妇科阴道B超在诊断药物流产后宫腔残留的价值

●谭永霞

妇科阴道B超在诊断药物流产后宫腔残留的价值

●谭永霞

目的：探讨妇科阴道B超在诊断药物流产后宫腔残留的价值。方法：自2016年1月至2017年1月从我院选取120例经药物流产妇科门诊患者作为参差临床研究对象，使用阴道B超的方法，观察患者子宫大小、子宫内膜变化、宫腔形态、宫腔内异常回声等情况。待阴道B超检测完成后，将所有患者的检测情况和其病理结果进行比较，并结合宫腔残留物对阴道B超的检测价值进行相关分析讨论。结果：120例患者在经过阴道B超检测后检测结果均与其病理检查结果相符，在阴道B超检测结果中，流产药物在患者宫腔残留检测率较高，同时还能为患者的后期治疗提供根据。结论：妇科阴道B超在患者药物流产后能够准确、迅速的诊断出患者流产药物的宫腔残留情况，因此阴道B超在妇科临床具有良好的应用价值，值得在临床中推广应用。

妇科；阴道B超；药物流产；宫腔残留

目前女性意外怀孕的主要方法主要处理方法为药物流产、刮宫术及无痛人流，其中刮宫术和无痛人流都需要经过临床手术才能完成，具有一定风险性，而药物流产相比之下危险性较小。患者如果选择药物流产就必须从早孕的适应症和禁忌症开始着手，在排除宫外孕确定孕周后才能进行，在此过程中近两成的患者可能出现药物宫腔残留的情况，需要再次进行清宫处理，若残留未被及时发现可能给患者造成更大的痛苦。因此，本文作者在2016年1月至2017年1月中在本院选取部分药物流产患者，对妇科阴道B超在诊断药物流产后宫腔残留的情况与其病理检查结果进行比较和研究，现详述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月至2017年1月本文研究项目进行期间，在我院选取120例经药物流产的患者作为临床研究对象，患者年龄在16～32岁之间，平均年龄为（29.28±3.32）岁，患者平均体质量为（56.82±9.56）kg，平均身高为（164.45±8.15）cm。120例患者经药物流产后均有不同程度的阴道出血情况，部分患者同时并发下腹疼痛，持续时间8～105天。本研究在实验开始前将详细了解以上所有参与实验患者对本次实验的了解程度，若了解程度合适且均属自愿参与，则需要签署自愿协议文件。另外在研究过程中，患者有随时退出的权力[1]。伦理学原则贯彻于实验过程中。患者研究资料方面无显著差异，例如患者年龄、身高、体重等。（P＞0.5）。

1.2 方法

研究使用阴道B超的方法，观察患者子宫大小、子宫内膜变化、宫腔形态、宫腔内异常回声等情况。首先预先告知患者需要排空膀胱，然后将患者置于膀胱截石位，在设备上的阴道探头处涂耦合剂后，为探头套上一次性的避孕套，将其轻柔的放入患者阴道并置于阴道后位置，在采用二维超声对患者子宫形态、子宫大小、宫腔内回声、盆腔结构进行观察后，若经过分析发现患者宫腔内有非正常团块的回声时[2]，需要使用彩色多普勒检测患者残留物所处内部、其边缘及周围血流型号等，并对其进行1.5～4.0mm的取样，尽量使多普勒检测血流角度小于60度，持续测量3～5个患者心动周期的最快速和最低速后取平均值，并记录相关阻力数。待阴道B超检测完成后，将所有患者的检测情况和其病理结果进行比较，并结合宫腔残留物对阴道B超的检测价值进行相关分析讨论。

1.3 观察指标

显效：患者检测结果和其病理结果完全相符。有效：患者检测结果和其病理结果基本相符。无效：患者检测结果和其病理结果不相符1.4数据处理

在以上实验结束后，将所有有效数据输入至SPSS19.0软件处理，其中可信区间以95%为标准。若p＜0.05，则实验数据间的比较所得差异有明显统计学意义。在本研究项目中，研究结果相关的计数资料以例数n（%）形式表示[3]。

2 结果

120 例患者在经过阴道B超检测后，120例患者检测结果均与其病理检查结果相符。其中，在二维超声中，患者的子宫内膜显示较为模糊，宫腔内回声也较为杂乱，但在患者的子宫形态的显示上十分正常，其轮廊也清晰可见，在检测过程中对患者子宫进行按压能发现宫腔残留声象形态出现变化，尤其在子宫肌层内膜面有不均匀回声。在阴道B超彩色多普勒的检测结果中，宫腔残留和患者子宫内膜基本无血流信号显示，而宫腔残留物和局部的子宫壁局部会出现血流丰富的信号，经过取样可发现低阻力型动脉血流频谱。彩色多普勒和二维超声的相结合可以让患者宫腔药物残留情况得到更加具体而清晰的展示，从而使检测结果更具有准确性，为患者后期清宫治疗提供可靠依据。

3 讨论

药物流产由于其安全性相对较大，以外怀孕的女性常利用此方法进行流产，但药物流产存在并发宫内残留可能，如发生宫内残留可能导致患者阴道流血和发热以及下腹疼痛，严重时甚至引发绒癌，若不及时经检测发现药物宫腔残留，将会给患者带来莫大的痛苦。阴道B超市妇科临床中最常使用的疾病检查方法之一，其具有大范围检查、高分辨率显示、多功能测试、无损伤等优势，因此研究中使用阴道B超检测手法了解患者宫腔药物残留情况[4]。研究结果发现，在二维超声中，患者的子宫内膜显示较为模糊，宫腔内回声也较为杂乱，但在患者的子宫形态的显示上十分正常，其轮廊也清晰可见，在阴道B超彩色多普勒的检测结果中则可检测到患者血流频谱密集区域，两者结合可以让患者宫腔药物残留的区域、子宫形态、子宫大小等得到充分展示，从而提高检测结果准确性。最终阴道B超检测结果与患者病理检查结果相符，说明阴道B超可为经药物流产后的患者后期清宫提供可靠依据。

综上所述，妇科阴道B超在患者药物流产后能够准确、迅速的诊断出患者流产药物的宫腔残留情况，因此阴道B超在妇科临床具有良好的应用价值，值得在临床中推广应用。

（作者单位：清镇市妇幼保健院）

[1]徐晓琴,徐向荣,俞小英等.人工流产术后宫腔内组织物残留的处理[J].重庆医学,2014,(26):3497-3498,3499.

[2]孔小梅.利用B超技术协助清除产后宫腔残留术探讨[J].中国保健营养,2016,26(4):356-357.

[3]丁太峰,王继红,李富琴等.两种清宫方法治疗稽留流产临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(15):281-282.

[4]马茜,赵骏达.探讨宫腔镜引导下清除人工流产宫腔残留的体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(67):151-151,152.