动态心电图在冠心病中的应用

●余秦江

动态心电图在冠心病中的应用

●余秦江

近些年来，在我国冠心病等其他种类的疾病的发病现象愈发明显。其中冠心病为现阶段最常见的一种疾病，在这个疾病的影响下，人们的举止行为等都会受到很大的限制。本文主要论述的是动态心电图在冠心病当中的应用，通过对影响动态心电图表现的因素的分析，结合冠心病的患病特点，研究出动态心电图对于冠心病的意义，对动态心电图进行开发和利用，提高其在冠心病当中的应用价值。从各个方面去论证分析，科学合理的使用动态心电图，以此来保证人们的身心安全。

动态心电图；冠心病；应用价值

动态心电图是用来检查人们身体是否患有冠心病的方式，这种检查方式对人的身体危害程度不大，不会在检查中给人体形成威胁，采用这种方式对其进行检查，可以有效的判断出病患的患病程度，检查出有无冠心病，并对心肌缺血等症状可以及时的反馈。这种操作方式十分的简单，并且使用起来耗费的物力财力等具有一定的经济性，简单并且优惠。所以，想要提高我国的医疗水平就要对动态心电图的应用进行研究，对其表现的状态进行论述，仔细记录下病患的患病情况，为日后病患的治疗提供具体有效的数据，方便治疗。

1 影响动态心电图表现的因素

动态心电图能够记录患者心肌缺血时的心电图改变，尤其是ST段的改变。但由于技术及很多人为的因素，动态心电图记录仪所记录的心电图改变会受到影响，从而出现非心肌缺血的表现，以下是几种常见的影响因素。

1.1 患者体位的改变

动态心电图通常用来记录患者日常活动时的心电图变化，这就不可避免地出现体位的改变，如活动时的体位变化、呼吸时的改变等。但这些ST段的下移通常与心肌缺血所表现出的改变有所不同。Min-chole等，为了更好的区分人为ST段的改变，应用基础心率、ST段改变绝对值与心率系数的关系、T波间隔以及Q R S波群的幅度变化等，发现这些指标区分缺血性ST段改变和其他因素所造成的ST段改变敏感性为74.2%，特异性为93.2%。2.5药物影响药物影响最常见的代表就是洋地黄。洋地黄可使ST-T呈鱼钩样压低，P R间期延长，QT间期缩短[1]。

1.2 其他因素

Nair等还研究性别与ST段改变阳性预测值的关系。研究表明，女性的ST段阴性预测值明显高于男性，同时诊断ST段改变的准确率也高于男性。对于复合终点事件(死亡、非致死性心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠状动脉血管重建)，无性别差异。

2 动态心电图在冠心病中的应用

动态心电图在冠心病的检测当中发挥着重要的作用，它主要检测的原理便是利用心肌的缺血情况进行判断、对患病的严重程度进行综合的评估等。以此来进行冠心病的检测，为其病症的治疗提供准确的数据，方便医生对其进行诊治。减少诊治的时间，提高诊治的质量和效率。

2.1 诊断冠心病

在以往的冠心病检测方式当中，所使用的技术以及医疗设备根本无法看出ST段的变化情况，更无法推测出病患的发病时间。但是动态心电图可以及时的对病患的发病时间进行推测，还能精准的看出ST段的变化路径。通过动态心电图的应用检测出心肌缺血的状态，对于一些隐藏比较深的病症或者是只是出现短暂的缺血状态的病症，可以及时的进行记录，反馈数据，大大提高了检查出心肌缺血病症的效率。动态心电图在最初应用中灵敏程度大约在75%左右，上下浮动不超过5%。在近些年来，我国冠心病的临床应用当中，有很多的医院已经开始采用了这种医疗技术，对病患进行长期的检测，通过这种检测方式来找出病患的患病证据。有些病患在患有冠心病的同时还患有糖尿病等疾病，在对这类病人进行检测时，采用动态心电图的检测方式可以及时的发现病患的心肌缺血程度以及身体隐藏还未被发现的冠心病，通过这种检测方式，能及早的对病患进行治疗，防止由于救治时间的拖延造成病患出现死亡的现象。

2.2 评价估计血管病的患病程度

动态心电图可以在检查过程中，对多支冠状动脉病变的程度进行较为仔细额检测，当病患心肌缺血程度比较严重时，动态心电图就会表现很强的波动，反应灵敏度变得比较大，但是对于一些成像的结果的特异性相比较而言比较低，这些导联识别血管病变的特异性比较差[2]。

2.3 探究治疗的效果

动态心电图可以检测出病患的治疗效果，比如说，病患在进行介入手术时，可以利用ST段的变化情况以及回落的时间进行检测，在检测完毕后，将病患分为三个实验小组，第一组回落时间为30分钟之内，第二组为30-240分钟之内的，第三组为没有回落的。对治疗的效果进行观察。经过观察可以得知，回落时间比较早的病患的左室射血的保存情况比较完整，心肌梗死的面积也比较小。但是那些回落时间比较晚的病患无法保存好射血的分数，会出现心肌梗死的现象，且面积相比较回落时间比较早的病患大[3]。

2.4 进行判断

动态心电图可以做出预后的判断，对于一些患有糖尿病等病患，可以采用这种检查方式，对其进行病症的防治，在使用其对病患进行检测时，如果心肌缺血的情况持续的时间比较长，那么其出现心肌梗死的现象就越为严重，所以，很多的医院都采用心电动态图对病患进行病情的持续检测，对其进行预后的判断，降低发病的现象，减少心跳过速发生的猝死等意外事件的发生。

3 结语

随着我国信息技术的发展，动态心电图这项技术已经被广泛的应用在了我国的医疗领域当中，成为了一种较为普遍的检查冠心病的方式，这种检查方式能详细的记录下病患的心跳频率等数据，为医护人员对病患进行治疗提供了准确有力的数据。当一些病人在使用这种检测方式没有波动时，可以延长检查的时间，对病患进行长期的检测。有24小时转变为1个月，在时间上进行科学有效的控制。认真研究好这项技术在冠心病当中的应用价值，尽可能的发挥出它最大的效用，保证人民的身体健康安全，开发这项技术，让其检测的时间变的更长，数据的信息反馈量变得更大，推动我国医疗事业的发展。

（作者单位：扶风县人民医院）

[1]刘敏,吴湘杰,贾凯侠. 动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床价值[J]. 海南医学,2017,28(12):2009-2011.

[2]张佳. 探讨心脏起搏器术后动态心电图的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(35):173+176.

[3]何启燕. 冠心病无症状性心肌缺血诊断中动态心电图的应用价值评价[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(37):14-16.