情景模拟教学模式在产科护理实习带教中的应用价值探析

陈琨

潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊 261206

护理学既是一门实践性很强的学科。一名优秀护士的培养，实习期间珍贵的操作机会和在实践中的反复练习和反思，对一名护士的成长具有重大影响的一段时期。带教老师有责任帮助实习学生完成从一名学生到一名护士的角色转换和帮助他们成长为合格的白衣天使。产科更是一个特殊的科室，工作强度大，压力大，患者病情变化快且急，患者及家属情绪往往更容易激动，给产科护理带教工作带来一些不良影响。因此，怎样充分利用有限的教学资源帮助学生成长，又能维护广大患者的利益和就医体验感，成为摆在众多产科带教老师面前的难题。2015年7月—2017年6月选择该院实习生22名为研究对象。该院产科尝试应用情景模拟教学模式在带教工作中取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院产科轮转实习的护理实习学生共122名为研究对象，入科时进行随机分组，分别纳入观察组和对照组。观察组58名，均为未婚女性，年龄平均（21.3±0.4）岁，大专生42名，本科生16名，产科轮转3个月，入科时成绩（68.5±6.7）分。对照组62名，均为未婚女性，年龄平均（21.5±0.6）岁，大专生 46 例，本科生 16 名，产科轮转3个月，入科时成绩（69.4±7.2）分。两组学生在性别、年龄、婚育状况、学历、轮转时间、入科时成绩方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 该次研究采用前瞻性、随机、对照设计。学生入科时做随机分组，分别纳入实验组和对照组。入科时，对每一名同学进行入科考试，登记每位同学的基本资料和入科考试成绩。带教期间通过调查问卷的形式，对实习学生协助分管的每例患者进行患者满意度调查，并在出科时进行出科考试和护理技能考核，比较两组实习学生在患者满意度、出科成绩、护理技能考核方面差异是否具有统计学意义。

1.2.2 带教方法 验组采用情景模拟教学模式进行实习带教，对照组采用传统的教学方法进行护理带教。情景模拟教学模式具体包括如下几个方面：①情景模拟教学方案设计：按照教学大纲教学要求、课程管理计划等，结合我科实际临床工作情况，按照病种制定和设置一些常见病的情景化教学方案。②充分利用多媒体技术和资源：现代教学技术的发展使得基于网络技术、数字化和信息化的教学方式得以飞速发展，并广泛应用于临床和护理的教学当中，这些技术的发展，为我们提供了大量的学习资源和素材，我们可以根据教学和学习的需要进行利用。③创设模拟病房进行练习：模拟病房的实际环境，相互扮演孕妇和护士角色，营造真实病房的氛围，体会作为孕妇和护士的感受。大家按照扮演角色进行练习，要求动作熟练规范，带教老师在这个过程当中要严格要求，仔细指导学生的每一步操作步骤，使操作熟练化、专业化。④模型演示与训练：在正式进入临床护理工作前，要对护理的基本技能进行反复的大量的练习和训练，模型演练就是极好的方法之一。通过在模型上演练，发现存在的问题并及时的纠正，打下坚实的护理基本功。⑤护理模拟查房：此阶段模拟护理实际工作，担任病人角色的学生提出作为患者普遍关心的问题进行询问，查房护士就问题进行交流和解答，注意纠正交流中发现的沟通方式问题、专业性不足问题等。⑥病房实践：经过模拟训练后，在带教老师指导下协助进行患者管理和护理工作，在实践中继续学习和提高。

1.3 统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料（±s）采用独立样本 t检验，计数据资料[n（%）]的比较采用χ2检验，所有变量以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生协助管理的患者满意度比较

观察组共协助分管1 080名患者，对照组分管1 132名患者，观察组患者满意度评分为（96.5±3.1），高于对照组（89.6±5.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1；观察组患者满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组学生协助管理的患者满意度评分比较[（±s），分]

表1 两组学生协助管理的患者满意度评分比较[（±s），分]

组别患者满意度评分观察组（n=1 080）对照组（n=1 132）t值 P值96.5±3.1 89.6±5.4 21.354＜0.05

表2 两组学生协助管理的患者满意率调查

2.2 两组学生出科成绩、技能考试评分比较

观察组出科成绩为（88.4±5.4）分，对照组为（80.7±7.1）分，观察组高于对照组；观察组技能考试评分（91.8±3.4）分，优于对照组的（78.5±4.9）分。两组学生的出科成绩、技能考试评分差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组学生出科成绩、技能考试评分比较[（±s），分]

表3 两组学生出科成绩、技能考试评分比较[（±s），分]

组别 出科成绩 技能考试评分观察组（n=58）对照组（n=62）t值 P值88.4±5.4 80.7±7.1 2.153＜0.05 91.8±3.4 78.5±4.9 2.318＜0.05

3 讨论

目前产科护理带教工作也确实存在一些普遍的问题[1]：①带教老师临床工作繁忙，难有精力投入带教工作中；②带教方法陈旧[2]，既难以适应现阶段实习生学习目标的要求，又难以满足患者就医体验要求；③实习生将理论知识转化为实践技能的能力有待提高；④与患者及家属沟通技巧欠缺，导致患者及家属拒绝其护理操作，失去了宝贵的锻炼和提高的机会。这就要求带教老师在日常的工作中，重视带教工作，更新观念，尝试采用新的、更多的临床教学形式[3]，在带教时重视学生综合素质的培养，协调好实习同学与患者关系、临床工作和带教工作的关系。

情景模拟教学模式即是对现有的产科护理实习带教的重要创新，它一方面给护理实习生的成长提供了锻炼和操作的机会，一方面也协调了实习生、带教老师和患者的关系，在临床上具备了可行性。众多研究也表明，在产科护理实习带教中具有重要价值。武宏丽[4]将106名实习护士分为实验组和对照组，实验组予情景模拟教学法带教，结果显示，实验组出科考试成绩显著提高，并且能够提高实习生的学习兴趣，增强服务意识和责任心。另有研究显示[5]，模拟情景式教学法在妇产科护理实验教学中也有重要价值，能够提高学生动手实践能力，加深学生对护理知识的掌握，提升职业心理素质和综合能力。

结合我科实际情况，我们进行了情景模拟教学，取得良好效果。具体措施有：情景模拟教学方案设计、充分利用多媒体技术和资源、创设模拟病房进行练习、模型演示与训练、护理模拟查房、病房实践。其中，创设模拟病房进行练习、模型演示与训练、护理模拟查房是核心，模拟病房的实际环境，营造真实病房的氛围，体会作为孕妇和护士的感受。大家按照扮演角色围绕护理的基本技能进行反复的大量的练习和训练，要求动作熟练规范，带教老师在这个过程当中仔细指导学生的每一步操作步骤，使操作熟练化、专业化。

综上所述，情景模拟教学模式在产科中应用能够提高实习学生专业理论水平和操作技能，提高患者满意度，具有重要的应用价值。

[1]陈丽洁.产科临床护理带教中存在的问题及对策[J].当代医学,2015,21(3):163-164.

[2]谢燕芬,石崛.产科临床护理带教中存在的问题及对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(6):869-870.

[3]崔莹.产科护理专科临床带教的护理经验与体会[J].中国继续医学教育,2015,7(21):8-9.

[4]武宏丽.情景模拟教学法在产科护理实习带教中的应用[J].内蒙古民族大学学报：自然科学版,2014,29(4):495-496.

[5]闫昱,孙美玲,路莉,等.模拟情境式教学法在妇产科护理实验教学中的应用[J].中国卫生产业,2017,14(11):77-78.