康复护理在脑卒中吞咽障碍患者中的效果分析

都 静

（四川省都江堰市医疗中心康复医学科，四川都江堰 611830）

吞咽障碍是脑卒患者常见的并发症。有研究显示，大约有25%～50%的急性脑卒中患者存在吞咽障碍，且易导致吸入性肺炎，可能出现营养不良或脱水，严重影响患者的康复，增加临床病死率[1]。本研究选取2015年1月—2017年6月收治的80例脑卒中吞咽障碍患者进行研究，旨在探讨康复护理在脑卒中吞咽障碍中的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月—2017年6月收治的80例脑卒中吞咽障碍患者。将患者随机分为研究组与对照组，各40例。研究组中，男性17例，女性23例，年龄52～79岁，平均年龄（61.25±3.52）岁；病程为27～58天；平均病程（38.62±2.74）天；对照组中，男性19例，女性21例，年龄50～78岁，平均年龄（60.84±3.67）岁；病程为29～56天；平均病程（38.22±3.06）天；两组的一般资料比较，差异不显著（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，告知患者在治疗中的注意事项，对于有关脑卒中吞咽障碍的相关知识进行宣教。研究组给予康复护理，具体为：（1）心理护理：脑卒中吞咽障碍多存在失语、偏瘫，使其生活不能自理，患者表现为抑郁、焦虑等不良情绪，可能拒绝治疗或护理，护士应主动与患者进行交流，告知患者经治疗与康复训练后可能使病情缓解，帮助患者树立治疗的信心，积极配合治疗；（2）吞咽功能护理：患者经深呼吸、憋气后咳出，可排出气管异物，以防误吸；使用冷棉签沾水置其扁桃体、腭弓及软腭进行刺激，并行吞咽训练。每天进行喉部与颊肌内收训练，一天两次，一次10 min左右；每天进行单音训练，经张口与闭口的协作练习，避免发生误吸的情况；（3）摄食护理：依据患者的吞咽障碍情况选择黏性适宜的食物，一般摄取易咀嚼食物；进食后应加强咳嗽，清除口内食物残渣，进食完后应坐直半小时以上，以防出现反流。开始应食用少量食物，慢慢过渡为正常饮食。

1.3 观察指标

（1）分析两组患者临床效果，具体参考标准[2]：吞咽功能进行评分1分为不能经口进食，不适宜进行吞咽训练；2分为不能经口进食，不进行基础的吞咽训练；3分为不能井口进食，可进行摄食动作；4分为安慰后，可少量进食；5分为可适当进食，需给予静脉营养，6分为可进食1～2种，需进行静脉营养，7分为可进食3种食物，不需要进行静脉营养，8分为除难于吞咽外可经口进食，9分为可经口进食，10分为可正常吞咽进食。痊愈为吞咽评分在9分以上；显效为吞咽评分增加6～8分；有效为吞咽评分3～5分；无效为吞咽评分为1～2分。

表1 两组患者临床效果分析[例（%）]

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0进行分析，患者临床效果以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结果

分析两组患者临床效果

研究组的有效率为95.00%（38/40），对照组的有效率为 82.50%（33/40），组间比较差异显著（χ2=4.08，P＜ 0.05），详情见表 1。

3 讨论与结论

当前关于脑卒中患者出现吞咽障碍的发生机制尚不完全清楚，有学者认为脑卒中患者的吞咽障碍的发生可能与机体内控制触发机制的脑干受损有关[3]。有研究显示脑卒中吞咽障碍患者的经护理后约有65%的患者可改善临床症状[4]。早期的康复训练主要是通过对患者进行针对性的训练，主要通过对吞咽器官的间接训练与结合食物的直接训练，使食道括约肌功能扩张与收缩，从而改善其吞咽障碍，使其恢复正常的吞咽功能。本研究结果显示：研究组的有效率为95.00%，高于对照组的82.50%（χ2=4.08，P＜0.05），可知，通过康复护理提高脑卒中吞咽障碍患者的临床治疗效果，使患者尽快康复。

综上所述，对于脑卒中吞咽障碍患者进行康复护理，可提高其临床效果，可供临床推广与应用。

[1] 彭勇军，王相明.脑卒中后吞咽障碍与抑郁的相关性分析[J].四川精神卫生，2016，29（2）：140-142.

[2] 郑瑞芳，王福华.急性脑卒中后吞咽障碍的康复护理分析[J].中国医药指南，2016，14（23）：231-232.

[3] 张杨.脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理探讨[J].当代医学，2017，23（2）：157-158.

[4] 石媛.早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响[J].中医临床研究，2015，7（27）：49-50.