复方黄柏液联合呋喃西林、维生素B12溶液治疗外阴放射性皮炎的疗效观察

●索婷

诊断技术

复方黄柏液联合呋喃西林、维生素B12溶液治疗外阴放射性皮炎的疗效观察

●索婷

目的：研究呋喃西林清洗联合复方黄柏液及维生素B12注射液湿敷治疗外阴癌放射性皮炎的疗效。方法：选取本院2013年5 月～2015年5月外阴癌放射性皮炎患者77例，其中实验组41例，对照组36例。实验组给予呋喃西林清洗后使用黄柏液湿敷，最后使用维生素注射液B12湿敷治疗，对照组呋喃西林清洗后使用维生素B12注射液湿敷。2周后分别评价两组疗效。结果：经过治疗，实验组13例治愈，23例好转，5例无效；对照组5例治愈，17例好转，14例无效；两组患者治疗效果比较，有效率差异具有统计学意义（87% vs. 61.1%, P ＜0.05），实验组治疗效果优于对照组。在接受较高剂量照射的病例中（40-50Gy或50-60Gy），实验组治疗有效率亦高于对照组（P ＜0.05）。结论：复方黄柏液联合呋喃西林及维生素B12溶液治疗外阴放射性皮炎效果较好，尤其对于接受较高剂量患者，值得临床推广。

呋喃西林；复方黄柏液；维生素B12；外阴放射性皮炎；湿敷

放疗是外阴癌的主要治疗手段之一，由于患者年龄常偏大，在接受放射治疗的过程中，基于会阴部独特的解剖结构，且会阴部潮湿，皮肤薄嫩、多皱褶，皮肤对放射性耐受性较差，容易发生放射性皮炎，而且常合并感染，难以愈合[1]。复方黄柏液是一种以黄柏为主要成分的复方制剂，具有较好的抑菌及杀菌效果，以往临床研究发现其在接触性皮炎、溢脂性皮炎及激素依耐性皮炎等中具有较好疗效[2]。因此，本研究旨在探索复方黄柏液治疗放射性皮肤损伤的疗效，为外阴癌放射性皮炎的治疗提供可能的治疗方法。

1.材料与方法

1.1 病例资料

本组77例均为外阴癌患者，年龄50～75 岁，中位年龄55岁。其中鳞癌43例，腺癌16例，疣状癌10例，其他类型8例。根据2009年FIGO 临床分期: I期19例，II期31例，III期21 例，IV期6例。采用直线加速器外照射，每次1.8～2Gy, 每周5 次，累积照射剂量30～60Gy，根据病情变化适当增减照射剂量，酌情调整照射计划。

1.2 实施方法

1.2.1 对照组 本组皮肤按常规护理。指导患者保持照射野皮肤清洁、干燥, 尽量暴露, 避免摩擦和搔抓。避免日光暴晒, 不使用化学用品。多进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食, 忌辛辣和刺激性食物, 多吃新鲜蔬菜和水果。有痂皮者让其自然脱落，在每日放疗结束后给予呋喃西林清洗会阴部后使用维生素B12注射液湿敷。每日一次，直至放疗结束后2周。

1.2.2 实验组 本组除按常规护理外，在每日放疗结束后，先给予呋喃西林清洗会阴部，用无菌纱布浸润黄柏液后湿敷30min,纱布以完全覆盖会阴部为宜。最后用无菌纱布完全浸润维生素B12溶液湿敷30min,待干后结束。每日一次，直至放疗结束后2周。

1.3 评价方法 ①1个疗程结束后2 周内观察两组放射野皮肤损伤情况。根据RTOG 急性放射损伤分级标准，将急性放射性皮炎分为5 级: 0级, 皮肤无变化; I级, 滤泡样暗红色斑或脱皮, 干性脱皮, 出汗减少; II级,触痛性或鲜红色斑, 片状湿性脱皮或中度水肿; III级, 皮肤皱褶以外部位有融合的湿性脱皮, 凹陷性水肿; IV级, 溃疡或出血或坏死。因此，经实验组或对照组方法治疗后，皮肤无明显放射性损伤，即放射性皮炎为0级者视为治愈；皮肤放射性损伤级别下降视为好转；经治疗后放射性损伤无明显好转或病情恶化视为无效。其中治愈及好转均认为治疗有效。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析， 两组患者放射性皮炎治疗效果比较采用卡方检验。

2. 结果

2.1 不同处理方法治疗放射性皮炎效果比较

实验组有效率为87.8%，对照组有效率为61.6%；实验组治愈率为28.3%，对照组治愈率为13.9%，实验组方法治疗放射性皮炎效果优于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 放射性皮炎疗效与照射剂量的关系

77例病例中，29例患者给予的照射剂量为30-40Gy，31例患者照射剂量为40-50Gy，17例患者照射剂量为50-60Gy。当照射剂量为30-40Gy时，实验组有效率为92.9%，对照组有效率为93.3%，二者间差异无显著差异；照射剂量为40-50Gy时，实验组有效率为88.9%，对照组有效率为53.8%，两组有效率差异有统计学意义（P ＜0.05）；照射剂量为50-60Gy时，实验组有效率为77.8%，对照组有效率为12.5%，两组有效率差异具有统计学意义（P ＜0.05），实验组效果优于对照组。

3 讨论

复方黄柏液系由连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣、组成的复方制剂。其中黄柏广谱抗菌作用强，对皮肤真菌也有抑制作用，外用还可促进皮下渗血之吸收。连翘系亦有抗菌、镇痛、清热解毒、消肿散结之效。金银花对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有明显抑制作用；能促进肾上腺皮质激素的释放，对炎症有明显的抑制作用；此外还可增强免疫功能，促进淋巴细胞的转化，增强细胞的吞噬功能。

本研究联合应用复方黄柏液、呋喃西林、维生素B12溶液治疗外阴癌放射性皮炎，结果显示其疗效良好，治愈率高。联合复方黄柏液较仅用呋喃西林、维生素B12溶液，其治疗效果显著提高，说明三种药物联用可充分发挥药效，促进皮肤修复，降低感染发生率，而复方黄柏液可能有重要作用。

总之，联合应用复方黄柏液、呋喃西林、维生素B12溶液治疗外阴放射性皮炎效果良好，该方法禁忌症少，病人易接受，值得临床推广。

（作者单位：湖北十堰市人民医院）

[1] 陈春兰,庞志明,张少群. 外阴癌患者放射野皮肤的护理[J]. 中国实用护理杂志,2007,23(25):50-51.

[2] 李莉. 复方黄柏液治疗儿童接触性皮炎的疗效观察[J]. 实用药物与临床,2012,15(4):252.