膝骨关节炎的“针灸、穴位注射、外敷中药疗法”

2017-02-01蒋锐亿张娅

保健文汇 2017年6期

●蒋锐亿张娅

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目的：了解重庆三峡医药高等专科学校附属医院康复科对膝骨关节炎的认识和治疗水平。方法：我院2017年1月-2017年4月共收治22例，男12例，女10例。通过4个多月的针灸、穴位注射、外敷中药疗法治疗，患者每次治疗后，感觉疼痛都有所减轻，精神状况良好，治疗效果较好。针刺，并加艾灸，穴位注射，外敷中药，方法简单、安全、操作方便，疗效好，是减轻“膝骨关节炎”患者痛苦的有效方法，适宜临床推广。

膝骨关节炎；针灸；穴位注射；外敷中药疗法；疗效

膝骨关节炎,又称"退行性膝关节炎、增生性膝关节炎、老年性膝关节炎",是指因膝关节退行性改变和慢性损伤引起的膝关节疼痛、功能障碍的疾病。该病发病缓慢，往往有劳损史；膝关节活动时疼痛。我院自2017年1月以来,采用针灸、穴位注射、外敷中药疗法治疗22例,取得满意疗效,现报道如下。

1 一般资料

我院2017年1月-2017年4月共收治22例，男12例，女10例。例1：患者，蒋某，老年男性，55岁，家住：万州关门石38号7幢2单元，2017年2月首次来院就诊，主要症状是右膝关节疼痛，查体：T:36.6℃，P:82次/分，R:19次/分，BP:128/84mmHg；病人心肺未见异常，腹部正常；皮肤无出血、节结、压痛等；四肢关节活动情况尚可；四肢肌肉丰满，无萎缩现象，行走时常护右膝，初起疼痛为发作性，后为持续性，劳累后加重，上下楼梯时疼痛明显，右膝关节活动受限，跑跳跪蹲时尤为明显，关节活动时有弹响摩擦音，右膝关节肿胀，右膝关节周围有压痛，活动髌骨时关节有疼痛感。心电图示：窦性心律；电轴不偏。右膝CT片示：右膝关节胫骨髁间隆突变尖，退行性改变。

2 诱发因素

以下几种因素可能对促进膝关节的退行性变具有一定的作用。

（1）炎症过程：如类风湿疾病，关节周围和滑膜组织的炎症可侵蚀破坏关节软骨。（2）代谢性疾患：例如痛风性尿酸盐沉淀，黑尿酸尿性褐黄病的色素沉淀，蓄积于关节软骨，使关节软骨性质改变而发生破坏。血色素沉着病与其作用类似。（3）激素的作用：生长激素（samototrophin）可刺激软骨细胞，加速和增强软骨细胞的代谢活动。当动物老化时，生长激素缺乏明显，可造成软骨细胞退行性变，软骨细胞代谢降低。在糖尿病患者，由于软骨细胞进行性异常，所以极易患骨性关节炎。

3 临床表现

膝骨关节炎是疼痛门诊的常见病，患者主要表现为关节疼痛、绞锁、功能障碍。关节疼痛在早期可仅表现活动时隐痛，随着患者病情的发展，疼痛逐渐加重，性质改变为胀痛，在上下楼、下蹲、起立时明显，严重时在静止状态也可有疼痛发作。有的表现为在行走过程关节腔内砾轧音、关节打空、绞索。有的表现为关节僵直。严重的膝骨关节炎患者还可伴有关节肿胀、周围水肿、肌肉萎缩等。查体膝关节周围可有压痛点、水肿，有关节积液时浮髌征可阳性。膝关节X线片检查可见骨赘形成、关节间隙变窄、骨质疏松、髌下脂肪垫消失等[1]。

4 诊断标准

膝关节疼痛，行走、上下楼梯时疼痛明显，关节活动时有弹响摩擦音。（1）有过膝部软组织损伤，但大多数人当时并未引起注意而无记忆。（2）膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。（3）后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。（4）膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。

5 治疗方法

中医针灸、穴位注射、外敷中药疗法等，是中国的国粹，它博大精深，针灸更是我国中医的一大特色，它对大多数的疾病都有非常好的治疗效果。它具有疏通经络、调理气血的作用。该患者年事已高，且又是老年男性，病程较长，经过多种药物治疗，效果都欠佳，采用针灸、穴位注射、外敷中药疗法，该疗法是通过针法和灸法，作用于腧穴、经络、通过经气作用，调理阴阳、补虚泻实、扶正祛邪、化瘀止痛，从而排除致病因素，而达到治疗疾病的目的。

每天治疗前嘱患者躺在理疗床上，先给右膝关节取暖，用TDP神灯照射15分钟后，开始进行针刺疗法。（1）取穴：鹤顶、血海、内膝眼、外膝眼、阴陵腺、阳陵腺、关元、太溪、足三里等穴。（2）手法：用提插捻转法进针。以泻法为主。（3）电针：取穴：血海、内膝眼、外膝眼、足三里。方法：取相应穴位，采用平补平泻法，得气后配合电针治疗仪，以连续脉冲刺激，频率70次/分，留针30分钟，每日1次，15次为1疗程。（4）穴位注射：取穴：血海、内膝眼、外膝眼、足三里等穴。药物及方法：每次选3～4个穴位，每穴注入红花注射液10ml，注射用腺苷钴胺1.5mg，,每日1次，15次为1疗程。（5）用荆芥、防风、乳香、没药、川芎、独活，共为细末，艾绒和药拌均匀，分成20份，然后将1份药料制做成药柱，在筒中给患者患部施灸。叮嘱每晚睡前灸将近40分钟，15次为1疗程，用手轻轻按揉灸部周围，以减轻疼痛。（7）干姜粉、远志粉、黄柏粉、大黄粉、生南星粉、薄荷粉、天花粉、蒲公英粉、当归粉各200g。用滚烫热开水调敷于患处[2]。