人性化护理应用于早产儿的治疗探讨

●周萌萌

人性化护理应用于早产儿的治疗探讨

●周萌萌

目的：人性化护理是在基本护理的基础上，了解患者及其家属的不同需求，以人文关怀为核心，针对不同对象提供不同的医疗护理，现就其在早产儿方面的临床应用做探讨综述。方法：理论分析结合临床实际，全面剖析人性化护理的价值。结果：治疗和护理都是以人为核心，而人性化护理正是对这点的延伸，人性化护理能够体现人的各方面需要，从各方面（生理、心理、家庭、社会等）体现护理的价值，而早产儿的临床护理一直是一大难点，通过人性化护理，能够有效减少死亡病例、减少并发症，并为早产儿的健康发育生长提供基础。结论：早产儿属高危病例，临床诊疗护理中要切实到每位患儿的情况，做到个别化、有效化的护理。

早产儿、人性化护理、价值分析、治疗探讨

护理工作具有一定的专业性和特殊性[1]，是利用专业的护理知识、过硬的操作技术、先进的医疗资源等来配合医生完成工作，为患者提供治疗服务，而为了更好地发挥护理工作的价值，医学领域也在不断探索和创新。早产儿在儿科并不少见，出生体重低、器官发育不成熟、体温控制不稳定、呼吸功能不完善、消化功能低下等各种问题都较常发生，每个病例都是特殊的，人性化护理就是体现这一点，不同病例不同对待，使护理发挥最大效果。

1 人性化护理的价值

对早产儿实施人性化护理的基础，就是熟悉每一位患儿的病情，与家属有效沟通，了解家庭的诊疗和护理需求。这是促进医患关系的和谐，提高患者的满意度的方法之一。人性化护理的本质就是以人为本，而方法就是化被动护理为主动护理，主动去了解患者的需要，这一点在其他的科室会很好解决，但是NICU面对的是新生儿，无法用语言沟通，这就要求护理人员要对新生儿的肢体动作、面部表情、哭声变化等有相应了解，新生儿虽然无法言语，看不清外面的世界，但是他们也是有感知能力、有需求的，他们能够感知身边人对自己是否充满善意，能够感知自己是否被爱护着，他们也会需要拥抱、触摸、安抚来获取安全感，而人性化护理就是针对不同患儿的状态采取不同的护理措施，全面照顾患儿的生理和心理需求。与此同时，也要与患儿家属沟通，了解其需求，来安排护理工作。

1.1 家庭的人性化护理服务

大多数的家庭，对早产儿的情况、治疗及护理都不了解，也缺乏专业的了解渠道，而大多数早产儿都需要留住NICU观察治疗，家属探视的时间也大多固定，家长们并不了解自己孩子在NICU的治疗情况，虽然在患儿住院前就会对家属进行介绍，将具体的病情、治疗方式告知患者家属，而人性化护理下，每个护理人员负责固定的患儿，多与患儿家属沟通，分享患儿的具体治疗和生长情况，可根据不同的家属的要求，采取不同的措施，缓解家属的焦虑心情。例如少部分家庭条件较困难，无法承受高额的治疗费用，可视情况向上级反应，以医院的名义寻求基金会和社会的帮助。

1.2 早产儿的人性化护理

1.2.1 保持体表温度

大多数情况，患儿都会处在温度适宜的保温箱内，而暖箱的温度根据患儿的体重来定，体重低于1500g的，暖箱温度要保持在33℃左右，每增加500g体重，暖箱温度可降低2℃左右。如果部分治疗手段需要出保温箱治疗，则需要先将襁褓预热，防止部分因体温调节中枢功能受限而导致的低体温症，一般每4h测量一次体温并绘制成体温曲线图，以便监测患儿病情，若患儿温差超过1℃，则需要立即通知管床医生处理。

1.2.2 早产儿的喂养

根据患儿情况采取具体方式，对于刚出生为进食的患儿，要先用5%葡萄糖溶液来测试其耐受情况。部分患儿吸吮能力较弱，可考虑用滴管喂奶，其余的可用奶瓶直接喂养。如果患儿出现反复吐奶，拍背无效，排便不正常等情况则考虑喂养不耐受，遵循医嘱停止喂养。部分无法耐受的会禁食，这类患儿要早晚各一次测量血糖，并记录在案，出现异常要及时通知医生。

1.2.3 心理护理

早产儿大部分时间都处在睡眠阶段，这时要保持病室的环境安静、光线柔和，光线、声音会对新生儿的生长发育产生影响[2]，若出现啼哭不止时，要在双手消毒搓热后抚摸患儿，增强患儿的安全感，在进行测量体温、测量血糖等护理操作时，要动作轻柔，并温和小声和患儿说话，缓解患儿的紧张不安。NICU中不乏心电监护仪，器械的声音不可避免，一旦出现异常发生警报，过强且突然出现的声音可能会使患儿出现血压增高、颅内压增高、心率增快、呼吸暂停等现象，所以这就要求医护人员的反应和动作都要尽可能迅速、轻声，及时安抚受惊的患儿。

2 人性化护理的运用

不难发现，人性化护理其实已经运用到了护理的各方各面，几乎每位护理人员都会把人性化护理方式应用到日常的护理中，从小细节着手。就不完全统计，我院NICU在2016年一年时间内，收治的早产儿就超过300例，且其中有1～2%的患儿体重低于1500g，这类患儿诊疗护理难度极大，容易发生感染、器官衰竭、呼吸暂停等各种并发症，但是随着诊疗护理工作的不断完善，人性化护理的切实有效应用，我院NICU的早产儿死亡率逐年降低，且大多预后良好。

3 结论

随着系统化整体护理的不断深入，为人性化护理服务变革提供了良好的契机[3]，通过多年的临床护理的实践，人性化护理已经深入到护理的各个方面，而护理的基本理念就是以人为本，人性化护理的关键是获得患者及家属的信任[4]，而在NICU，面对无法交流的新生儿，护理人员要更加耐心、细心，留意每一位患儿的情况，从生理、心理上满足患儿的需求。而和患儿家属的有效沟通，不仅能够更好地为患儿提供护理服务，还能促进医患关系的友好发展。护理模式的发展越来越系统化、有效化，其本质都是为患者服务，帮助患者治疗、防治疾病，尽早康复，是每一位医护人员的追求和心愿。人性化护理发展多年，针对新生儿的意义尤其重大，已经潜移默化中深入到日常护理中，但是医学的发展是没有终点的，针对早产儿的人性化护理也是需要不断进步的，这都要求每位护理人员在日常工作中积极发现患儿的需求，并采取相应有效措施，记录在案，为今后的护理工作提供思路。

（作者单位：武汉大学中南医院）

[1]张玉梅,郑微艳,郑文雅.外科监护室人性化护理服务方案的探讨.解放军护理杂志,2003,20(6):67-68.

[2]龚梅,王钰,徐悦.新生儿舒适护理研究进展[J].护理研究.2007.21(1B):95-96.

[3]孙美红,王玉玲,王瑞英.人性化护理服务行为的探索与实践.齐鲁护理杂志,2004,10(10):783-784.

[4]许志伟.中国当前的医疗危机与医护人员的专业责任和使命.医学与哲学（人文社会医学版）,2006,27(9):2.

周萌萌（1994～），女，本科，护士，研究方向为新生儿护理。