中医推拿对产后康复的影响

●刘晨

中医推拿对产后康复的影响

●刘晨

中医产后康复推拿是中国传统医学和现代医学相结合，适用于妇女产后身体及心理上的康复治疗，是产后康复的重要手段，有效调节调节产妇的脏腑、组织及器官生理、免疫功能。并且，随着近年来产妇教育程度提升及经济独立，对产后康复的重视度越来越高。由于中医推拿的接受度好，安全性高，舒适方便，产妇对产后中医康复认知度高，推动了产后康复的进一步发展。

产后康复；中医推拿

1 主要适应症

1.1 产后缺乳

产后缺乳，是指产后乳汁缺少或没有，不足够保障婴儿喂养的需要。母乳喂养的益处是双向的，母乳的营养价值也是无法被其他喂养手段完全替代的，所以越来越多的母亲十分重视母乳喂养。然而，工作和生活压力的增加，以及产妇们心理、生理上对产后生活的不适都不同程度上造成了乳汁缺少。因此，产后缺乳是临床上推拿运用最多最广泛的产后康复适应症。推拿手法：以橄榄油或按摩乳为介质，用手将其在乳房上涂抹均匀，然后用手掌四指在乳房上做按摩推揉，由四周沿乳腺管逐步推向乳头，然后再用拇指和其余四指配合用力，在乳晕周围挤压出奶。如遇有硬块，应先从柔软部位向硬块部位推揉，最终使整个乳房变得柔软，从而达到催乳效果。按摩时间15min/次左右，1～2次／周。

1.2 产后腰痛

怀孕造成脊柱生理弯度改变，分娩后骨盆韧带在一段时间内尚处于松弛状态，所以产妇容易出现产后腰痛。产后腰痛是产后妇女较多见的常见疾病，产后失血，肝肾不足，产后休养不慎，寒邪侵袭人体，风寒湿易于痹，或着于筋脉，或着于肌骨，荣卫凝涩不通，气血运行不畅，形成腰痛。且产妇产后哺乳喂养婴儿时的不良姿势会使腰痛加剧，病势缠绵，不利恢复。推拿手法：患者俯卧位，首先在痛点上，松利脊柱两旁肌肉，使用揉法反复多次松利肌肉；接着改用掌根推法自上向下推3次；再改用掌根对准压痛点向下按压，同时令患者呼气，反复3次。然后用拇指一指禅法在腰阳关、肾腧、环跳、秩边、委中等穴进行点穴。最后适当使用扳法，患者俯卧位，术者站于健侧，一手掌按患者腰部(一般L4～5)，一手自肩外上方搬住患肩部往内上方牵拉，按压腰部的手用力向下压，共2-3次。

1.3 产后肥胖

妊娠过程引起下丘脑-性腺功能暂时紊乱，特别是脂肪代谢失去平衡，造成产后肥胖。高脂肪高蛋白质食品，使摄入的营养量大大超过需要量，而极少的体力活动又使能量消耗大为降低，最终使机体脂肪细胞充盈。据报道，我国有87.13%的产妇可诊断为产后肥胖。推拿手法：以腹部手法为主，重点穴位操作为辅。首先掌摩法摩腹，以脐为圆心，顺时针操作3分钟；次用掌推法，以双手掌分别由患者两侧肋缘沿带脉向腹部中央推，操作2分钟；再用掌揉法，揉腹3分钟。用掌推或肘推法沿任脉、足阳明胃经和足太阴脾经的腹部循行线顺经操作2分钟；后用拇指一指禅按摩天枢、大横、关元、上中下脘、足三里、丰隆等穴，最后以拍法拍打腹部数次，以上治疗每日一次，每次15分钟左右。

1.4 产后尿潴留

产后尿潴留属中医学“癃闭”范畴，是指产后6～8h膀胱胀满而无尿意或不能排空者，为产后常见症状，临床出现此症后，多采用导尿的方法来处理。导尿虽然见效快，但如操作不当容易造成膀胱、尿道黏膜损伤，多发生于分娩困难者，影响子宫收缩，阴道出血增多，产后泌尿系统感染的机率增加，还可导致产妇出现急躁、焦虑、紧张等不良心理反应。推拿手法：选用肾俞、膀胱俞、次髎、气海、关元、阴陵泉、委中、三阴交等穴，施以按揉和一指禅推法，每穴约2分钟，再用拇指在患者脐下4寸中极穴上，以顺时针方向按摩10分钟，然后由腹部向后、向下先轻后重逐渐按压。最后在腰骶部和小腿内侧三阴经循行部位施以擦法，均以透热为度。手法应注重轻缓深沉，不可蛮力，动作要有节奏，当膀胱高度充盈内压很高时，腹部不用推法，而以摩揉为主，以免增强压力，造成患者更大的痛苦。

2 总结

中医推拿对产后康复具有较好的应用效果，推拿对几种常见的产后康复问题均有解决办法，简、便、廉、效是中医推拿的主要优势。随着我国二胎政策的开放，大龄及高危孕产妇的增加，为保障孕妇身体及心理的健康恢复，尽早开展高质量的产后康复显得更为重要。中医推拿手段便于学习，方便传播，适应症广泛，且产妇及家属普遍接受度高，有利于产后康复的深入推广。

（作者单位：天津中医药大学、天津市北辰区青光镇社区卫生服务中心）

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