归芍地黄汤加味治疗月经过少的临床效果探讨

张雪芹

（江苏省徐州市云龙社区卫生服务中心中医科，江苏徐州 221000）

月经过少是女性常见疾病之一，其发生和作息不规律、避孕药服用、精神紧张、瘦身节食、人流术、宫腔手术创伤、性腺功能异常和雌激素分泌障碍等相关，多数月经过少患者后期可出现闭经，引起不孕不育，导致反复流产或卵巢早衰，需及早治疗。本研究探讨了归芍地黄汤加味治疗月经过少的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年2月就诊的72例月经过少患者，随机分为两组，对照组年龄20～45岁，平均年龄（29.25±2.46）岁。观察组年龄21～45岁，平均年龄（29.34±2.41）岁。两组患者资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用雌孕激素进行调节和治疗，月经第5天开始口服戊酸雌二醇，每次1 mg，睡前服用，连续3周，最后5天加醋酸甲羟孕酮片口服，每次10 mg，1次/d。3个月经周期作为1个疗程。

观察组在对照组基础上给予归芍地黄汤加味治疗。方剂组成：白芍、木香各20 g；茯苓、当归各18 g；熟地黄15 g；川断、延胡索、桂枝、泽泻、白术、柴胡各10 g；川芎 13 g；女贞子12 g；菟丝子、山茱萸、枸杞子、丹皮各8 g；山药、石决明、杜仲、合欢皮各5 g；黄芩7 g；黄芪6 g。上述方剂1剂/d，分两次口服，治疗3个月经周期作为1个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者月经过少临床效果；治疗前后激素情况和子宫内膜厚度；治疗不良反应发生率。

痊愈：症状消失，月经恢复正常；好转：症状改善，月经量有所增多；无效：不满足上述标准。痊愈率+好转率=总有效率[1]。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0软件进行统计，计量、计数数据分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 月经过少临床效果比较

观察组患者月经过少临床效果比对照组高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者月经过少临床效果比较（例）

2.2 治疗前后激素情况和子宫内膜厚度比较

观察组治疗后激素水平和子宫内膜厚度比对照组好（P＜0.05）。见表2。

2.3 治疗不良反应发生率比较

观察组治疗不良反应发生率和对照组无显著差异（P＞0.05），均各有1例腹泻和1例头晕。

表2 干预前后激素情况和子宫内膜厚度比较（x±s）

3 讨论与结论

中医认为月经过少和胞宫冲任失调、肾气亏虚、气血经络不畅等相关，为“堕胎”、“小产”等范畴[2-3]，归芍地黄汤加味方中地黄滋阴补血和填精养血；川芎活血化瘀、行气止痛、调节经水；黄芪和石决明活血补气、促进气血化生，健脾益气；茯苓、乌药和泽泻有利肾水、助生血和补气渗湿之功。菟丝子、合欢皮可补肾益精；山茱萸、杜仲和枸杞可养血填精、补肝肾；当归、白芍可调经活血、养血敛阴；柴胡可调经养血和疏肝解郁；木香、川断可疏肝养心；丹皮散心肾之淤；女贞子、白术可健脾和胃、消痞散结；桂枝温阳通脉、温经散寒、补肾助阳；黄芩和延胡索可祛瘀理气。诸药合用，补而不燥、阴阳双补、疏肝养血、补肾益精、活血调经，可达到补肾气、滋肾精之功。现代药理学也证实上述中药物可不同程度改善内分泌功能，促进卵泡发育，加速内源性雌激素产生，促进子宫内膜生长和修复，促进淤血消散，改善局部微循环，增加子宫内膜血流灌注，从而促进月经量恢复正常[4-5]。

本研究结果显示，归芍地黄汤加味治疗月经过少的临床效果确切，可有效改善患者激素情况和子宫内膜厚度，且无明显不良反应，安全性高，值得推广应用。

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[3] 潘丽，庞丽萍，赵丽娟，等.补肾化瘀法联合雌孕激素治疗及预防宫腔粘连的临床研究[J].宁夏医科大学学报，2016，38（12）：1414-1417.

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[5] 程红，钮缓缓，蓝晓颖，等.和血汤和养精通络汤序贯治疗联合雌孕激素周期治疗人工流产后月经过少30例[J].安徽中医药大学学报，2016，35（4）：21-24.