中药穴位贴敷辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

姚顺敏 于 浩

（贵阳市乌当区人民医院，贵州贵阳 550018）

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集乌当区人民医院呼吸内科开展穴位贴敷治疗以来收治的COPD即2016年8月—2017年10月住院患者118例，而且满足中华医学会呼吸病学会制定的COPD诊断标准[1]，主要表现为咳嗽、咯痰、气喘；排除标准：（1）严重肝肾功能衰竭；（2）最近存在心肌梗死和不稳定心绞痛病例；（3）严重合并症如精神性疾病患者；（4）怀孕及哺乳期的患者[2]。将118例患者随机分为观察组和对照组，两组均为59例，观察组男性36例，女性23例，年龄45～85岁，平均年龄70.3岁；病程2～39年，平均病程13.83年。对照组男性35例，女性18例，年龄50～83岁，平均年龄69.2岁；病程2～38年，平均病程14.17年。治疗组和对照组病史材料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组予以抗感染、解痉平喘及氧疗等治疗，观察组在常规治疗的基础上给予中药穴位敷贴治疗，中药穴位贴敷处方：麻黄、白芥子、桂枝、冰片、甘遂等中药按2∶1∶1∶1∶2 比例研末，用新鲜的姜汁调成膏状，再将其放在适当大小胶布中央做成敷贴，贴于天突、膻中、大椎、双肺俞、双肾俞、双膏肓9个穴位上，每日1次，时隔4～8 h后取下药贴，5 d为一个疗程，10 d后对患者进行追踪观察。

1.3 注意事项

注意观察不良反应，如出现敷贴处皮肤红肿、瘙痒等过敏反应，积极处理，根据反应情况及时停止贴敷。

1.4 效果观察

两组患者经过治疗后，分别记录两者的治疗效果以及治疗前后血气分析和肺功能水平。

1.5 效果评价标准

10天后对两组患者相关数据进行分析比较，按国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[3]，以临床症状咳痰喘程度为疗效判定标准。其临床症状改善情况分为显效、有效和无效三个等级。（1）显效：患者临床症状基本消失或显著改善；（2）有效：临床症状有所改善；（3）无效：患者咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等临床症状无改善或加重。贴敷治疗的总有效率为显效率和有效率之和[4]。

1.6 统计学方法

使用独立样本t检验，检验工具为Microsoft Excel 2007（FTEST、TTEST），计量资料用均数加减标准差（x±s）表示。P＜0.05表明差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者贴敷效果的比较（症状改善情况）

中药治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（例）

2.2 观察组及对照组治疗前后血气指标比较

两组患者在治疗前的PCO2、PO2数值相比无显著性差异（P＞0.05）。经过治疗后，中药贴敷组患者PO2及PCO2血气水平均明显好于对照组，二者相比差异具有显著性（P＜ 0.05），见表 2。

2.3 两组患者治疗前后肺功能指标分析

两组患者治疗前比较无统计学意义（P＞0.05），经过各自治疗后，观察组改善效果优于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组血气分析结果比较（mmHg，x±s）

表3 两组患者治疗前后气流阻塞程度FEV1%预计值比较

3 结论与讨论

本研究结果表明，中药穴位贴敷辅助治疗COPD，可以明显缓解患者咳痰喘等症状及改善患者血气指标，对患者肺功能指标的改善也优于对照组患者。COPD是临床上常见的呼吸系统疾病。此病患者多为老年人。COPD患者体质虚弱，容易感受外邪，导致肺失宣肃及痰伏于内、胶结不去等，导致反复急性加重。COPD属表实本虚证，处理方面应该兼顾标本，在COPD常规治疗的同时给予中药穴位贴敷，使邪从表解，以宣通肺气，达扶正祛邪目的，从而提高患者生活质量及提高机体免疫能力。近年来，临床上开始采用中药穴位贴敷疗法治疗COPD，收到很好效果。此治疗策略的原理是使用对COPD具有治疗作用的中药贴敷于病人的膻中、大椎、天突、双肺俞、双肾俞、双膏肓九个穴位上，从而中药可以很快到达肺脏。本研究选用的中药含有白芥子、杏仁和麻黄等。麻黄有宣发肺气、止喘及化痰止咳等效果。白芥子有散结温肺及祛痰的疗效。杏仁有止喘降气等作用。我院呼吸科把以上中药联合使用，起到通络活血、止咳止喘、提升免疫力的作用。该项研究的结果表明，使用中药穴位贴敷治疗COPD具有显著的效果，可提高临床疗效，该治疗措施操作简单，患者依从性良好，价格便宜，效果确切，副作用少等优点，值得推广治疗。

[1] 中华医学会呼吸病分学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[S].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：6-17.

[2] 陈杰，左明妟，姜成.中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].中国中医急症，2013，22（11）：1889-1890.

[3] 中医病证诊断疗效标准[S].南京大学出版社，1994：7.

[4] 唐巍，房慧岭，曹坤茂，等.穴位敷贴疗法防治肺系疾病的现状及思路探讨[J].中医药临床杂志，2012，24（04）：332-335.