儿科常见病的护理与防治

2017-02-01罗念

保健文汇 2017年6期

●罗念

儿科常见病的护理与防治

●罗念

从婴幼儿到长大成人，在这漫长的过程中生病是在所难免的。有病找医生诊治固然重要，但对于疾病的恢复来说，护理更为重要。护理是一门专科技术。它包括患病儿童的生活环境、营养、护理措施和病情观察等，更重要的是周到细心的护理，这有利于增强各种疾病的治疗效果，减少并发症，使患儿早日康复。因此，学习一些常见疾病的护理知识有很实用价值。因为大多数儿童有病时，不一定都需要住院治疗；即使是患了比较重的疾病，到医院诊治出院后，也同样需要家庭护理。

护理；常见疾病；病情观察

1 儿童常见病的护理

1.1 小儿惊厥的护理

1.1.1 护理诊断

热性惊厥不是“发热”和“惊厥”的简单相加。1981年Nelson和Ellenberg提出了热性惊厥是指婴幼儿时期起病（经常在6个月至5岁之间），惊厥伴有发热但非颅内所致，亦无其他明确原因。如发作前曾有无热惊厥发作，则此次发作不考虑为热性惊厥。

1.1.2 护理措施

（1）按儿科疾病一般护理常规护理。（2）保持环境安静，减少刺激，一切检查、治疗、护理集中进行。（3）保持呼吸道畅通。患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，以免引起窒息或吸入性肺炎。（4）遵医嘱给予吸氧，憋气或窒息者，立即施行人工呼吸和吸痰。（5）密切观察患儿T、P、R、神志、瞳孔的变化，发现异常及时报告医师。（6）严密观察惊厥类型、发作时间和次数，防止舌咬伤和坠床。如有异常改变，及时报告医师。（7）降低颅内高压。对有意识障碍和反复呕吐、持续惊厥、血压升高、呼吸不规则患儿，遵医嘱给予脱水疗法。在使用脱水剂时，要按要求和速度输入，防止外渗。

1.2 小儿肺炎的护理

1.2.1 支气管肺炎护理诊断

（1）气体交换受损与肺部炎症有关[1]。（2）清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关。

1.2.2 护理措施

（1）环境调整与休息病室定时通风换气（应避免对流），保持室内空气新鲜。室温控制在18摄氏度到22摄氏度,湿度55摄氏度到60摄氏度为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动。被褥要轻暖，穿衣不要过多，以免引起不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息[2]。（2）氧疗气促、发绀患儿应及早吸氧，以改善低氧血症[3]。（3）发热的护理要密切监测体温变化，采取相应的护理措施。

①当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快大于60次一分、且心率大于160到180一分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂，做好抢救准备；若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入20%到30%乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟[2]。②密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并共同抢救。③观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出现[4]。

1.2.3 急性支气管炎护理诊断

（1）舒适的改变频繁咳嗽、胸痛与支气管炎症有关。（2）体温过高与病毒或细菌感染有关。（3）清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出有关。

1.2.4 护理措施

（1）一般护理①环境与休息保持室内空气新鲜，温湿度适宜。②保证充足的水分及营养；鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳出。给营养丰富、易消化的饮食，鼓励患儿进食、但应少量多餐，以免因咳嗽引起呕吐。（2）发热的护理低热不需特殊处理，体温在38.5度以上时应采取物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥。（3）病情观察注意观察呼吸变化，若有呼吸困难、发绀，应给予吸氧，并协助医生积极处理。（4）用药护理注意观察药物的疗效及不良反应[5]。

1.3 小儿腹泻的护理

1.3.1 营养失调

低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多的摄入量不足有关。

（1）体温过高与肠道感染有关。（2）有皮肤完整性受损的危险。

1.3.2 护理措施

（1）调整饮食腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂进食4到6（不禁水）外，均应继续进食，以缓解病情，缩短病程，促进恢复。母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者，可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常进食[6]。（2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡

第一天补液；①输液总量；包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，对少数营养不良、心、肺、肾衰竭的患儿应根据具体病情分别作较精确地计算。②溶液种类；根据脱水性质而定。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗脱水处理。③输液速度；主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，遵循先快后慢原则[7]。若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。④纠正酸中毒、低钾、低钙和低镁血症。第二天及以后的补救；脱水和电解质紊乱已基本纠正，主要补充生理需要量和继续损失量，可改为口服补液，补液量需根据吐泻和进食情况估算。继续补钾，供给热量。