老年病科住院患者骨质疏松症患病率及其与心血管疾病危险因素的相关分析

徐晓杰 谢 敏

（珠海市第二人民医院，广东珠海 519000）

现阶段心血管疾病的发病率持续增高，且极具危重性，对患者生活质量与身心健康造成了严重的影响[1]。本次对该院老年病科住院患者出现骨质疏松症的发生率和该病对于心血管疾病的影响进行探究，以期为其临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取本院2015年2月—2017年6月老年病科住院患者950例，根据骨质疏松症患病情况分组。其中，561例非骨质疏松症组患者男324例，女231例，其年龄在60～79岁，平均年龄（64.28±2.36）岁；骨质疏松症组389例患者男性189例，女性200例，年龄60～78岁，平均（62.86±3.34）岁。

1.2 方法

自制人口学资料调查问卷，发放950份，问卷内容包括年龄、性别、体质量、身高、BMI（体质指数）、体格检查，回收950份，回收率100%。同时，对患者心力衰竭、冠心病、脑卒中、高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等心血管疾病危险因素。

1.3 统计学方法

应用SPSS22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（x±s）描述。P＜0.05表示有统计学意义。

表1 两组临床资料分析[例（%）]

表2 老年病科住院患者骨质疏松症影响因素多因素logistic分析

2 结果

2.1 分析950例老年病科住院患者的骨质疏松症患病率

950例患者中，非骨质疏松症患者和骨质疏松症患者分别为561例、389例，骨质疏松症患病率40.95%。

2.2 两组老年病科住院患者临床资料对比分析

两组年龄、心力衰竭、脑卒中、冠心病等临床资料无显著性差异（P＞0.05），但骨质疏松症组398例患者与非骨质疏松症组561例患者女性占比、糖尿病、高脂血症、吸烟率、高血压、BMI等临床资料有统计学差异（P＜0.05）。详情见表1。

2.3 389例骨质疏松症老年病科住院患者多因素logistic分析

性别、吸烟、高血压、糖尿病和高血脂症均为骨质疏松症的影响因素，有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

3 讨论与结论

心血管疾病和骨质疏松症都是全身性疾病，临床对两种疾病的相关性展开了很多的研究。庞小芬等[2]认为骨质疏松症患者和非骨质疏松症患者对比，前者冠状动脉钙化程度与颈动脉内膜中层厚度都显著增高，粥样硬化病变与骨密度为负相关性，因此骨质疏松症可用以预测心血管事件。也有研究指出[3]，心血管疾病的病理生理机制和骨质疏松症非常类似，临床实践也充分证实了这种病理生理机制的相似。在患者出现脂质异常时，容易同时患有骨质疏松症和动脉粥样硬化，而且妇女绝经期后、高血压等心血管危险因素的患者都有骨矿物质密度降低。

本文根据老年病科住院患者骨质疏松症患病情况分析其出现心血管疾病的危险因素，在950例老年病科住院患者中骨质疏松症患病率40.95%，对比黄卫民等[4]报道58.26%低。这与入选患者年龄紧密相关，本研究纳入60岁以上的老年病科住院患者，黄卫民等选入的老年病科住院患者年龄为75岁以上。同时，多因素logistic分析显示吸烟、高血压、性别、糖尿病和高血脂症是老年病科住院患者骨质疏松症的影响因素。

吸烟能够显著性影响心血管疾病的发生，主要是烟草尼古丁等有害物质产生大量骨细胞毒性作用，同时人体慢性蓄积镉引起急剧性骨丢失，并降低钙吸收能力。患者出现高血压后大量尿钙排泄降低了骨血管供应，而且血压异常有一定程度的增高跌倒概率，出现骨质疏松症的风险非常高[5]。很多绝经后的老年女性卵巢功能严重衰退，性激素分泌量和骨密度显著性降低，出现心血管疾病的风险也越大。糖尿病出现时胰岛素敏感性或胰岛素分泌降低，在长时间高血糖渗透性利尿的情况下造成骨丢失，同时出现骨基质合成抑制，而且激素、环境、遗传、生活方式等因素都能够导致糖尿病患者发生骨质疏松症。高脂血症和血管钙化存在密切联系，低密度的氧化脂蛋白在破骨细胞凋亡抑制中有一定的作用，可刺激成骨细胞凋亡，同时增高破骨细胞活性。

由此表明，针对老年病科住院患者人口学资料分析可发现骨质疏松症和心血管疾病的发生密切相关，同时吸烟、糖尿病、高血脂症、高血压、性别等都是骨质疏松症的影响因素，临床应对此制定合理的防治策略改善老年病科住院患者的生活质量。

[1] 倪晓俊，刘丰，潘朝庆，等.老老年骨质疏松症与心血管病危险因素的相关性回顾[J].中国骨质疏松杂志，2014，（2）：161-165.

[2] 庞小芬，高丽红.老年骨质疏松症与心血管疾病相关性的认识[J].诊断学理论与实践，2012，11（1）：15-18.

[3] 王智慧，王平，孙丽敏，等.骨质疏松症与高血压、心血管疾病的相关性分析[J].中国继续医学教育，2017，9（16）：101-102.

[4] 黄卫民，孙健玲，李小鹰，等.绝经后妇女骨质疏松症与心血管病危险因素的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（9）：1442-1444，1447.

[5] 薛云，刘兴炎，高明暄，等.免疫与骨质疏松症的关系以及骨质疏松症的筛选及诊断方法进展[J].细胞与分子免疫学杂志，2009，25（2）：187-188.