阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

张金才

（山东省寿光市人民医院羊口分院，山东寿光 262714）

慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）是消化内科常见的疾病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，临床表现为腹胀、胃疼、食欲不振等上消化道受纳障碍[1]。本研究将我院近三年收治的CAG患者100例作为研究对象，观察阿莫西林联合果胶铋治疗CAG的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院消化内科自2015年1月—2017年7月收治的慢性萎缩性胃炎患者100例作为研究对象，按数字随机表法分为研究组74例，对照组26例，其中研究组男性44例，女性30例，年龄32～77岁，平均年龄（46.62±6.19）岁；病程2～15年，平均病程（5.62±2.19）年；对照组男性17例，女性9例，年龄34～78岁，平均年龄（46.21±5.98）岁；病程3～14年，平均（5.48±2.22）年；两组患者一般资比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用阿莫西林（商品名：海莫；生产企业：四川援健药业有限公司；规格：0.25 g/片*24片）进行治疗，2片/次，每隔6～8 h服药一次，每日剂量不超过4 g。

研究组在对照组治疗的基础上联合使用果胶铋（商品名：瑞斯达；生产企业：上海迪冉郸城制药有限公司；规格：50 mg*36粒）进行治疗，成人一次3粒，4次/d，于三餐前1 h及临睡时服用。

注意：使用药物治疗期间不能同时服用强酸、牛奶、咖啡等刺激性食品。治疗15 d为一个疗程，一个疗程后观察比较临床效果。

1.3 观察指标

治疗后患者疼痛、食欲减退等临床症状消失，胃镜检查炎症区域消失或减轻2个级度以上判为显效；治疗后症状和体征减轻，胃镜下炎症区域减轻1个级度判为有效；治疗后未达到上述标准的判为无效；临床总有效率为显效率+有效率。

观察两组患者幽门螺杆菌根除情况。

1.4 统计学方法

使用件SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（x±s）表示，组间比较使用χ2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

研究组患者临床总有效率为95.95%（71/74），明显高于对照组76.92%（20/26），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者临床效果比较情况[例（%）]

2.2 两组患者幽门螺杆菌清除率比较

研究组患者幽门螺杆菌根除率为86.49%（64/74），明显高于对照组73.08%（19/24），组间比较差异具有统计学意义（χ2=4.591，P ＜ 0.05）。

3 讨论与结论

临床上发生慢性萎缩性胃炎占慢性胃炎的10%～20%左右，大多数患者病机是由于胃黏膜长期受到多种致病因子刺激后发生浅表炎症，病情逐渐进展后炎症程度加深，胃黏膜固有腺体逐渐减少，泌酸受到影响后表现出嗳气、恶心、腹胀等症状[2]。

目前临床治疗CAG主要采取预防+治疗的方案，由于临床诊断的CAG患者有超过80%的伴有幽门螺杆菌感染，因此治疗时必须要选择适宜的抗菌药物进行治疗。本研究中研究组患者给予阿莫西林联合果胶铋进行治疗，结果显示，研究组患者临床总有效率和幽门螺杆菌根除率均明显高于对照组，结果与文献报道基本一致，这就说明阿莫西林联合果胶铋治疗效果要优于单纯使用阿莫西林治疗，果胶铋是由金属离子铋、钾离子和生物大分子果胶酸组成的胶状铋制剂，属于复合型药物，患者服用后与黏蛋白结构形成螯合物，在胃黏膜形成一层具有保护功能的黏膜，同时刺激胃黏膜分泌粘液保护胃黏膜，与此同时果胶铋还能促使幽门螺杆菌细胞内的酶失去生物活性，发生空泡变性后细菌细胞壁破裂，从而发挥抗菌作用，通过上述作用是患者胃炎创面达到愈合的目的。阿莫西林属于青霉素类抗生素，其抑菌作用是抑制细菌细胞壁肽葡萄糖合成达到杀菌的目的，本研究中两种药物联合使用可达到联合治疗的目的，取得较好的治疗效果。

综上所述，CAG患者使用阿莫西林联合果胶铋治疗可有效的改善患者临床症状，提高治疗效果和幽门螺杆菌的根除率。

[1] 黄慧民.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析 [J].中国当代医药，2014，21（12）：89-90.

[2] 李杰峰.中西医结合治疗52例慢性萎缩性胃炎的临床疗效[J].包头医学院学报，2016（2）：98-99.