探析影响儿科静脉留置针穿刺的因素及护理对策

●李龙燕

探析影响儿科静脉留置针穿刺的因素及护理对策

●李龙燕

目的：针对在儿科护理中静脉留置针的影响因素进行观察分析并采取有效护理对策。方法：以2Ol6年3月至2017年3月在本院接受治疗的220例患儿作为研究对象，这些患儿都使用BD飞玛静脉留置针进行穿刺，穿刺后一并接受护理人员的有效护理，对一次穿刺成功率进行统计。结果：220例研究对象使用静脉留置针一次穿刺成功者204例，成功率为92.72%，综合统计在使用静脉留置针穿刺过程中影响穿刺成功率的因素有护理人员、患儿及患儿亲属等三大影响因素。结论：在护理工作中提升护士专业技能及素质、做好患儿的心理护理工作和加强对患儿家长进行相关知识的宣传教育等护理措施是十分必要的，这将有效提高静脉留置针穿刺的成功率。

静脉留置针；穿刺；因素；护理对策

随着现代医疗技术的逐步发展，静脉留置针作为一种新型的护理操作技术，近几年也在儿科临床上被广泛使用，该方法不但可以有效的避免因为反复穿刺给年幼的患儿带去痛苦，同时也有保护患儿血管的作用，因此在抢救危重患者与静脉给养时较为常用。尽管静脉留置针操作技术在儿科的应用日益普遍，但结合儿科患者的特点，成功有效的进行静脉留置针穿刺依然是较为攻克的难点。[1]我科通过长期的护理实践与观察，对影响小儿静脉留置针穿刺成功率的相关因素和护理对策进行了深入分析，现将相关经验汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2Ol6年3月至2017年3月在本院接受治疗的220例患儿作为研究对象，其中男性患儿140例，女性患儿80例，年龄为1～7岁，平均年龄4.6岁。对患儿所患疾病加以分析，包括急性淋巴白血病10例，肾炎15例，过敏性紫癜2例，川病20例，心脏病9例，重度营养不良4例，肾病综合征4例，排除危重及昏迷患者。

1.2 研究方法

对于本次研究对象的患儿都使用BD飞玛静脉留置针进行穿刺和一次性保护膜。依据患儿病情的状况，选择对应的静脉留置针型号。使用的封液管为生理盐水或肝素。对所有患儿施行有效护理对策，并统计一次穿刺成功率。

2 结果

通过对220例患儿实用的静脉留置针一次穿刺成功率进行统计，其中一次穿刺成功者204例，穿刺成功率为92.72%。综合统计在使用静脉留置针穿刺过程中影响穿刺成功率的因素有护理人员、患儿及患儿亲属等三大影响因素。

2.1 护理人员的因素

护理人员的因素主要体现在护士的专业技术操作技术水平以及护理人员的心理素质两方面。

（1）护理人员的操作水平对在儿科静脉留置针的穿刺成功率有较大影响。例如有些护士因为基础知识不扎实，实践能力较弱，在操作过程中，会出现难以一次找准穿刺的正确部位的情况，从而导致静脉留置针穿刺操作失败，并让患儿身体遭受痛苦。

（2）护理人员的心理素质也是一个比较关键的因素。有些护士在操作过程中，会出现经常的心理，并缺乏一次穿刺成功的信心，如果出现患儿吵闹、哭喊等不配合的情况，更容易影响护理人员的心理状态，出现手忙脚乱的现象，进而导致穿刺失败。[2]

2.2 患儿方面的因素

患儿因为年龄小，所以配合程度肯定有所下降。由于患儿通常对针类尖状物存在畏惧，因此经常会出现不配合穿刺的情况，通常表现为大声哭闹、手脚乱动等不配合行为，这就容易加大了穿刺操作的难度，进而导致穿刺失败。

此外，患儿的身体状况对穿刺成功率也有很大影响。如患儿有脱水、发烧及腹泻等疾病，都会导致患儿出现外周血管容量不足，进针后难于观察到回血，影响穿刺效果。患儿在接受治疗过程中，如应用对血管刺激性较强的药物，可能会诱发血管硬化，增大静脉留置针的穿刺难度。肥胖及水肿的患儿通常血管较深，因此使护士在进行穿刺时，也会较难掌握深浅度。

2.3 家长方面的因素

因为现在很多孩子是独生子女，所以很多家长听到孩子哭闹会出现紧张或者慌乱的情绪。这个时候家长在穿刺过程中的配合程度，也会将影响到穿刺成功率。如有些家长对孩子较为溺爱，因此可能会对护理人员提各种不合理要求，甚至威吓等情况，这就会对护理人员增加很大的心理压力，进而影响到穿刺操作。

3 讨论

通过对影响儿科静脉留置针穿刺成功率的相关因素进行分析，并制定相应的护理对策，对在进行静脉留置针穿刺时提高穿刺成功率具有重要意义。因此有效提升护理人员的专业技术水平与心理素质、做好对患儿的心理护理工作与加强对家长宣传教育等护理措施是十分必要的。

3.1 提升护理人员的专业水平及心理素质

在护理工作中，只有不断的提升护士的专业水平和心理素质，才能保证护理工作的质量，因此，应注重护士专业素养，针对不同的患儿应选择合适的留置针，操作前应对留置针进行认真细致的检查，并选择合适的穿刺部位。只有对这些内容进行有效掌握，才能准确、娴熟的完成穿刺操作，确保成功率。此为，在进行操作前，护士应避免并消除不良情绪，增加一次穿刺成功的信心，规范护理行为，防止外界的干扰因素，影响到穿刺操作。[3]

3.2 做好患儿的心理护理

在对患儿在进行穿刺操作前，应对患儿做好充分的心理护理工作，如进行一些游戏互动或给些糖果安抚患儿紧张情绪，或讲童话故事、口头表扬等方法加深与患儿的感情。使患儿能配合护士，积极的接受治疗，以确保穿刺成功率。

3.3 加强家长宣传教育

在对患儿进行穿刺前也应注意对家长进行科普相关护理知识，增强相关的宣传教育。得到患儿家长的理解和配合，护理人员应向家长讲解穿刺步骤及需要注意的要点，让家长对可能发生的问题有一定的心理准备，积极协助护士进行穿刺操作，从而提高穿刺成功率。

（作者单位：绵阳市中心医院儿科）

[1]蒋凤碧.影响儿科婴幼儿静脉留置针穿刺成功的因素分析[J].全科护理,2016,14(24):2543-2545.

[2]范秀玲.小儿静脉留置针留置影响因素分析及护理对策[J].中国伤残医学,2012(11):187-188.

[3]李霞.探讨影响小儿静脉留置针穿刺的相关因素及护理对策.中外医疗,2012,31(28);27-28.