浅谈手术室护理人员对锐器伤的防护

●王霞

浅谈手术室护理人员对锐器伤的防护

●王霞

锐器伤是导致护理人员发生血源性传染疾病最危险传播途径之一，与其他科室护士比较，手术室护士每天都要从事易于受到锐器伤的操作，而且面临着影响自身生命健康的危害因素，因此，为了保障手术室护理人员的心身健康，与同行们共同探讨一些相关防护措施。

手术室;锐器;护理人员;防护

手术室工作的特点有紧张、繁忙、长期站立、高度集中、工作时间长、生活不规律等特殊性，还有一些来自生物、化学、物理及生理心理方面的因素，尤其是基层医院因为条件差，布局设施不够完善，手术室护士长期处于职业暴露的危险中，所以做好基层手术室护理人员职业防护具有重要意义。

1 锐器伤的原因

（1）防护知识缺乏，防护意识薄弱，护理人员标准预防知识缺乏，职业安全防护意识薄弱。有些护理人员认为，在工作中发生锐器伤不可避免，操作时粗心大意，没有采取防护措施，对锐器伤可能引起的严重后果认识不足。

（2）未严格遵守操作规程，违反操作规程，没有规范处理一次性物品，注射器使用后重新盖针帽，特别是工作忙时，匆忙的套针帽更易发生针刺伤，未及时将用后缝合针、手术刀片放入利器盒内；徒手分离针头和清洗器械、拔针时处理不当，掰玻璃安瓿未用纱布包裹或专用器械，手术室护士在传递器械及术后器械处理不慎导致刀、剪、针的刺伤。

（3）护理对象的不合作，护理对象的不合作是导致针刺伤的危险因素之一，如患儿、神志不清或躁动不安的患者，护士给他们做处理时，由于不合作或突然移动注射部位，易发生针刺伤。

（4）不良环境因素和工作繁忙，不良的环境因素与更多的锐器伤相关，如操作环境拥挤、嘈杂、照明及采光不足等；另外，护理工作量的大小与针刺伤的发生频率存在正相关，锐器伤的危险率与工作任务、形式和不同病区护理的复杂性有关。

（5）护理管理者认识不足，对新聘用护士、实习护士缺乏必要的职业防护培训，导致他们在临床技术操作中，不注意防护，增加了锐器伤发生的危险性。

2 锐器伤的处理方法

2.1 伤口处理

（1）立即从近心端向远心端挤血，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压。

（2）用肥皂液和流动水反复冲洗。

（3）用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口并包扎。

2.2 预防性用药，被确认患者血液或体液污染的锐器刺伤时，应及早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，即使超过24小时也应当实施预防性用药，用常规治疗量，连服28天，并按规定随访和监控。

2.3 护理人员心理干预，护理人员被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病患者血液、体液污染针头刺伤时，其表现恐惧心理。所以相关管理层领导应积极关心安慰伤者，及时有效地采取预防补救措施，做好受伤护理人员的心理疏导

2.4 完善锐器伤处理及报告制度，发生锐器伤后立即有效处置，及时消毒伤口，并按规定向主管部门汇报并填写锐器伤登记表，科主任、护士长签字，上报院感科。

3 防护措施

（1）医院重视职业防护教育，组织防护知识学习，护理部，院感部门通过多渠道多形式专题讲座对全体医务人员进行系统培训。

（2）提高专业技术水平，重视基本功的训练，在工作中沉着冷静、有条不紊、一丝不苟，熟练地配合手术医生完成整个手术过程[1]。

（3）严格遵守护理操作规程，规范操作行为。认真遵守各项规章制度，严格执行各项操作规程，养成良好的工作习惯[2]。掌握锐器及废弃物的正确处理方法，认真遵循锐器使用时的安全操作原则，尽可能减少不必要的锐器使用。

（4）预防手术室护理人员心理、生理危害的最好方法是减轻其压力。因此，管理者要合理安排人力资源，缓解手术室护士的工作压力，让护士们有释放心理压力的机会，缓解身体的疲劳，减轻心理压力[3]。

（5）禁止用手直接接触污染的锐器或玻璃制品，禁止用双手分离污染的针头和注射器，禁止用手指直接接触使用后的针头刀片等锐器，禁止双手回套针头帽，禁止徒手携带裸露的针头等锐器[4]。从而减少锐器伤的发生。盛装锐器的锐器盒不能过满，不应超过盒子的四分之三。

（6）手术或侵入性操作前对患者进行乙肝、丙肝和艾滋病等血液性传染病的检测，了解患者的感染状态，在操作时提高警惕，有针对性的预防措施，对特殊感染患者进行侵入性操作时戴双层手套[5]。在配合手术传递锐器过程中注意正确的传递方法

（7）基层医院护理人员编制紧张，人力资源的乏,超负荷的工作，导致护士心身疲惫，出现不良的心理状态，从而导致锐器损伤发生。因此提供良好的工作环境，科学合理的安排工作及人力资源，改善医疗操作环境，建立团结协作的人际关系，合理安排护理人员的工作时间[6-7]，适当调整护理人员的工作强度，加强护理人力资源的管理，采取科学的弹性排班、轮班的方法，减轻护理人员的职业和心理方面的压力。

手术室护理人员的职业危害问题受到社会的日益关注，医护人员应采取积极的措施,加强职业健康教育，制定合理的措施，改进医疗器具及操作流程，为医护人员建立健康档案，做好预防接种及体检工作，以最大限度地防范手术室利器损伤等职业伤害。

（作者单位：新疆生产建设兵团第六师一0一团医院）

[1]王炜,孙迎红.手术室医护人员锐器伤现状调查与防护措施[J].齐鲁护理杂志 ,2011,(11)

[2]黄士娟.对手术室医护人员实施锐器伤防控对策的效果研究[J].当代医学论丛.2016,(12)

[3]汪丽红,赵红利.手术室医护人员锐器伤的原因分析及防护措施[J].临床护理杂志，2009,(10)

[4]陈楠,宋辉,刘贺荣,徐鑫鑫.手术室护士锐器意外伤现状及原因分析[J].现代预防医学，2010（12）

[5]冯秀兰.护理人员职业性锐器伤危险因素与及防护措施[J].疾病监测与控制，2015，（03）

[6 ]王楠.手术室职业性危害及护士的自身防护[J ] .中国医药指南,2014 , (12) .

[7]冯丽娜.手术室护士职业危害及防护[J ] .包头医学院学报,2015, (06) .