溴化异丙托品联合布地奈德／福莫特罗队支气管哮喘的效果观察

姜贺果

（江苏大学附属医院，江苏镇江 212001）

支气管哮喘是临床常见的一种气道慢性炎症。现代临床研究表明，患者在发病过程中有多种细胞的参与，如T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞、嗜酸性粒细胞等。在上述炎症因子作用下会引起气道高反应，使得气流出现受限，引起肺功能下降[1]。现阶段在支气管哮喘治疗以及预后评价中可采用的方法较多。本文结合我院收治的支气管哮喘患者资料，探讨溴化异丙托品联合布地奈德/福莫特罗对支气管哮喘患者机体血清IgE、FeNO以及肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以江苏大学附属医院2013年5月—2016年10月接收的150例支气管哮喘患者作为研究对象，其中男性81例、女性69例，年龄22～78岁、平均年龄（51.5±4.3）岁，病程1～6年、平均病程（3.4±0.9）年，根据治疗方法不同分为A组、B组和C组，每组各有50例。所有患者明确诊断，3组患者在治疗前血清IgE、FeNO、肺功能指标以及上述一般资料方面差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者实施基础治疗，与此同时采用以下方法：

A组：所有患者采用溴化异丙托品实施治疗，经雾化泵吸入溴化异丙托品溶液，剂量为50～125 μg，3次/d。

B组：所有患者采用布地奈德/福莫特罗实施治疗，药物规格为160 μg/4.5 μg/吸，60吸 /支，2吸 /d，早晚各吸入1吸。

C组：所有患者采用溴化异丙托品联合布地奈德/福莫特罗治疗方法，具体用法以及剂量同A组和B组。所有患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标

观察指标：（1）患者治疗效果；（2）患者治疗后肺功能指标，具体的包括峰值呼气流速（PEF）、用力肺活量（FVC）以及1秒钟用力呼吸容积（FEV1）；（3）三组患者治疗后的血清IgE、FeNO含量水平。

1.4 评价指标

根据《支气管哮喘防治指南2016版》中的相关内容，将患者临床治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效：患者临床症状完全消失，恢复正常的肺功能，各项炎症指标以及免疫功能恢复正常；有效：患者临床症状基本消失，肺功能指标、炎症指标以及免疫功能大部分恢复正常；无效：患者临床症状无改善，相关功能指标存在异常。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%[2]。

1.5 统计学分析

使用统计学软件SPSS19.0实施数据处理，P＜0.05表明差异明显有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

三组患者采用不同方法治疗后，C组治疗总有效率明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05），A组和B组患者在治疗总有效率方面不具有统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 三组患者临床治疗总有效率比较[例（%）]

2.2 三组患者治疗后肺功能指标比较

三组患者治疗前后肺功能指标比较，C组患者治疗后各项肺功能指标优于A组和B组（P＜0.05），有统计学意义，A组和B组在一般资料方面不具有统计学意义（P＞0.05），见表 2。

表2 三组患者治疗后肺功能指标比较（x±s，n=50）

2.3 治疗后血清IgE、FeNO比较

在治疗后血清IgE、FeNO方面，C组优于A组和B组，有统计学意义（P＜0.05），B组和A组差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 结论与讨论

哮喘作为临床常见病，目前尚无彻底根治方法，临床对于哮喘的治疗主要在于消除相关症状，减少临床症状对患者饮食起居的影响，最大程度提高患者生活质量，改善患者相关指标[3]。

本研究中对哮喘患者在治疗中采用了不同的方法，结果表明，联用溴化异丙托品、布地奈德/福莫特罗相对于单一溴化异丙托品或者是布地奈德/福莫特罗用药治疗，临床效果更好，同时患者的各项肺功能指标明显提升，表明两种药物的联合能够促进患者肺功能指标的改善。现代临床研究表明，IgE可以和肥大细胞以及嗜碱性粒细胞结合发挥免疫功能，治疗后患者血清IgE下降能够侧面反映出患者体内相关炎症因子水平的下降，可作为预后的评价指标[4]。FeNO是一种与过敏性炎症相关的指标，能够对哮喘发生发展以及急性加重发挥预测作用，治疗后FeNO的降低显示了不同组哮喘患者病情得到缓解。

本研究中采用的溴化异丙托品可以发挥松弛平滑肌的作用，而布地奈德属于常用的糖皮质激素药物，福莫特罗则属于长效β2受体激动药，多种药物的综合能够更好的发挥作用，改善哮喘患者相关指标。

综上所述，联用溴化异丙托品、布地奈德/福莫特罗相对于单一用药治疗效果更好，能够有效地提高肺功能，降低血清IgE、FeNO，改善患者预后，值得临床推广应用。

[1] 蒋昱，张才擎.溴化异丙托品联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘患者血清IgE、FeNO及肺功能的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（6）：91-93.

[2] 陈娜，黄炼巧.两种不同雾化吸入方案治疗支气管哮喘效果分析[J].中国药物经济学，2015，10（2）：21-22.

[3] 卢海崧，娄卫民，宁晶娜.哮喘患者临床治疗分析[J].当代医学，2014，20（15）：47-48.

[4] 徐敏洁，宋丽萍.布地奈德治疗中重度支气管哮喘急性发作患儿的效果及对肺功能的影响[J].中国医院药学杂志，2014，34（7）：565-568.