胸外科护理风险管理研究

●吴太梅

胸外科护理风险管理研究

●吴太梅

面对医患关系日益紧张的现状，护理管理人员就如何搞好护理风险管理、保证护理质量、减少医疗事故发生、安全有效开展护理服务工作展开了一系列的研究和探索。外科患者病情较为复杂，胸外科作为外科中的重大科室，具有病种繁多、病情紧急、病况多变的特点，存在多种隐性危险因素。胸外科护理风险在日常护理操作、处理、抢救、护理文书管理等多重环节中普遍存在，因此如何提高护理风险管理是医院管理急于解决的重大难题。

胸外科；护理；风险管理

引言：护理风险管理指对已知和潜在的护理风险进行识别，评估、评价及处理，系统地消除或减少护理风险事件的发生及评估风险对医院和患者造成的危害、经济损失的管理方法。胸外科具有病种繁多、病情较重、病况紧急、病情多变、隐形危险因素多发等特点。胸外科护理风险始普遍存在于护理操作、护理处置、护理抢救、护理文书整理等各个环节和过程中，属于高风险、高频发科室。因此，作为胸外科的管理层在日常护理工作中应针对潜在危险因素进行有效的鉴定和评估，积极采取高效的管理手段，减少护理风险的发生。现将胸外科护理风险管理进展综述如下。

1 护理风险的研究现状

国内医院护理风险管理研究仍处于起步阶段，医院护理工作者普遍缺乏法律意识和风险危机意识，护理风险管理机制与发达国家相比具有较大差距。鉴于护患关系日益紧张，医院管理者逐步认识到护理风险管理的重要性，派遣人员到发达国家和地区学习先进的护理风险管理方法，经过系统改良应用于国内医院日常护理工作中。

2 胸外科护理风险相关因素

护理风险识别是一个动态的过程，既通过鉴定和识别潜在的危险因素和护理风险，分析得出护理风险事故发生的原因。护理识别是护理风险管理工作的开端，是整个护理风险管理工作的基础。

2.1 患者自身因素

胸外科肿瘤患者居多，例如食管癌、肺癌等。患者渴望病情治愈程度高，如果手术治疗后不能达到患者的期望值，患者家属往往会与诊疗医师和护士发生纠纷，增加了护患风险。胸外科住院患者普遍年龄偏大，病情发杂，并发症较多，记忆能力较差，医从能力欠缺。部分患者因地域因素存在语言沟通障碍，不能理解医务人员交代的注意事项。住院患者并发症多、术后创伤面积大，疼痛强烈，医务人员要求患者咳嗽时，不能积极配合，严重影响治疗效果。

2.2 药品因素

胸外科患者并发症多，药物使用种类多，常需要多种药物共同服用，如果药物配伍不当，不能及时补充急救药品等都可能发生医疗风险。在给术后患者用药时若不严格执行查对制度，可能会发生多用、少用、错用药现象。

2.3 护理人员自身因素

护理核心制度执行力度不足不严格执行护理核心制度易导致护理缺陷发生，同时也是导致高频发、高危害、后果严重风险发生的重要原因之一。胸外科患者术后用药品种多、输液量大，不严格执行查对制度，可能导致患者输液错误，误用、少用或多用药的危险。护理人员如不严格执行消毒隔离制度，可能会造成患者伤口严重感染。

部分护理人员对专科抢救流程不熟悉，麻木的执行医嘱或着倾向于操作性工作，缺乏掌控病情动态观察能力。如果护理操作不熟练 , 应急抢救配合能力差，延误抢救和治疗的最佳时机，导致发生护理缺陷和护患纠纷。

3 胸外科护理风险管理措施

3.1 建立健全护理风险管理机制

预防护理风险发生的根本是完善风险组织管理。首先，医院妥善筹备建立风险管理小组，定期召开护理安全评估分析会议，及时整理、掌握相关信息，分析现存护理风险以及存在的相关问题，及时发现新的安全隐患。其次，建立健全护理风险预警和管理机制，提高护理风险监控能力，加强护理质量安全管理。最后，严格执行病房消毒隔离制度，药品查对制度，规范护理用品的使用以及保证仪器的规范化操作和管理。

3.2 加强护理专业知识学习

护理部定期组织护士参加护理管理培训讲座，学习护理风险管理知识，正确认识护理风险管理工作的的必要性和重要性。此外，理论联系实际，结合典型的护理风险案例共同研究讨论预防措施，知道护理人员学会处理护理风险，把不安全因素尽早消除。

3.3 护士长加强对风险的监控管理

护士长除强化护理人员的风险意识外 , 还加强对护理工作基础环节质量的风险监控，对监控质量进行考核，并将考核结果及时反馈给医院管理者，并制定或改进措施。住院病房建立护理缺陷考核记录档案，严格要求护理人员认真查看，杜绝类似事件的再次发生。

4 总结

加强护理风险识别意识、增强护理业务水平、增加护患之间的沟通，有助于减少护理风险管理中护患纠纷的发生，减少避免医疗纠纷的发生，提高护理管理质量。虽然我国护理风险管理起步较晚，但通过系统深入地研究，在护理工作中加强风险管理对有效减少护理风险的发生，提高护理管理质量具有重大的意义。

（作者单位：浙江大学医学院附属第二医院胸外科）

[1]苏岚.中国与老挝双边贸易发展的比较分析[J].商场现代化 ,2016(18)∶31-32.

[2]韩爱玲.CAFTA背景下中国与老挝双边贸易发展研究[J].合作经济与科技 ,2014(11)∶47-48.

[3]王明德.中国老挝双边贸易经济技术合作问题研究[D].华东师范大学,2014.

[4]黄莎莎.中国与老挝双边贸易的特征及其发展趋势探讨[J].江苏商论 ,2014(11)∶39-39.

[5]万妮达.老挝与中国双边贸易问题研究[D].首都经济贸易大学,2015.

[6]郑国富.中国与老挝双边贸易合作关系(1990～2012年)[J].东南亚纵横,2014(2)∶76-79.

[7]佟湾.中国-东盟自贸区构建对老中贸易及老挝经济增长的影响[J].保定学院学报 ,2015(2)∶22-26.

[8]刘丽君.优质护理服务在心胸外科临床护理中的运用[J].医学美学美容旬刊,2014(5)∶394-395.

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