孕产期甲状腺疾病筛查对妊娠结局的影响

王俊荣

（北京安娜贝儿妇产医院，北京 101113）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2016年6月在北京安娜贝儿妇产医院进行甲状腺疾病检查的孕妇28例。所有产妇的年龄分布在19～41岁之间，平均年龄（26.98±2.09）岁，孕周在18～34周之间，平均孕周（22.09±2.09）周，无精神类以及肝脏类疾病。

1.2 筛查方法

对所有产妇的空腹血进行静脉抽血，然后进行常规离心操作，对离心后的血清进行化学发光免疫分析，标记血清当中的甲状腺激素、促甲状腺激素含量，最终分析其中出现异常的案例。将28例异常产妇根据疾病干预方式的不同随机分为采取干预措施的实验组以及不进行干预的对照组，每组14例。其中实验组平均年龄（29.0±2.3）岁，平均孕周（23.4±1.3）周；对照组平均年龄（28.2±3.4）岁，平均孕周（22.8±0.9）周。两组产妇在其他指标上的差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.3 干预方法和观察指标

对于甲状腺功能衰退的产妇进行甲状腺片与左甲状腺素钠的口服治疗，直至产妇分娩结束；对于甲状腺功能亢进的患者则要进行丙基硫氧嘧啶片的口服治疗，根据产妇的病情适当调节药量，保证最高剂量不超过600 mg/d。整个干预的过程中对于产妇的体重增长情况、妊娠并发症、分娩方式以及胎儿的情况进行分析和统计。

1.4 统计学方法

利用SPSS18.0软件对于实验数据进行全面的测量，对于定性指标引入t检验；对于定量指标引入P检验。P＜0.05被认为实验数据有效。

2 结果

2.1 孕产妇甲状腺疾病筛查情况

在28例甲状腺疾病产妇当中，甲状腺衰退的产妇为10例（35.71%），甲状腺亢进的产妇为5例（17.86%），亚甲状腺为13例（44.83%）。

2.2 孕产妇的妊娠以及新生儿情况比较

与正常产妇对比，实验组产妇在妊娠并发症、体重以及分娩结局上都不存在显著的统计学差异（P＞0.05），而且异常性发生的几率要比对照组低。而相比对照组，实验组产妇在妊娠并发症、体重、分娩结局以及新生儿异常发生率上的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论与结论

在产妇妊娠的时候发生甲状腺疾病是近几年常见的一种妊娠合并症[1]，如果没有加以干预，这种病症对于产妇和胎儿造成的影响都将很大，因此临床上一般都会通过引进甲状腺激素的检测进行临床诊断。

甲状腺激素作为胚胎发育过程中的重要激素，对于胎儿以及母体的成长都十分重要。一般甲状腺功能异常是由于产妇内分泌以及代谢功能紊乱而导致的。甲状腺上皮滤泡细胞在工作的过程中会不断合成以及分泌甲状腺激素，进而在血浆蛋白当中游离，然后再与相关氨酸以及蛋白质进行合并的过程中维持机体的正常运行和工作[2]。但是当机体当中的碘甲腺原氨酸发生故障的时候，甲状腺功能就会出现不同程度的影响。临床研究表明，这种甲状腺功能紊乱发生的原因也来自其他方面，其不仅发作原因多样，而且病程以及病情都比较隐匿，对于患者尤其孕产期的患者造成的精神性以及身体上的影响都十分巨大。妇产科医生在不断的研究当中指出，造成孕期患者患病的因素来自孕妇的发热、睡眠不足以及精神压力加大等。

表1 两组孕产妇的妊娠以及新生儿情况比较[例（%）]

在这样的背景下，对于孕产期的甲状腺疾病进行筛查对于提升分娩的安全性以及胎儿的健康具有十分重要的意义。一般而言，临床上都是通过药物治疗进行干预，从而提升产妇以及新生儿的预后，但是一旦用药不当，患者以及胎儿的生命都可能面临较大的威胁[3]。本实验结果显示，与正常产妇对比，实验组产妇在妊娠并发症、体重以及分娩结局上都不存在显著的统计学差异，而且异常性发生的几率要比对照组低。而相比对照组，实验组产妇在妊娠并发症、体重、分娩结局以及新生儿异常发生率上的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，甲状腺疾病作为一种内分泌性疾病，在产妇当中的发病率呈现出逐年上升的趋势，因此加大对于孕产期患者的重视力度，进而不断提升患者的满意程度，以此保障患者以及胎儿的生命健康应该是一项具有普遍现实意义的工作。本研究结果对于孕产期甲状腺疾病患者的治疗具有一定的参考价值，说明只要对于孕产期的患者进行常规的、适当的药物治疗就可以使得患者获得康复，为胎儿的正常分娩奠定坚实的基础。说明这种治疗方式值得临床应用并加以推广。

[1] 王国成,麻伟博,孙红敏,等.妊娠期甲状腺疾病及其相关诊断指标的参考值范围研究现状[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2017,13(05):503-510.

[2] 孙丽洲,葛志平.妊娠期自身免疫性甲状腺疾病的筛查及治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(10):956-959.

[3] 王蕴慧,张培,赵会丹,等.甲状腺功能异常与妊娠结局的关系[J].中华内分泌代谢杂志.2014(12)：1058-1062.