孕前优生指导及孕期保健指导对妊娠结局的影响

●徐琛

孕前优生指导及孕期保健指导对妊娠结局的影响

●徐琛

目的：探讨孕前优生指导及孕期保健指导对妊娠结局的影响。方法：选择30例由我中心承担孕前优生指导的孕妇作为观察组，并与同期未予孕前优生指导的30例孕妇进行对比研究，对照组进行常规产检，观察组给予孕前的优生指导及孕期的健康教育、运动、饮食等孕期保健指导，对两组孕妇的妊娠结局进行跟踪分析。结果：观察组的妊娠结局明显优于对照组。结论：通过有效的孕前优生指导和孕期保健指导，对妊娠结局有着显著的改善作用。

孕前优生指导；孕期保健；妊娠结局；影响

2003年10月新出台的《婚姻登记条例》中取消了强制婚检的规定，使婚检率大幅度下降，新生儿缺陷发生率有所反弹，严重制约出生人口质量的提高[1]。孕前积极开展育龄妇女的孕期保健及相关疾病的防治等，以最大限度地减少可能存在的影响妊娠结局的因素，从而提高妊娠质量。我中心于2013年受梅岭街道的委托开始为梅岭辖区内的有意向怀孕的育龄妇女提供孕前优生指导工作和孕前优生筛查的告知工作（因孕前优生筛查统一到邗江区妇幼保健所进行）。为更好地评价孕前优生指导及孕期保健指导对产妇妊娠结局的影响，笔者收集了60例孕妇进行了对照研究，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年-2014年30例梅岭辖区内在我中心接受孕前优生指导并已怀孕的孕妇作为观察组，并与同期30例处于早孕期的孕妇进行对照研究，排除标准为无法完成随访或出现其他心脑血管疾病者。其中观察组和对照组年龄均在21～35岁之间。

1.2 方法

对照组妇女孕前未进行优生指导，而是早孕后来院建卡，进行常规的产前检查，并根据孕妇的具体情况实施常规的孕期知识普及，告知孕妇孕期正常的各种生理改变等。观察组是选已在中心接受孕前优生指导并在此基础上开展孕期的全程保健指导，具体如下：

1.2.1 孕前优生指导

这些观察对象在新婚后我中心就开始开展孕前优生指导。

内容如下：（1）了解夫妻双方孕前健康情况，有无遗传病史，有无高血压、糖尿病等家族史。告知指导对象一些不宜受孕的疾病如夫妻中有一方患急性传染病或其他急性疾病者；长期服用避孕药或其他药物；或接触某些有害化学物质者；女方患有某些疾病，现在还没有恢复者；女方患有某些良性肿瘤者等等。女方孕前要进行妇科检查，了解有无生殖系统炎症，建议夫妻双方到邗江区妇保所进行 TORCH抗体检查以及血常规、血型及肝肾功能、乙肝等孕前筛查项目的检查，以保证双方健康。（2）受孕时机的选择：①受孕的年龄 ：女子最佳生育年龄在25岁左右(24岁～29岁)，男方在25-35岁，因为此时身体的各项机能均处于成熟阶段。年龄过小，会因身体还未发育成熟而怀孕导致孕产期的各种并发症及难产率的增加；年龄过大，胎儿的畸形发生率及先天缺陷儿发生率较高。②受孕季节：应避免在过冷或过热季节怀孕，而宜选择在夏末秋初的季节。因为此时气候宜人，水果丰富，可增加食欲，利于母婴加强营养，而分娩约在春末夏初，此时气候有利于新生儿适应环境，利于新生儿的生长。（3）充分做好孕前准备。①调整好心态。因为母亲承担着孕育新生命的重任，其心理状态和精神因素将会对新生命产生直接的影响；②加强营养，建立好的生活习惯。夫妻双方在准备怀孕时就要调节自己的身体，注意优质蛋白的摄入，均衡饮食，戒烟忌酒，为生个健康的宝宝而努力。女方在孕前三个月就要服用叶酸，以防神经管缺陷的发生。

1.2.2 孕期保健

观察组孕妇的孕期保健做好心理、健康教育、运动、饮食、用药等多方面的保健工作。（1）心理辅导。孕妇大多会出现一定的焦虑或抑郁倾向，尤其是初产妇，往往会存在恐惧或者不适心理。医护人员要积极做好产妇的心理辅导工作，对其进行一对一的辅导，以较好地消除其焦虑心理，加强分娩信心。（2）健康教育。应积极组织孕妇参与健康知识或自我保健讲座，告知其孕期的正常生理和心理变化，开展多样化的健康教育。（3）饮食指导。向孕妇介绍孕期膳食的注意事项，鼓励其多摄入有营养的食物，必要时可制定具有针对性的营养食谱等。（4）运动保健。讲解运动的重要性，鼓励孕妇消除陈旧观念，每日坚持适量的运动并积极参与集体活动等。

1.2.3 同时具体的在孕早期、孕中期、孕晚期进行相应的指导

（1）孕早期保健：孕妇在孕三月内容易出现早孕反应，这时要指导孕妇少食多餐，适量补充维生素丰富的食物，不吃太油腻的食物，并保持乐观心情，同时，孕三个月内继续服用叶酸片，避免生病，因为孕三月内是胎儿细胞分化和组织器官形成时期，容易致畸；不宜同房，防止流产。（2）孕中期保健：孕中期是胎儿快速生长的重要时期，此时要保证充足的营养，补充充足的蛋白质和热量，多吃新鲜蔬菜水果，添加适量的钙剂、铁剂。同时要指导孕妇识别流产，并为孕妇进行有效的心理干预，让孕妇保持快乐、放松的心情，鼓励孕妇多去参加一些妈妈课堂，既增长了知识，也可与其他孕妇交流。也要从这一时期开始 预防孕晚期并发症的出现。（3）孕晚期保健：要正确指导孕妇监测胎动，并且告知孕妇监测时发现胎儿异常(胎 动突然频繁或减少)时，必须立即就诊，左侧卧床休息， 指导孕妇做好分娩先兆的识别，分娩相关知识的介绍，缓解孕妇产前焦虑、紧张、不安等心理情绪。

1.3 观察指标

对两组孕妇进行跟踪随访，观察和比较两组孕妇的分娩情况、新生儿的情况，记录并分析其妊娠结局。

2 结果

（1）产妇妊娠结局比较。观察组顺产为25人，占83%，剖宫产5人，占17%；对照组顺产为17，占56%，剖宫产13人，占44%。

（2）新生儿出生情况比较。观察组出现了1例巨大儿；对照组出现了1例低体重儿、1例早产、5例巨大儿。

3 讨论

已有研究表明，孕前的多种因素都与妊娠期相关疾病的发生存在一定的关联性，积极开展孕前检查，并接受优生指导，能在很大程度上改善产道条件，预防产后并发症的发生。这些年来，宣传力度的加大，孕期保健的概念也多为人们所熟知，其具体包括对孕妇开展健康教育、产检、疾病筛查、医疗咨询以及膳食指导等全方位的服务，其目的帮助妇女正确了解怀孕和生养过程，并通过相关的健康教育、生活指导等在最大限度上消除孕妇的恐惧和焦虑等种种不良心理。此外，开展孕期保健也能在一定程度上减少妊娠合并症及剖宫产等的发生率，从而降低孕妇及胎儿围生期的病死率[2]。中心选择两组孕妇的对比观察，研究结果也证实了进行孕前优生指导及孕期保健的妇女自然顺产率明显高于对照组，且新生儿出生情况也明显好于对照组。这也较好地说明了对孕妇进行孕前指导、健康教育、心理干预及生活指导等，能有效改善妊娠结局，减少相关并发症的发生率。

综上所述，孕前优生指导及孕期保健能较好地改善产妇的妊娠结局，提高自然分娩率。

（作者单位：瘦西湖风景名胜区梅岭社区卫生服务中心）

[1]刘小英.孕前优生健康教育对优生优育的促进作用[J].中国妇幼保健，2012，33：5251-5253.

[2]冯陆志，蔡忠贤.模式化全程孕期保健对孕妇妊娠结局的影响研究[J].白求恩医学杂志，2015，01：75-76.