中药外用治疗痔疮特点分析

●单隽 肖瑜 颛清维

中药外用治疗痔疮特点分析

●单隽 肖瑜 颛清维

作为一种多发并且常见的肛肠疾病，痔疮让相当一部分人群备受困扰与折磨。现阶段的临床医学治疗中，主要是通过药物为主的治疗手段，由于中药在治疗痔疮的实践中具有西药与手术无法比拟的优势，所以本文就结合实践临床治疗经验，来对中药外用治疗痔疮的制剂特点、疗效特点进行分析，希望能够为中医药从业者提供一定的理论帮助与实践建议。

中药；外用；治疗痔疮；特点

我国自古就有十人九痔一说，而在实际的临床治疗过程中各种年龄段受到痔疮困扰的患者更是不计其数，他们的临床表现均为：直肠突出、排便带血、无法坐立、肛门异物感肿痛等症状。而随着我国医疗事业的不断发展治疗痔疮的手段也逐渐增多，主要中药治疗、西药治疗、手术治疗等方式，而药物治疗又分为外用和内用两种。临床上目前主要以药物外用治疗为主，本文主要对痔疮的中药外用制剂为例，对其特点进行分析。

1 痔疮中药外用治疗的常见制剂及其特点分析

现阶段，痔疮外用中药在我国国家标准记录在案的共有三十余种。其中主要以药栓制剂仅为主，以软膏制剂、洗护溶液为辅。而国家又将京万红痔疮膏、肛泰栓剂、化痔栓、马应龙麝香痔疮膏、复方熊胆痔灵膏作为对痔疮治疗的基本外用中药。通过对我国二十余个城市的患者使用量上看，三九痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏、荣昌肛泰则是目前最为常用的品牌。

由于直肠与肛门的静脉回流出现阻碍，并使得肛门缘出现静脉血管曲张，而这一个或者数个静脉团变形成了痔疮。外用中药治疗痔疮的主要特点：

（1）中药外用栓剂来治疗痔疮，主要可以应用于没有药物过敏史的大多数患者。的特点在于药物直接送至患病部位，而中药痔疮治疗栓剂和软膏的使用更是直接涂抹在痔疮患病部位，一方面避免了中药对胃肠黏膜的刺激，另一方面还能够阻止胃酸及消化酶对中药药物药性的破坏。在最大程度上减轻药物可能会为肝脏带来副作用的同时，保证直肠下部对药物的吸收以及药物作用得到充分的全身循环，而这种循环的速度是口服药物所不能比拟的。

（2）而近几年研发推广的治疗痔疮用中药洗液也同样适用于没有药物过敏史的痔疮患者，则是利用坐浴原理进行治疗，具体特点是利用对中药药液加热后所产的药物蒸汽来进行熏洗患病部位。这种治疗方法可以将中药洗液中的有效成分直接作用于病灶，通过加热后产生的蒸汽来刺激肛门四周的血液循环速度，最终使得静脉丛血液产生回流，并对患病局部的炎症进行治疗。

（3）擦剂溶液主要可以应用于外痔患者身上，它的治疗特点是通过用医用脱脂棉沾取药物直接涂抹至患处，来对痔疮患病部位进行直接治疗。这种治疗方式不会对胃肠器官产生不良影响，但由于涂抹时对肛门静脉回流循环的作用较小，所以某种程度上可能效果不及栓剂来的迅速。

（4）肚脐贴治疗特点适合于除了哺乳期、怀孕期之外的人群。肚脐贴治疗痔疮是近几年对痔疮治疗所研发出的新品种。这种肚脐贴的工作原理是通过肚脐四周皮肤对中药成分的吸收，来加快、促进肠道蠕动与血液循环，以便实现大便顺畅、缓解肛门压力，最终实现对痔疮的治疗效果。

（5）中药局部针剂注射的治疗适用于希望治疗效果迅速、而又有足够多时间上医院的患者，它主要是通过利用肛门镜来对内痔、混合痔进行注射。它的特点是将中成药剂溶液直接注射至痔疮核内，通过中药药理的作用来让痔疮由内而外的发生坏死、结节最终枯萎。这种治疗手段不仅用药的疗程较短，而且操作简便快捷。

2 中药外用治疗痔疮所选中药的特点分析

经过研究我们发现，痔疮的发生不仅仅是由于肛门及直肠的局部环境所造成的，它与人体全身的五脏六腑及经络发生病变息息相关。古今医学专家普遍认为：痔疮的发生一方面与食用过多辛辣、寒凉实物有关，从而导致了湿热内升；另一方面由于长时间的坐着或者便秘，这种状况主要发生在孕产妇身上，她们由于怀孕期间的阴阳不合、经脉不畅[1]，导致了内外感风、经脉阻塞，最终由于热毒蕴积、气血不畅而结聚于肛门，最终形成了痔疮。针对这些症状及产生患病的原因，我们通常会结合不同的中药外用治疗手段来选取药材：

（1）痔疮贴一半会选取冰片、人工麝香、龙脑来进行活血化瘀、清热散结。与其它药物进行配合，贴于肚脐部将会起到起到血液循环改善、肠蠕动加快的作用[2]，通过改变大便排泄来减轻肛门四周的压力，最终实现治疗痔疮的目的。（2）痔疮栓在药品选用上一般会采用苦参、次没食子、黄柏、贝母等，它的特点在于消痛、止血、消炎、收敛、解毒功效[3]。（3）外用中药涂液则是将白芷、侧柏叶按照一定的比例加入中药制剂中，起到收敛止血、生肌消肿的作用。（4）而痔疮中药洗液则是通过对三七、苦参、白芨、槐角、金银花、冰片、防风、甘草、硼砂进行配比组成，最终达到清热泻火、解毒化瘀、消痛止痒等效果[4]。

除此以外，在临床实践中还经常用到乳香、冰片、没药，它们对痔疮的治疗主要起到活血消肿、疏通经络的特点，一般运用与出血性痔疮的治疗中。

3 特殊患者在中药治疗痔疮的治疗特点

而对于一些特殊的痔疮患者，我们也要在治疗的过程中根据病人是否患有其他疾病，来制定具有针对性的特色治疗。例如：

针对糖尿病痔疮患者，我们要首先判断好糖尿病的轻重来决定是否马上进行痔疮的治疗，这是由于糖尿病对一些中药比较排斥，如果没有做好这些准备就开始为糖尿病患者治疗痔疮，不仅不会得到预期的效果相反还会造成患者自身循环系统的破坏[5]。

针对患有痔疮的孕产妇患者，我们要杜绝含有乳香、冰片、没药等具有活血化瘀功效的中药外用治疗痔疮的制剂，因为这些药物的不当使用将会导致孕妇的滑胎[6]，而其他一些中药成分也会对哺乳期产妇造成一定影响，最终影响其分泌乳汁的质量。

4 小结

综上所述，我们医学从业者必须通过对各类外用治疗痔疮中药的药理、药性进行充分了解，才能够保证我们的患者尽快治愈，少走弯路。

（作者单位：河北省沧州中西医结合医院）

[1]陆晓敏.中药外用治疗痔疮的特点[M]，北京：中国中医药出版社2013(7)

[2]程刚、徐美慧.中西用药治疗痔疮的模式探索[J].天津医学院学报，2015，12

[3]王赫然、徐梅丽.中药外用治疗痔疮的特点及案例分析[J].中医药大学学报，2014，(3)

[4]许丽.中西医结合治疗痔疮的案例分析[J].北京中药大学学报，2015，(7)

[5]方宏民.外用药对痔疮治疗的特点[J].中医药大学学报，2015，(1)

[6]王赫然.中草药对成人痔疮治疗的案例分析[J]武汉大学医学院学报，2014，(3)-（12）

颛清维