设备上取号就诊。

2.直接终端挂号

直接终端挂号是指患者在移动端或自助设备上进行直接挂号，采用这种模式有个好处是减少了取号的环节，但挂号终端必须提供支付功能，目前比较多的是利用微信、支付宝平台或医院APP上进行直接挂号，如果出现医生停诊时，系统自动将挂号费原路退回给病人。但很少医院将这种模式作为挂号的唯一方式，比较多的是将两种模式结合使用。

三、缴费

缴费是医院就诊时的一个重要环节，传统的做法当然是通过窗口人工处理，但目前比较流行的方式主要有以下几种：

1.自助机缴费

可以医院自助终端上进行现金、银行卡充值缴费，有些医院还将打印发票功能做到自助机上。

2.医生站缴费

在医生站上完成包括医农保病人在内的缴费，这种方式对病人来说最方便，但占用了医生看诊时间。

3.移动端缴费

通过院方的APP平台、微信、支付宝等进行缴费。移动端缴费不仅方便，还能绑定家人或朋友的就诊卡，远程替家人或朋友缴费，是未来的发展方向。但由于医保政策不允许脱卡结算，移动端不支持医保病人的缴费（目前已有个别地区进行脱卡结算试点），一个不算好的解决办法是医保病人先在移动端进行自费挂号或结算，再有空时到医院自助机进行医保分保结算。

四、检查

在大医院就诊时，很多检查项目都要求病人先到检查科室预约检查时间，目前在这方面的优化措施主要是通过信息系统进行处理，具体有两种方式：

1.手工预约

医生下完医嘱后，直接在电脑上完成病人的检查预约。

2.自助预约

病人在自助终端或移动端上，选择时段间自行预约。

需要说明的是，检查预约是一个很复杂的系统，医院要结合实际情况，综合考虑各种情况，优化预约算法，逐步完善。

五、出入院

传统的出入院均需要病人在住院收费处办理，病人需要在病区和住院处来回跑动，目前比较流行的做法是采用护士站入院、结算，有些医院更人性化，直接用移动推车进行床旁结算。护士站出入院结算最主要的是要解决预交款存入和出院结算退款问题。存预交款一般可通过刷患者银行卡，也可通过自助终端或支付宝微信转入实现。出院结算退款一般是先将结算余额退回到医院就诊卡里，就诊卡里的金额可用于下次门诊或住院消费，病人也可以通过医院自助终端将余额转回到银行卡上或直接窗口退现。

需要补充的是，上面所有环节中，医院应将相关信息通过短信或移动端消息推送形式实时推送给病人，让整个就诊环节更为人性化。另外，在患者就诊过程中，还有两个环节也非常重要，一个是诊前问诊、诊后随访跟踪，通常通过移动端来实现，目前很多医院在这方面进行很多尝试，有效地构建了医患沟通平台。

最后重点要提一下，移动端终是医院信息化就医流程改造的发展方向，很多医院在自助机上盲目投入，对移动端的重视不够，这样不仅浪费人力物力，也制约的就诊环节信息化水平向更深层次提高。

参考文献：

[1]陆婷，王雯.某医院优化门诊流程的实践.人民军医.

[2]屈志强，乔静.移动支付在优化门诊流程中的作用.医学息学杂志.

[3]汪洪明，寿清和，钟初雷，李飒飒，史小利.“一卡通”优化门诊流程的实践与体会.医院管理论坛.

[4]李立，陈坤福.我院门诊流程优化解决方案分析.中国医疗设备.

作者简介：谢海平（1969-），男，汉族，浙江温岭人，本科，信息系统项目管理师，浙江省温岭市第一人民医院，研究方向：医院信息化管理。