医院门诊中药房管理问题分析及其改进方法

朱春铭

（广东省茂名市骨伤科医院，广东茂名 525011）

随着我国传统医学的受重视程度不断加深，越来越多的患者选择利用中医方法治疗。对我国中医院、中医药的需求也逐步提高。对中药房的使用压力逐步增大，中医药与传统西药用法、用量以及对症药物有很大的区别，中医理论以辩证施治为主，中药房药物种类多、药物特点不明确，许多药物在形态上相似但用法、配伍禁忌以及毒性上有较大的区别。因此在使用中药时，需要有专业的用药知识和用药技能，才能保证用药安全，除药物使用外，中医药对药物存放也有一定的需求，许多药物的活性成分不同，使得药物储存方式也有所不同。一些药物储存需要避光、一些药物则需要避免受潮[1-2]。一些药物具有较大挥发性，需密封保存，也对药物存放提出了不同要求，上述因素都导致中药房的管理工作复杂性强。本院对2015—2016年度的中药房管理工作进行总结，提出管理问题，并作对策分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2017年1月该院中药房工作人员10名作为实验对象，从业时间2～18年，平均时间（10.26±4.23）年，高级职称1名，中级职称3名，初级职称6名。另选取206例患者作为研究对象，将管理干预前后分别作为对照组与观察组，对照组103例，患者性别：男47例，女56例；年龄：21～78岁；平均（63.15±10.53）岁；病程：3～12年，平均（8.34±3.29）年。观察组103例，患者性别：男52例，女51例；年龄：24～87岁；平均（65.18±10.58）岁；病程：2～ 13年，平均（8.37±3.52）年。排除工作人员离岗、脱职，排除外调、请假工作人员，患者均在我院确诊并治疗，排除实验中脱落、死亡、转院病例，两组在入选者一般资料构成对比上，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

整理对照组中药房管理资料，急性问题分析和总结，并在观察组实验期间管理干预，内容如下。

（1）药品分类管理

中药房管理干预的第1步，是对中药房现有药物进行统一整理、储存和管理，针对调查过程中发现中药房药品管理分类方面出现分类混乱这一问题，首先对药品进行整理，对药房现有药物进行检查，对失效、受到污染无法使用的药物，按照相关规定进行销毁，将保留药物按照现行管理规范进行重新整理、存放，存放过程中避免出现形态相近、有毒性药物或特殊保存药物出现存放错误。

（2）管理人员素质提升

根据调查结果显示，该院中药房工作人员的原有专业技能、专业知识较差，已无法满足中药房管理需求。为此该院集中对所选10名中药房工作人员进行培训，培训选择业余时间完成，针对相同班次的管理人员进行培训，并在培训后进行考核，对考核后不合格的管理人员进行补考，如管理人员出现补考记录，则扣除一定数量奖金作为惩罚，三次考核不合格的管理人员予以清退。选择工作积极、考核成绩优秀、工作质量高的管理人员进行奖金奖励。

（3）危险药品管理

中药房的危险药品包括毒性大药品、易挥发药品等，药品在管理时如果不能按照药品管理规范管理，极容易对其周围药品产生污染，或在药物使用过程中出现用药危险，影响患者生命健康与治疗效果。对危险药品的管理，药房应根据国家规定设置不同颜色的警示标牌进行提示，在使用危险药品时，需2名管理人员以上核对后方可使用，如出现药物泄露、变质，则及时上报并记录。规范药物使用，方剂中包含危险药品时需反复核对，如方剂出现异议应及时沟通医生。

（4）管理制度完善

完善管理制度，该院中药房管理工作存在一定的漏洞，究其原因是由于管理制度出现疏漏。针对该院中药房管理制度问题，管理人员应集中学习国家中药房管理制度，并结合该院管理工作特点，制定完善的管理制度，尤其对药品检查、药品替换、报损、销毁的管理制度加以完善。

（5）加强管理流程

在完善管理制度后，对实际日常工作中的管理流程进行提升管理，管理流程包括领导体系、小组分配和责任量化，尤其对责任量化的加强，将责任落实到人。针对个人的管理问题与管理疏漏，利用量化的奖惩制度进行惩罚，对3个月未出现管理问题的管理人员，也按照奖惩制度进行奖励，针对患者的管理满意度进行明确的提升，积极与患者沟通，提高混着满意度，对管理前后的管理效果进行对比，自制调查量表进行评价，65分以上为有效。

1.3 统计学方法

以SPSS 20.0统计软件为工具行数据统计学分析。以“x±s”表示计量资料，对比行t检验，计数资料对比行χ2检验。P＜0.05表示显著差异。

2 结果

两组管理前后管理人员考核评分、患者满意度评分对比，观察组管理不良事件发生率14.56%，对照组33.98%，差异明显（P＜0.05）；管理前考核评分、满意度等指标未见明显差异，管理后考核评分差异明显，管理后管理效果评分差异明显（P＜0.05）；两组满意度差异明显（P＜ 0.05），见表 1。

表1 两组SAS、SDS评分及满意度评分比较（分，x±s）

3 讨论与结论

中药房是我国传统医学临床上独有的药物管理、使用科室，与西医临床药房管理相比复杂性强。我国临床无法利用西医药房管理方法进行中药房管理，仅能按照管理需求对西药房管理制度进行借鉴。我国中药房管理的难度在于，对药物保存、使用方面的经验性强、制度性较弱。多数医院除使用针对性较差的管理流程和管理制度对中药房进行管理外，多数靠管理人员的工作经验进行药房管理。造成管理人员经验主义思想严重，且管理工作技巧性差，制度性差，无法做到科学管理中药房[3-4]。根据我国临床研究数据显示，我国目前有635种中药材，其中仅3.5%左右为中药饮片。这说明我国的中药房管理处于药物素材管理阶段。药物在管理过程中受到管理方法、管理环境的制约，不可避免的对药物药性、稳定性产生影响[5-6]。我院的中药房管理工作中存在的问题包括，管理人员素质水平较差，多数年龄较大的管理人员没有系统的管理知识，我院的管理制度不够完善，多数管理人员在管理工作中无法严格按照管理制度管理，许多管理人员对药品分类、管理工作的认识不够深刻，尤其对有毒、挥发药物的管理，具有一定的疏漏，导致药品污染、失效问题严重，为提高该院中药房管理工作效果，减少管理问题，提高临床用药效果与患者用药体验。临床对我国2015—2016年阶段的中药管理工作问题进行分析，并做针对性总结和管理，管理干预措施主要集中在药品、人员与制度三个方面。药品管理更加精细化、人员技能提升、管理责任划分更加精细、药品管理环境、存放条件改善，都提高了该院中药房管理的效果，减少不良事件的产生，改善临床用药安全性。针对我院员工素质水平较差这一问题，临床集中对管理人员进行培训，并利用考核制度考核管理人员知识储备，并达到调动管理人员积极性，提高管理人员知识技能的目的。针对药物管理制度不完善的问题，该院利用西药管理制度与中药管理工作的问题，制定符合该院需求的中药房管理制度，减少管理制度空缺对管理工作的影响。本次实验后不良事件发生率得到明显降低，管理人员考核评分、患者满意度得到提高，管理效果评分也得到明显的改善。

综上所述，利用管理干预对该院门诊中药房进行管理，管理效果得到明显提升，值得临床应用推广。

[1] 王海萍，万晓青.基层医院中药房的管理现状分析与改进措施[J].中医药管理杂志，2017，25（16）：74-75.

[2] 杨晓.医院中药房管理过程中存在的问题及相关建议[J].影像研究与医学应用，2017，1（5）：246-247.

[3] 李红刚.医院中药房管理中的问题及对策分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（2）：218.

[4] 孙莉.医院门诊中药房管理中存在的问题与改进方法[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（87）：214-215.

[5] 张倩.医院中药房管理存在的问题和解决对策[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（5）：5-6.

[6] 曲书英.基层医院中药房管理存在的问题及改进对策[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（41）：8275.