卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性分析

●张扬

卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性分析

●张扬

目的：分析卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性。方法：选取2016年1月-2017年4月我院收治的142例心律失常患者进行分组研究，按照抽签法分为对照组（n=71）和研究组（n=71），对照组应用胺碘酮治疗，研究组在此治疗基础上联合卡维地洛治疗，比较两组临床效果和安全性。结果：研究组的治疗总有效率优于对照组，组间差异明显(P＜0.05)；研究组与对照组的不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论：心律失常应用卡维地洛联合胺碘酮治疗，具有效果显著、安全性高等优势，值得临床采纳和进一步推广。

胺碘酮；卡维地洛；心律失常；临床疗效；安全性

心律失常主要指的是心律起源部位、冲动传导以及心搏节律、频率等发生异常的现象，其属于临床常见病，可在冠心病、高心病等心力衰竭、器质性心脏病患者中发生。长期持续性的室上性或室性快速心律失常，不仅会对患者身体健康构成严重威胁，甚至会因猝死而危及生命安全。胺碘酮的应用与推广，所取得的治疗效果备受患者和主治医生的青睐和认可，其对各类快速型心律失常具有良好的治疗效果[1]。本文选取我院收治的142例心律失常患者进行分组研究，现将治疗效果作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年4月我院收治的142例心律失常患者进行分组研究，纳入标准：①完全符合心律失常的临床诊断标准[2]；②患者签署知情同意书。排除标准：①恶性肿瘤、过度肥胖、心房附壁血栓者；②妊娠、哺乳期妇女以及严重肝肾功能障碍、慢阻肺者；③药物禁忌症者。按照抽签法分为对照组（n=71）和研究组（n=71）。对照组男36例，女35例，患者年龄43-72岁，平均年龄（61.8±6.2）岁。研究组男34例，女37例，患者年龄44-73岁，平均年龄（62.6±6.3）岁。将两组患者的一般资料进行对比，组间差异均衡（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 方法

对照组应用胺碘酮（国药准字H20003843，北京嘉林药业股份有限公司，药品规格：化学药品，0.2g）治疗，根据患者心率变化调整给药剂量，心率在80次/min以下者，每天予以200mg；心率在80-100次/min者，每天予以400mg；心率在100次/min，每天予以800mg。研究组在此治疗基础上联合卡维地洛（国药准字H20000567，重庆华创药业有限公司，药品规格：化学药品，10mg）治疗，每天5mg，1个疗程为4周，两组均治疗1个疗程的时间。

1.3 疗效评价标准

临床症状、体征全部消失，心功能改善在2级以上表示有效；临床症状、体征基本减轻，心功能改善在1-2级之间表示有效；临床症状症状、体征及心功能无任何变化或明显加重、死亡表示无效。显效率+有效率=治疗总有效率[3]。

1.4 统计学评析

通过版本为SPSS22.0的统计学软件对得到的数据进行处理和分析，治疗总有效率、不良反应发生率使用百分率（%）加以表示，对比予以x2检验，P＜0.05代表组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对两组临床疗效进行比较

将两组治疗总有效率进行比较，研究组明显高于对照组，组间具有统计学差异(P＜0.05)，见表1。

2.2 对两组药物不良反应情况进行比较

研究组治疗过程中出现头晕乏力2例，不良反应发生率为2.8%；对照组治疗过程中出现头晕乏力3例，不良反应发生率为4.2%，组间统计比较发现，对照组和研究组的不良反应发生率不存在统计学差异（x2=0.2073，P=0.6489）。

3 讨论

心律失常是多种病因共同作用导致的，其发病机理具有一定的复杂性。当前临床主要选择药物治疗和非药物两种方式为患者实施治疗，其中射频消融、心脏起搏器、电除颤等属于非药物治疗方法，而药物治疗方法则主要指的是选择强化强化心肌自律性、加速传导的药物予以治疗[4]。

胺碘酮属于多通道阻滞剂的一种，其可对心房心肌传导纤维的离子内流进行抑制，使窦房结自律性明显降低，其可使血流量显著增强，并大大减少心肌耗氧量，使血管阻力明显减少的同时，对外周动脉进行扩张，进而达到改善心功能的目的。卡维地洛属于β受体阻滞剂的一种，其主要通过对β1、β2受体进行阻断的方式，促进血管扩张，进而实现控制和稳定心率的治疗目标。本品对心肌细胞恢复具有重要促进作用，有关文献报道[5]，心律失常患者如果选择长期服用卡维地洛的方式进行治疗，不仅可使心脏负担明显减轻，且不会影响机体血脂。在胺碘酮治疗基础上联合卡维地洛，二者可发挥良好的协同功效，对心率予以控制，对心律失常进行抑制，并使心功能得到显著改善。

本组试验得到如下结果，研究组与对照组患者的不良反应发生率无差异（P＞0.05），但研究组的治疗总有效率优于对照组(P＜0.05)。由此说明，心律失常应用卡维地洛联合胺碘酮治疗，具有效果显著、安全性高等优势，值得临床采纳和进一步推广。

（作者单位：贵州省人民医院）

[1] 李飞,冯力,董剑廷等.卡维地洛联合阿司匹林治疗快速性心律失常疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,17(14):1145-1147,1148.

[2] 付生弟,谢辉.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2016,32(7):579-581.

[3] 任古松,张春霞.卡维地洛治疗老年慢性充血性心衰合并快速型心律失常60例疗效观察[J].山东医药,2013,53(25):103-104.

[4] 陈伟宁.卡维地洛治疗慢性心力衰竭并心律失常60例疗效分析[J].中国基层医药,2012,19(6):839-841.

[5] 江伟芬,黄锦林,王扩等.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2012,19(1):48-49.