情景模拟教学在新生儿科临床带教中的应用

吕莹，曲书强，姜伟

哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科，黑龙江哈尔滨 150001

新生儿科具有患儿危重患者多，病情变化快的特点[1]，也因此对医务人员要求较高，在带教过程中也发现，针对新生儿的病情特点，学生掌握临床技能往往不能在患儿方面得到充分锻炼，从而阻碍了临床带教效果[2]。情景模拟教学法则是在带教过程中突出了主题环境，改善了传统教学的局限性，让学生在可控的环境中执行技能操作，也有利于对学生进行整体考核[3]。该研究在情景模拟教学中具有较好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2014年1月—2017年9月在该科实习的本科生77名，自2016年起采用情景模拟教学法，根据时间截点进行分组，2016年之前为传统教学组，即为对照组，共计36名，男性16名，女性20名，平均年龄（22.3±1.05）岁。情景模拟教学组即为实验组，共计41名，男性18名，女性 23名，平均年龄（22.1±0.96）岁。两组性别、年龄等因素差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学法，按照学院统一的教学大纲带教，采用播放录像和临床实习相结合的方式进行。实验组在带教内容、学时数和对照组完全相同，在教学方法中采用临床模拟教学法，具体如下。

1.2.1 编写典型教学病例 科室筛选具有典型教学意义的真实病例，例如新生儿感染、新生儿出血、产伤、新生儿窒息和黄疸等疾病。要求病例是真实的，病症和临床体征具有典型性且病例资料完整，符合情景教学的要求。

1.2.2 布置任务 实验组采取5～6人为一个小组，每周布置一个教学病例，要求学生分工协作，依据病例情景掌握相关知识，判断诊断方法和分析治疗方法。

1.2.3 情景模拟教学 该次带教教师均为主治医师及以上的职称要求，选择临床技能和教学经验丰富的教师进行带教。教师依据学生实习大纲和教学要求，采用一个带教老师带一组学生的方式，依据儿科的理论和临床技能进行授课，学生在充分的讨论过程中进行角色扮演，模拟真实病例进行演练，并在教学过程中不断考核，鼓励每一名学生参与情景教学中。

1.3 评价指标

1.3.1 成绩考核 所有学生在实习结束前，按照统一的题库随机抽取试题进行理论考核和实践操作考核，实践操作考试由科主任作为主考官，科室主任医师为考评教师，实践操作成绩取所有考评教师的平均分，理论考核和实践考核满分均为100分。

1.3.2 教学满意度 学生采用学校评价系统对新生儿科教学效果进行评价，评价分数取自学生评价平台，以80分以上为满意，60～80分为一般，60分以下为不满意。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析和统计工作，计数资料采用构成比（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 成绩考核

实验组的理论成绩和实践成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且实验成绩上升更为显著。见表1。

表1 两组学生成绩考核结果比较[（±s），分]

表1 两组学生成绩考核结果比较[（±s），分]

组别 理论成绩 实践成绩实验组（n=41）对照组（n=36）t值P值89.63±6.34 83.52±7.68 3.823 0.002 86.20±5.06 78.31±8.39 5.066＜0.001

2.2 教学满意度

两组在对带教教师评价的成绩方面，差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组的评价成绩高于对照组[（93.62±4.08）分 vs （85.61±6.37）分]（t=6.650，P＜0.001）。 但在带教满意度方面，差异无统计学意义。见表2。

3 讨论

新生儿科具有患儿年龄较小，躯体发育不完全，因此对临床知识和实践操作要求较高。特别是临床实习生对科室的患儿经常出现恐惧、紧张等情绪，从而影响临床带教效果[4]。同时在新生儿科对临床团队要求较高，包括应急反应能力，专业技能能力，分析判断能力，而新生儿科也同时是风险较高的科室之一[5]，容易造成实习生实际操作机会不多，传统教学模式带教教师多关注与教学或者通过视频播放，而学生实际操作训练不足是困扰新生儿科的重要因素[6]。

表2 两组学生对带教老师的教学满意度评价比较

该研究发现，通过临床科室编制的经典案例，典型描述了疾病的病情和发展，较高地展现了临床症状在新生儿的体现。通过小组模拟的方式，锻炼了学生的实践操作水平，提高了学生的学习兴趣，带教教师也不是按照视频的固有模式和枯燥的教学方式进行教学，而带教教师可以从一名科主任的角度去监督学生的操作是否正确规范并在模拟过程中进行指导。该次研究在两组的成绩方面，无论是理论成绩还是实践成绩均高于对照组，说明情景模拟教学有助于提高学生的学习能力，提高学生的理论水平和动手操作能力。在对带教教师评价方面，评价成绩显著高于对照组；但是在满意度方面，两组差异无统计学意义，通过既往资料比较，学生评价教师往往给与好的评价，因此，在以后的教学过程中，应细化评价标准，使其能更加客观公正地评价带教满意度。

综上所述，在新生儿科采用情景模拟教学法，能够规避新生儿科实习生的实践操作阻碍，提高学生的理论成绩和实践操作成绩，从而证明此教学法能够激发学生的学习兴趣值得在以后的教学过程中推广使用。

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[5]马伟光，梁涛，陈京立，等.学生为主体的情景教学病例编制对提高学生临床护理综合能力的作用[J].中华护理杂志，2011，46（12）：373-374.

[6]方志美，胡静，施达.仿真教学在成人护理教学中的应用[J].中华护理教育，2010，7（7）：308-309.