医院感染原因分析与控制措施

2017-02-01李喆

保健文汇 2017年1期

●李喆

医院感染原因分析与控制措施

●李喆

随着医疗技术水平的迅速发展，医院感染管理工作已成为评价医院质量的重要标志之一，近几年来，医疗有关部门已加大了对医院感染管理的力度，各级医院都成立了医院感染管理科室，但个别，医院组织领导和规章制度仍不健全或敷衍于检查，未认真执行管理，医疗垃圾和生活垃圾分类不清，少部分基层医院设备陈旧、房屋紧张，更谈不上布局的科学，造成作业流程不合理，污染区，半污染区，清洁区不能明显分开，从而就增加了医源性感染的机会，甚至导致二次感染、交叉感染。

1 医院感染原因分析

（1）管理机制不完善。医院内部预防和控制医源性感染的规章制度不健全，医院只重视业务收入，不重视医院感染工作，医院层面培训不到位，未将医院感染工作纳入科室考核。

（2）工作环境污染，基层医院因为房屋紧张，污染区，半污染区、清洁区，不能明显分开，导致操作流程不合理。医务人员每天接触患者、患者的血液、体液、呕吐物等，可能有不同种类的病原微生物，对环境造成污染。

（3）个人防护不到位，医务人员在医疗护理操作中不严格执行操作程序和规范，不戴手套，口罩、帽子，工作人员穿着污染的工作服出入休息事室吃零食、抽烟，在操作过程中接听电话，填写资料，有些同志只重视自己的保护，轻视对患者的保护，有的甚至为了操作方便，不但不保护自己，也不保护其他同事和患者。

（4）医疗垃圾是个重要的传染源，各科室的医疗垃圾有固体和液体之分，一般情况下固体中利器类专门放入利器盒中密封，其他固体废弃物经销毁后放入黄色医疗废弃物袋；液体医疗垃圾经过严格消毒后再排入下水道，但是有的单位为了方便将生活垃圾与医疗垃圾相互混淆，没有严格分开。

2 医院感染预防与管理措施

（1）建立健全医院感染管理体制和科室的规章制度，加强监督管理，科主任为科室医院安全管理第一责任人，并实施责任、问责和追究管理机制，根据《消毒技术规范》，《医院感染管理办法》等法律法规制定消毒隔离制度，制定院感考核细则纳入科室绩效考核。医院感染科要加强进行全院性的院感知识培训，加强对院感重点科室（注射室、换药室、口腔科、针灸理疗科）预防院内感染的管理，院感管理人员要深入科室检查，指导医院感染制度执行、落实情况，在知识更新、技术操作，管理水平等方面给予帮助和指导，促使医务人员自觉提高防护意识，掌握预防医院感染的基本知识和技能，更好的预防医院感染的发生。建立有效的信息反馈制度，及时反馈检测结果，对细菌超标的科室，协助科室查找原因，采取措施，改进消毒方法，使之达到医院消毒卫生标准，从而减少医院感染的发生。

（2）工作环境，加强科室内的消毒管理，医院领导应高度重视，加大投入资金，合理规划科室设置，优化操作流程，污染区、半污染区、清洁区严格分开。定时进行空气消毒、各种物表和地面进行常规消毒，定时通风换气，湿式清扫除尘，保持室内空气清新，环境整。，接近使用寿命的紫外线灯管，及时更换，并进行照射强度检测，确保消毒效果。

（3）提高医护人员的防护意识，控制预防好医院的感染是每位医务工作人员的工作基础，医务人员必须充分认识到院感工作重要性，认真贯彻医院感染管理各项规定，各项管理和措施，不断提高自己的防护能力和防护水平。要求全院人员严格执行科室的操作规程，在医疗操作过程中一定要戴口罩，手套，帽子，不得穿工作服进入休息室，不在操作时抽烟吃零食饮水会客、接听电话；严格七步洗手法洗手。污染的手是传播病原菌的主要媒介，医务人员手卫生超标主要原因是因为对洗手的重要性认识不足，对七步洗手法掌握不全，洗手条件和设施配套、配备不完善，针对以上原因，进行全员培训，加强对医务人员手卫生规范指导和监管力度，科室洗手池旁张贴七步洗手法，并经常抽查医务人员洗手，不断强化洗手训练。正确洗手法及主动洗手为基本切入点，严格执行洗手消毒操作规范；严格执行无菌操作技术规范，静脉输液采血必须一人一针一巾一带，针筒应一药一筒一人一筒，对每位操作患者前后应快速洗手或消毒。

（4）加强医院废物的管理，严格按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中规定的程序进行分类、消毒、毁形、收集并做登记，有专人、专车回收到医疗垃圾焚烧中心统一处理。并对各类垃圾回收的记录和交接工作，由双方签字。