普通针刺结合局部温针灸治疗急性痛风性关节炎

●吕杭

普通针刺结合局部温针灸治疗急性痛风性关节炎

●吕杭

分析釆用釆用普通针刺结合局部温针灸治疗急性痛风性关节炎。方法：选择我科2016年1月至2016年12月，该种疾病50例。结论：临床疗效满意。

普通针刺；针灸治疗；痛风

痛风是一种自身免疫性疾病，严重危害人体健康，属于嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少致使的一系列临床症状，尿酸沉积在关节囊、软骨、滑膜囊，从而引起的以关节周围软组织红、肿、热、痛为特定的临床症状〔1〕。本病在我国的发病率逐年升高，治疗上很难取得满意疗效。针灸是中医治疗痛风性关节炎的常用方法之一，笔者自2016年1月至2016年12月，釆用普通针刺结合局部温针灸治疗急性痛风性关节炎50例，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组50例，男45例，女5例；年龄23～65岁，病程5天～25年。

1.2 诊断标准

参照1977年美国风湿病协会制定的急性痛风性关节炎诊断标准〔2〕。

1.3 治疗方法

1.3.1 基础治疗

对患者进行痛风健康知识教育，急性发作期卧床休息，抬高患肢、制动。控制嘌呤摄入量，禁止食用含嘌呤高的食物（动物肝脏、海鲜、豆类、浓肉汤及菌藻类等）。控制热量，限制脂肪、蛋白质摄入量，且以植物蛋白为主。多供给蔬菜、水果等碱性食物。多饮水，禁用酒和辛辣调味品。

1.3.2 取穴

主穴取受累关节局部瘀阻比较明显的络脉（阿是穴）及足三里、阴陵泉、筑宾、支沟、内庭、陷谷、三阴交（均为双侧）。肘关节痛者加曲池、合谷；腕关节肿痛者加合谷、阳池、外关；膝关节肿痛者加血海、膝眼、阳陵泉；踝关节肿痛者加昆仑、解溪等；第1足跖趾关节肿痛者加太冲。

1.3.3 操作方法

穴位皮肤常规消毒后取长度适宜毫针直刺，取阿是穴，指切快速进针得气，施以提插捻转，平补平泻手法，再以艾绒在针柄上施灸，每穴灸3壮；双侧足三里、阴陵泉，施以提插捻转，平补平泻法，其余主穴、配穴采用小幅度捻转提插泻法，留针30min并隔10min加强手法1次，每日1次，10天为一疗程。

1.4 疗效观察

疗效标准：根据卫生部（1993年）颁发的《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》：痊愈：症状全部消失，关节功能活动基本恢复正常；显效：全部症状消除或主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动；有效：主要症状基本消除，主要关节功能有所改善，生活能自理；无效：和治疗前相比各方面均无变化。

2 结果

临床痊愈17例，占34%；显效20例，占40%；有效10例；占20%；无效3例，占6%；总有效率为94%。

典型病例：郑某，男，49岁，私企老板，2009年5月10日就诊。主诉：左膝关节疼痛1天。呈急性痛苦面容，呻吟不断，舌红苔黄腻，脉弦数。查体：左膝关节红肿，局部温度升高，拒按，压痛明显，活动受限。实验室检查示：血尿酸：665μmol/L；血沉：19mm/L；血常规：WBC：10.1×109/L，N：17.4%；X片示关节正常。诊断：西医：急性痛风性关节炎；中医：热痹，湿热阻滞型。治则：健脾祛湿、清热除痹。按上法治疗，三日后，局部红肿、疼痛明显减轻；治疗一个疗程后红肿、疼痛等症状全部消失，查血尿酸、血沉、血常规，均已正常。告知无需治疗，但仍需少食或不食高嘌呤食物，忌烟酒，多饮水。随访2年无复发。

3 讨论

痛风属于中医：“热痹”范畴，多因进食膏梁厚味，脾胃受损，运化失健，湿浊内生，郁久化热，再加外邪侵袭，气血阻滞，经脉闭阻而致〔3〕。《灵枢·背腧》曰：“以火补者毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也”，本案通过不同操作方法达到补泻的目的。足三里为胃经合穴，胃之下合穴，阴陵泉为脾经合穴、祛湿要穴，二穴同用补法，健运中州脾胃之土以助胜湿；内庭为荥穴，“荥主身热”；陷谷为输穴，“输主体重节痛”；筑宾补肾清浊，支沟通利三焦。加之局部取穴：曲池清热祛风通络；合谷取清走衰，宣泄气中之热，升清降浊，疏风散表，有宣通气血之功；太冲疏泄清热。更加强了清热利湿与祛痹通络之功。

温针灸主要是利用艾火温和的热力扩张治疗部位毛细血管改善微循环并加速穴区组织的血液和淋巴循环，促进炎性渗出物特别是致病物质的吸收、转移和排泄。通过病变关节局部穴位温针灸，可以收到通经络之效，起到减毒增效的作用。朱丹溪指出“热者灸之，引郁热之气外发，火就发之意也。”选取阿是穴，意在以温和热气通泻局部郁热，开散腠理，宣泄郁热以达泄热之效。温针灸是治疗急性痛风性关节炎的有效方法，能有效减轻患者局部红、肿、热、痛，值得临床推广应用。

（作者单位：武义中医院康复科）

[1]王承德，沈丕安，冯兴华，等.实用中医风湿病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：583.

[2]何培根.摘录.风湿性疾病的诊断标准[J].临床内科杂志，1995，3（12）：13-14.

[3]顾煜，王伟明.隔百合冰片饼治疗痛风性关节炎临床观察[J]．上海中医药杂志，2008，（4）：44-45．

吕杭，男，武义县中医院康复科医生。