喹硫平对双相情感障碍抑郁发作的疗效和不良反应研究

●马金芳 陈永新 郭琴

喹硫平对双相情感障碍抑郁发作的疗效和不良反应研究

●马金芳 陈永新 郭琴

目的：探讨喹硫平对双相情感障碍抑郁发作的疗效和不良反应。方法：将2015年6月至2017年2月我院收治的100例双相情感障碍抑郁发作患者，随机分为对照组和治疗组。对照组给予安非他酮治疗，治疗组给予喹硫平治疗。对比两组的HAMD评分、治疗效果、不良反应发生率以及生活质量评分。结果：8周后，治疗组的疗效以及生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），两组比较具有统计学意义；治疗组2周末、4周末、6周末的HAMD评分以及不良反应发生率与对照组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：喹硫平可以显著改善双相情感障碍抑郁发作患者的情绪，提升生活质量，且副作用小，值得借鉴和推广。

喹硫平；双相情感障碍；抑郁发作；疗效；不良反应

近年来，随着各种因素的影响，我国精神病患者的发病率也逐渐增加。双相障碍又称双相情感障碍，是一种常见的心理疾病。此病的破坏性比较大，是临床上较为常见的精神障碍。喹硫平是一种抗精神疾病的药物，对多种神经递质受体具有一定作用。大量临床资料表明：联合用药治疗双相障碍，有利于缓解患者的临床症状，但是容易出现不良反应，受耐性比较差等情况。但是单用喹硫平治疗此病，能减少患者不良反应的发生率，提高患者配合治疗的依从性。本次实验旨在研究采用喹硫平治疗双相障碍的临床治疗效果。

双相情感障碍是精神科较为常见的一种疾病，对患者的生活、学习以及工作造成了极为不良的影响。据调查显示：对双相情感障碍抑郁发作者给予喹硫平治疗， 其病情明显好转，可明显改善抑郁情绪以及生活质量[1]。为此抽取2015年6月至2017年2月我院收治的双相情感障碍抑郁发作患者100例进行深入的研究，总结研究如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

抽取2015年6月至2017年2月我院收治的双相情感障碍抑郁发作患者100例，分为治疗组（n=50）和对照组（n=50）。治疗组男女比例28:22，年龄范围是：18～60岁，平均年龄范围是：（39±20.6）岁，病程范围是：1～10年，平均病程范围是：（5.5±4.3）年。对照组男女比例29:21，年龄范围是：19～63岁，平均年龄范围是：（41±21.7）岁，病程范围是：1～9年，平均病程范围是：（5±4.7）年。

纳入标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中对于双相情感障碍患者的诊断标准。（2）患者以及家属均知情同意。（3）HAMD（汉密顿抑郁量表）≧17分。

排除标准：（1）肝、肾功能不健全的患者。（2）心、肺等脏器存在重大疾病的患者。（3）对安非他酮以及喹硫平过敏的患者。（4）临床资料不齐全的患者。（5）患者以及家属不支持进行此次研究的。本研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫，展开对比。

1.2 方法

对照组进行安非他酮治疗。给予患者盐酸安非他酮片（国药准字H20070209；生产企业：万特制药有限公司；规格：75mg★7片）口服，起始剂量为每日1片，每日1次，服用3天之后，可将剂量加大至每次3片，连续用药8周。

治疗组进行喹硫平治疗。给予患者富马酸喹硫平片（国药准字H20030742 生产产家：苏州第壹制药有限公司 规格：0.2g）口服，起始剂量为每天25mg；1周内逐渐加至每天200-400mg，平均剂量为（286±99.7）mg[2]。连续用药8周。

1.3 评价指标

1.3.1 HAMD评分

HAMD评分量表分界值是7分, 大于20分为抑郁，8～19分为可能抑郁，小于7分为无抑郁。分别观察两组患者治疗2周、4周、6周的HAMD评分。

1.3.2 治疗效果

显效：HAMD减分率≥50%；有效：25%≤HAMD减分率＜50%；无效：HAMD减分率＜25%，显效率+有效率=总有效率[3]。

1.3.3 不良反应

不良反应（恶心、呕吐、皮疹、乏力）发生率，（不良反应发生例数/总例数）×100%=不良反应发生率。

1.3.4 生活质量评分

利用冠心病患者生活质量评分标准（QOL）进行评分，主要从物质生活、心理功能、躯体功能以及社会功能方面进行评定，满分60分，＜20分表示生活质量极差；20～30分表示生活质量较差；30～40分表示生活质量一般；40～50分表示生活质量良好；＞50分表示生活质量优，分值越高，表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中选用计量资料与计数资料，即为HAMD评分、治疗效果以及不良反应发生率，采用平均数n,%表示，χ2检验与t检验，两组间的数据具有明显的差异（P＜0.05），具备一定的统计学意义。

2 结果

2.1 HAMD评分比较

治疗组在治疗2周、4周、6周的HAMD评分分别为（21.38±2.27）分、（14.26±1.96）分、（7.22±0.83）分；对照组在治疗2周、4周、6周的HAMD评分分别为（28.63±3.33）分、（19.36±2.57）分、（10.68±1.24）分。两组差异显著（P＜0.05），经计算，t分别是1.721、1.158、2.396 P均小于0.01。

2.2 治疗效果比较

两组选用的药物不同，发现治疗组中显效19例、有效28例、无效3例，总有效率为94%（47/50）；对照组中显效10例、有效29例、无效11例，总有效率为78%（39/50），治疗组的治疗效果远优于对照组的，差异显著（P＜0.05），经计算，χ²=15.32 P=0.0211。

2.3 不良反应发生率比较

经调查研究发现，治疗组中有1例患者出现恶心、1例患者出现乏力，不良反应发生率为4%（2/50）；对照组中有3例患者出现恶心、1例患者出现呕吐、2例患者出现皮疹、3例患者出现乏力，不良反应发生率为18%（8/50）。两组的不良反应发生率存在显著差异（χ²=15.01，P＜0.05）。

2.4 生活质量评分比较

治疗组在躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活方面的评分分别是：（63.15±3.08）分、（45.82±4.13）分、（61.82±4.72）分、（58.34±3.36）分；对照组在躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活方面的评分分别是：（51.88±4.66）分、（38.52±5.17）分、（52.71±4.82）分、（52.08±4.13）分，两组差异显著（P＜0.05），经计算，t分别是1.534、2.401、2.159、2.889 P均小于0.01。

3 讨论

双相障碍又称为躁郁症，钟摆症，是一种常见的精神科疾病。患有该病的患者情绪的波动比较大，从而会给患者的家庭生活，日常的工作和相关的人际交往带来一系列不利的影响，严重时患者急性狂躁发作的破坏性比较大，甚至会引发患者出现自残和轻生等严重的不良后果。近年来此病的发生率呈上升趋势，对患者的生活质量造成了严重的影响，且给患者的家庭带来了严重的经济压力。相关实验表明：双相情感障碍的病因比较复杂，其中对此病影响较为明显的是父母的遗传，患者的心理社会因素和神经生化等因素[3]。由于双相障碍极其容易复发而且好发于各个年龄阶段，单纯使用药物治疗可以减少药物产生的相关不良反应，增强药物的依从性，重要的是可以预防联合治疗此病时药物之间的相互作用存在的潜在的不利影响，以便达到长时间的维持治疗，降低患者病情复发的目的。由于使用单药治疗双相障碍具有潜在的好处，最近几年，国内外专家都在尝试使用单药治疗双相情感障碍。喹硫平是当前临床工作者用来治疗双相障碍的主要药物。

双相情感障碍患者发病以后，常常会有躁狂以及抑郁等症状发生，其中抑郁发作的次数高达躁狂发作次数的3倍，每次躁狂发作会持续1周以上，抑郁发作每次发作会持续2周，甚至更久，对患者的身心健康以及生活质量造成了极为严重的不良影响[4]。此类疾病的患者致死率以及致残率相当高，所以患者以及患者家属对于该病要高度重视。

安非他酮主要用于戒烟以及抑郁症的治疗，生物利用度高，口服吸收良好，药效消除半衰期时间可长达21小时，但是患者在治疗过程中，经常出现恶心、呕吐等一系列胃肠道反应[5]。喹硫平对多种神经递质受体都具有阻滞作用，主要拮抗多巴胺受体和5-HT，增强多巴胺脱抑制性释放，改善抑郁患者的抑郁情绪，改善患者的认知障碍[6]。同时，喹硫平对D2的作用很弱，故患者用药后发生的不良反应较少，安全性更高，受到了广大临床医护人员以及患者的青睐[7]。

本组研究数据表明：在治疗效果方面，治疗组的为94%、对照组的为78%；在不良反应发生率方面，治疗组的为4%对照组的为18%，并且治疗组患者在治疗2周、4周、6周的HAMD评和生活质量评分与对照组比较差异显著（P＜0.05）。

综上所述：双相情感障碍抑郁发作患者采用喹硫平进行治疗，疗效确切，抑郁情绪以及生活质量得到明显改善，且安全性好与可行性强，值得广大患者信赖和支持。

（作者单位： 新乡医学第二附属医院 ）

[1]严峰,姚培芬,陆峥等.喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂急性发作的对照研究[J].世界临床药物,2013,34(10):597-600.

[2]李日光,廖锦仲,朱伟芳等. 奥氮平、喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的对照研究[J]. 中国现代药物应用,2014,(14):152-153.

[3]吕军. 奥氮平、喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的临床效果[J].心理医生,2016,22(6):96-97.

[4]沈子童. 喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作对照研究[J]. 临床心身疾病杂志,2013,(6):504-506.

[5]简炜颖. 喹硫平治疗双相情感障碍患者临床疗效分析及对IL-1、IL-1O、TNF-α炎症因子水平的影响[J]. 海南医学院学报,2015,21(2):271-277.

[6]贾雪珍. 喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作效果观察[J]. 中国乡村医药,2016,23(13):27-28.

[7]王曦,王钰. 喹硫平联合丙戊酸镁治疗男性双相情感障碍的临床疗效及安全性评价[J]. 四川医学,2016,37(10):1126-1130.

Objective: To investigate the efficacy and side effects of quetiapine on depressive episodes of bipolar disorder. Methods: A total of 100 patients with bipolar disorder depression were enrolled in our hospital from June 2015 to Febrary 2017, and were random ly divided into control group and treatment group. The control group was treated with bupropion, and the treatment group was treated with quetiapine. The HAMD score, the therapeutic effect, the incidence of adverse events, and the quality of life score were compared between the two groups. Results: After 8 weeks, the curative effect and quality of life score of the treatment group were significantly higher than those of the control group (P ＜0.05). The two groups were statistically significant; the HAMD score and the adverse reaction occurred in the treatment group at 2 weeks, 4 weeks and 6 weeks The rate was statistically significant (P ＜0.05) compared with the control group. Conclusion: Quetiapine can significantly improve the mood of patients with bipolar disorder and improve the quality of life, and the side effects are small and worthy of reference.

quetiapine; bipolar disorder; depression; efficacy; adverse reactions