新形势下如何提高生殖健康服务水平

●蒋明成 王永林

新形势下如何提高生殖健康服务水平

●蒋明成 王永林

生殖健康关系到人口控制、可持续发展和妇女权益保护等多项问题，是世界卫生组织号召的国家发展目标，越来越受到国际社会的普遍重视和关注。在新形势下，我国必须改善传统的医疗卫生城乡差距，逐步加强基层医疗管理，有序地提高各级医疗结构的生殖健康服务水平。

生殖健康；妇女；卫生保健；服务

生殖健康是国际间人口与发展的重要内容，早在1995年世界卫生组织就倡导关注妇女的生殖健康，提出了改善生殖健康质量的战略方案。生殖健康不仅关系到人口素质和家庭幸福，也关系到社会的发展。随着人们对此认识的不断深入，生殖健康已经成为国际社会里不断谈论的热点话题，折射出国家在医疗救治、社会文化、经济发展的不少问题。因此，关注生殖健康，提供优质服务是新形势下提高人口素质、改善人口质量的重要工作，已经引起从国家到地方的各级卫生服务部门和医护人员的足够重视。

1 当前我国的生殖健康管理情况

1.1 强烈的城乡差别

由于我国城乡二元卫生结构的性质，使得城乡之间在卫生条件、医疗设施、人员配备等方面都有着明显的差距，根据世界卫生组织的调查报告，我国的城乡卫生的公平性在各成员国中排在倒数位置，其中，在卫生费用投入上城市是农村的3倍，城镇卫生技术人员是农村的2.5倍，这种情况下，总量三分之一的城市人口就占有着全国卫生经费的四分之三，并有70%的卫生人员给予服务。此外，妇女和儿童等弱势群体相比其它群体在公共卫生服务上也极不公平。这是因为我国广大的农村普遍存在着医疗水平低下、技术设施薄弱的卫生状态，农村人口由于缺乏必要的保健知识，流动人口的管理缺陷更造成了当前农村妇女生殖健康现状令人担忧。农村女性和流动人口的生殖健康知识、生殖健康服务都远远低于城市女性。

1.2 缺少规范化的服务

在全国计划生育委员会的布置下，各级计生部门、妇幼保健中心都已建立了一系列的规范服务、严格管理的工作制度，如《计划生育技术服务质量规范》、《生殖健康服务管理制度》等，并且将制度管理上墙、装订成册，保证各级部门的遵照执行。然而，在实施具体的服务措施上，还需要进一步的联系实际，改变作风，优化服务，才能使制度能够在实践过程中发挥出真正的作用，满足广大群众的具体需求。例如，在乡镇、街道卫生服务院里，虽然已经改善了医护环境，更新了医疗设备，但医护人员依旧按照过去的传统、固定的模式开展生殖健康检查，实行“定时定点”的集中服务已经让大部分育龄妇女不能接受，许多女性对此不愿意参与，积极性不高，难以全面完成任务。此外，许多女性对生殖健康检查重视不够，基层医疗卫生组织应提前做好宣传教育活动，才能保证相应的巡回检查正常进行，去年在城乡广泛开展的免费孕前生殖健康检查中，宣传的力度不够深入，真正主动来寻求服务的人员很少，不能达到预期的服务水平。

2 提高生殖健康服务水平的管理措施

2.1 彻底改善地方乡镇医疗服务状况

改善城乡两级差别，加大对农村医疗卫生服务的资金投入，除了进一步做好农村地区的卫生筛查，提供足够的医疗服务之外，还要针对农村人口普及生殖健康知识水平。因此，搭建一个以地方卫生服务为中心的管理服务体系，为群众开展生殖健康咨询服务，举办农村社区卫生健康讲座，扩大宣传力度和范围，深入到乡村做好对农村村民的生殖健康科普知识宣传；同时，深入到学校教育和家庭教育领域，弘扬正面的社会舆论，建立学校、家庭、社会三级连锁教育体系，传扬科学的生殖健康科普知识。

2.2 提高医疗服务队伍的技术水平

强化各级医疗服务机构的技术水平，提高全体医护人员的综合素质。通过对各级服务站医疗服务人员、技术人员的业务考核、能力培训，逐步提高广大医护人员的专业技术水平。地方服务站要通过调查、摸底，建立起县、乡服务站技术人员的管理档案，对那些文化程度低、业务能力差的人员实行业务培训，考核上岗，不合格人员予以调整或辞退。安排一批年轻有为的、专业技能过硬的技术人员服务基层，指导当地的医疗服务。针对地方医疗队伍短缺的状态，有计划地开展相应的理论学习和业务培训班，安排现有医护人员进行学习和轮训，并聘请专家服务指导，力求短期内迅速提高医护技术人员的业务水平，更好地服务广大群众。

2.3 拓展技术服务项目

各级医疗服务站除了充分教育群众掌握基本的避孕节育知识，学习安全、经济、简便的避孕节育措施，更要努力提供优质服务，拓展服务内容。围绕着生育、节育、不育几个服务重点，做好相应的婚前、孕前、孕产期、哺乳期和更年期“五期”服务，科学的将医疗卫生与生育服务有机地结合在一起。服务人员坚持技术与知识相结合、门诊治疗和访视问询相结合，认真学习政策管理知识，扎实改进医疗服务，在传播生殖健康知识的同时，做好孕情服务管理，提高服务水平。针对一些患有生殖健康疾病的患者采取积极的治疗康复管理，认真落实生殖健康服务。根据我国计划生育工作思路的改变，将服务工作的重点调整到提高人口质量、改善人口结构上来，给育龄人群提供必要的帮助和服务，并取得了一定的成绩。

2.4 做好基层服务站建设

进一步加强由城市到地方的各级计划生育服务站建设，切实做好为民服务。政府应加大对困难地方的卫生资金投入，对条件差、底子薄的乡镇服务站给予支持和补助，配备相应的医疗设施，如手术床、麻醉机、监护仪等，逐步改善地方机构的医疗条件。同时，完善基层医疗网络建设，形成市区、乡镇、村庄三级技术服务网络，加强网络管理，互通医疗信息，促进各级服务站的协调发展。同时，做好基层计划生育服务站的选优创优活动，使宣传服务、技术指导、药具管理、服务培训的各项功能得到良好的发挥。

3 结语

做好生殖健康服务工作不可能一蹴而就，是一个长期的逐渐落实的过程。我们应该本着以人为本的精神，全面协调，实现可持续发展要求，不断地在优质服务上进行突破，在稳定和巩固基层计划生育基础工作的前提下，逐步提高全国计划生育的基础装备、技术水平，推动当前低生育水平的稳定态势，改善人口素质，促进我国的计划生育、优生优育、生殖健康工作的顺利开展。

（作者单位：陕西省汉中市宁强县太阳岭镇卫生院）

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