临床护理路径在综合救治百草枯中毒中的应用

马米兰

（玉溪市人民医院，云南玉溪 653100）

百草枯是常见的有机杂环类除草剂，毒性强、腐蚀性强，中毒后致死率高[1]。临床表现主要有损伤消化道，损伤心、肝、肾以及骨骼肌等多个器官，造成肺纤维化与肺间质发生病变三个阶段，严重影响患者气体交换，引发身体缺氧，脏器衰竭，最终导致死亡[2]。目前，临床除了对百草枯患者进行积极的治疗外，实施有效的护理干预也尤为重要。基于此，本研究对36例百草枯中毒患者分别采用常规护理与临床护理路径进行护理，旨在找到治疗百草枯中毒更为有效的护理方式，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月—2017年7月在本院收治36例百草枯中毒患者作为本次研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=18）与观察组（n=18）。对照组男10例，女8例；年龄13～76岁，平均年龄（39.17±3.14）岁；平均服药量为（81.32±11.14）mL；服药至入院平均时间为（2.45±1.89）h。观察组男11例，女7例；年龄14～77岁，平均年龄（38.72±3.47）岁；平均服药量为（82.71±11.32）mL；服药至入院平均时间为（2.44±1.67）h。两组性别、年龄等一般资料差异不显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组采用常规护理。观察组采用临床护理路径，主要包括：（1）当百草枯中毒患者呼救时，根据询问患者中毒情况，指导患者或者患者家属进行催吐处理；到达现场后采用没有浓度清水进行含漱。并采集患者3 mL静脉血，作为首次血样，用于毒物送检；于近心端静脉中使用留置针建立静脉通路；给予患者奥美拉唑、甲泼尼龙、激素以及抗自由基药物，并准备好抢救室。（2）抢救室护理，患者入院后，与各科室联系好，立刻安排抢救，并重复进行入院前急救护理措施，采用16号胃管，插入鼻腔并牢靠固定，将患者以及急救所需物品送至抢救室。（3）重症监护室护理，护理人员接到患者入院通知后，准备好血液灌流器，16号双腔静脉插管一套，温开水2000 mL。血液净化机，膜式吸引器等急救所需物品，对患者洗胃后，采用活性炭十甘露醇注入胃管后对患者进行导泻，直至排出的大便中含有黑色的活性炭；使用温肥皂水将患者身上农药清洗干净，并清洁全身皮肤，随后进行血液灌流后，采集患者3 mL静脉血，以入院时采集的血液一同送检，检测毒物。（4）指导患者用药以及饮食，及时监测患者各项生命体征，对患者心理进行开导，消除其不良情绪，提高治疗依从性。

表1 两组患者并发症发病率以及致死率[例（%）]

1.3 观察指标

比较两组并发症发生率、致死率以及护理满意度。并发症主要有，急性肾、中毒性肝炎、急性肾衰竭、呼吸窘迫综合征。满意度包括：10-7分为满意、6-4分为一般、3-0分为不满意，总满意是满意与一般满意之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0软件进行数据处理两组并发症发生率、致死率以及护理满意度百分率表示，采用以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率以及致死率

观察组并发症发生率、致死率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表 1。

2.2 满意度

对照组满意4例（22.22%）、一般满意7例（38.89%）、不满意7例（38.89%），总满意11例（61.11%）；观察组满意10例（55.56%）、一般满意7例（38.89%）、不满意1例（5.56%），总满意17例（94.44%）。观察组护理满意度较对照组更高，差异显著（P＜0.05）。

3 结论与讨论

百草枯中毒属于一种较为严重的药物中毒，不及时治疗，会使患者出现各种并发症，甚至呼吸衰竭，最终导致患者死亡。临床治疗采草枯中毒多采用洗胃以及一些药物进行治疗，虽然可以有效降低致死率，但是依然不能够达到理想效果。相关研究表明[3]，在综合救治百草枯中毒中给予有效的护理干预，对于提高救治效果具有重要作用。

临床护理路径是以患者为中心，从入院到出院为患者提供一整套医疗护理的一种护理模式。本研究结果显示，观察组并发症发生率、致死率低于对照组；观察组护理满意度较对照组更高。表明临床护理路径在综合救治百草枯中毒中具有减少并发症、降低死亡率及提高满意度的作用。分析原因为在综合救治百草枯中毒中采用临床护理路径，可以使护理工作明确清晰，从入院前抢救、入院后急救，急诊病房进行有计划的护理，环环相扣，统一规范，从而确保护理质量，提高救治效果[4]。

综上所述，在综合救治百草枯中毒中采用临床护理路径，可以有效提高存活率，值得推广。

[1] 杨晓莹，赵慧萍，李春园，等.百草枯重症患儿的血液灌流治疗及护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（2）：208-211.

[2] 廖亚轩，苏振民.百草枯中毒患者洗胃的护理体会[J].中国民间疗法，2017，25（3）：88.

[3] 葛青华，张德梅，赵建英，等.探讨康复新液治疗百草枯中毒的口腔溃疡的护理效果[J].中国保健营养，2017，27（10）：177-178.

[4] 林琳.临床护理路径在综合救治百草枯中毒应用中的意义[J].当代医学，2016，22（10）：99，100.