HPV检测与TCT检查在宫颈癌筛查中的应用

吕卫红 侯保国 阿依孜姆古丽 麦麦提力

（温宿县人民医院妇科，新疆阿克苏 843100）

宫颈癌是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高，严重威胁患者生命健康。早期诊断和治疗有助于改善患者预后。病理组织活检是诊断宫颈癌的金标准，但时间较长，操作较为复杂，无法大规模筛查宫颈癌[1]。高危型人类乳头瘤病毒（HPV）检测和薄层液基细胞学检查（TCT）是目前筛查宫颈癌的常用方法。本研究探讨了两种检测方法在宫颈癌筛查中的应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年8月在本院接受宫颈癌筛查的260例女性，均进行HPV和检测和TCT检查。年龄25～48岁，平均年龄（32.16±3.56）岁。

1.2 检查方法

HPV检测：采用PCR反向点杂交法。

TCT检查：采用液基薄层细胞学技术行宫颈细胞学检查。

1.3 统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HPV检测结果和TCT检查结果分析

260例女性中，病理检查阳性检出率2.31%（6/260），其中2例为浸润性癌变，4例为宫颈上皮内瘤变（CIN）。HPV检测阳性检出率1.92%（5/260），其中1例为浸润性癌变，4例为CIN。TCT检查阳性检出率1.54%（4/260），其中2例为浸润性癌变，2例为CIN。HPV检测阳性检出率与病理检查结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但TCT检查阳性检出率与病理检查结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同诊断方式结果比较

HPV检测宫颈癌的敏感性83.33%，特异性72.44%，阳性预测值6.67%，阴性预测值99.46%，准确性72.69%；TCT检查宫颈癌的敏感性66.67%，特异性70.08%，阳性预测值5.00%，阴性预测值98.89%，准确性70.00%；HPV检测联合TCT检查的敏感性100.00%，特异性84.65%，阳性预测值13.33%，阴性预测值87.76%，准确性85.00%。HPV检测联合TCT检查宫颈癌的敏感性，特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性均显著HPV检测和TCT检查（P＜0.05）。

表1 不同诊断方式结果比较[例（%）]

3 讨论与结论

宫颈癌患者早期症状不显著，容易导致病情迁延进展为恶性情况。早期准确诊断有利于提高患者的治愈率。TCT检查通过判断细胞是否存在异型性，判断细胞水平，但是易受主观性诊断和标本采集因素影响，增加了临床诊断误诊率[2]。本研究中HPV检测阳性检出率与病理检查结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但TCT检查阳性检出率与病理检查结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见TCT检查对宫颈癌的检出率较低。高危型HPV持续感染是宫颈癌以及癌前病变的必需条件，大约90%以上感染HPV多在2年时间之内自然消退，因此HPV检验特异性相对较低[3]。两种检测方法联合应用可起到优势互补。本研究中HPV检测联合TCT检查宫颈癌的敏感性，特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性均显著HPV检测和TCT检查（P＜0.05）。由此可见，HPV检测联合TCT检查有助于提高宫颈癌的诊断准确率，值得临床推广。

[1] 许剑利，徐克惠.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（12）：946-949.

[2] 王琳.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的应用[J].中国医药导刊，2017，19（2）：128-129.

[3] 郑秀菊.宫颈癌筛查中高危型HPV检测及TCT检查的应用价值评析 [J].中国医药指南，2016，14（3）：123.