重技能勤修养巧沟通——浅析呼吸内科护理安全防范策略

●陈红

重技能勤修养巧沟通
——浅析呼吸内科护理安全防范策略

●陈红

分析呼吸内科护理工作存在的安全隐患，并对解决措施进行探讨。主要包括技术、管理、环境、护士、患者等环节中的问题。提高病房护士的专业知识、操作技能及护理管理水平，增强护士护理安全意识，减少环境不良因素，做好患者住院健康知识宣教，促使安全护理防范措施得到有效落实，是杜绝护理差错和事故的发生，保证住院患者的安全的重要措施。

呼吸内科；护理工作；安全隐患；策略

护理工作的重点除了要促进患者疾病的迅速恢复外，也要保障患者在护理期间不会出现心理、生理功能与结构方面的损害、缺陷，尤其是要避免患者的死亡。呼吸内科患者多为高龄，病情相对较重，一般自我保护意识较差、变化快且病情危重等特点，要求护理人员在工作当中增强护理安全意识，严格按照相关标准和规范进行护理操作，以避免医患纠纷。

1 当前呼吸内科护理工作中存在的各种安全隐患

1.1 法律意识的缺失

有些护理工作者在工作时仅仅为了完成任务而做，法律意识较为淡泊，这种淡泊导致了他们在工作时，对每个环节可能出现的各种风险缺少足够的认识和防范，且各种规章制度在具体执行时也存在很多薄弱的环节。如液体或针手术的发展，护理人员的部分都是随机的，而是根据自己主观印象的操作，不严格执行“三查七对”系统，很容易出错，造成人们潜在的安全问题。

1.2 规范操作过程马虎

操作不足以满足要求也是引起医疗纠纷的另一大原因。严格按规定操作是护理内科护理工作出现安全隐患的一大重要诱因，很多的护理人员在操作过程中由于自己的失误，导致了护理缺陷。如，常有呼吸内科护理工作中吸痰操作问题，护理人员对一些戴上安全手套，吸痰操作后，再吸痰操作，这种缺乏吸痰管的更换，易导致患者呼吸道感染疾病。

1.3 护士业务知识缺乏，技术水平低下或不熟练

护理人员不重视学习和业务技术培训，经验不足或协作能力不高，有的护理人员违反操作规程，有的护理人员在进行放胃管、导尿、静脉留置针、动脉穿刺等的操作中不能很好的顺利的完成，造成患者疼痛、损伤，甚至操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故。

由于内科人多，治疗繁杂加上医务人员所开医嘱没有规律，时时都在出临时医嘱，随时都可改动长期医嘱，护士长期超负荷工作，加上社会地位低，使护士身心疲惫、不安心本职工作、缺乏责任心等，就可能出现言语、护理行为的不当或过失，做事不认真，马马虎虎、草草了事，给患者带来了不安全感或造成不安全后果。

1.4 护理记录不规范

执行医嘱后未及时签名及记录执行时间，或执行时间不准确；抢救病人过程未及时记录或没有客观、动态、连续反映病人情况，常常是记一些主观的内容，未详细记录观察内容、采取的护理措施及效果评价，不按规定书写或有涂改现象等。都使护理记录失去真实性、完整性，一旦出现医疗纠纷，势必造成举证困难甚至举证失败。

1.5 没有足够的熟练的沟通技巧

呼吸内科患者，中老年人占有一大部分病人，因为患病问题，与年轻人的差距，烦躁的心情，导致护士和中老年之间的沟通困难。有些护士缺乏与患者的沟通能力，尤其是在患者与家属的情绪激动时，容易导致冲突，造成医疗纠纷。

2 解决呼吸内科护理工作中存在隐患的防范对策

2.1 重视专业技能的培训，确立”以人为本”护理理念

随着医学的进步，新技术的开展，以及护理职能的拓宽和护士角色的多元化，对护理人员专业能力的要求越来越高，护士要适应新形势下的职业要求，就必须不断学习新知识、新技术以及新业务，扩充知识面，使其具备合格的专业能力，才能保证护理工作的安全。

确立“以人为本”的护理理念，树立“以病人为中心，为病人提供全方位健康服务”的观念，经常提醒护士进行换位思考，从病人及其家属的切身利益出发，体会病人及家属就诊时焦急的心理和迫切得到诊治的心情，从而变被动服务为主动服务，提高护理质量。

2.2 提升护理业务水平，提高护理管理效能

制订切合实际的内科护理培训计划，加快护理人员掌握新技术的进程，提高护理人员的专业素质。重视护理人员的无菌操作意识及技能的强化训练，定期对呼吸内科护理的工作人员开展无菌操作的技能强化训练。借助在呼吸内科临床护理中发生的各种正反的安全事故案例中的各种经验以及教训，增强护理的无菌操作意识。还要加强日常工作中护理人员在呼吸内科护理工作的三级操作技术的培训力度，保证所有呼吸内科护理人员的护理技能扎实稳固，能够做到安全、高效以及熟练的进行呼吸内科日常护理工作。

2.3 强化医患沟通

重视医患之间交流沟通，构建和谐的医患关系。学会倾听病人的忧虑以及抱怨，并且懂得如何帮助患者以及其家属解决各种问题、化解问题。患者入院时主动与患者及其家属进行沟通并记录，告知其医院的注意事项和规章制度，进行患者的身份识别。充分利用护理和治疗的机会关心患者，给予关怀，解决患者的实际困难，以提高患者和家属的信任。开展多种形式人性化护理、全面系统的健康教育。责任护士针对所属的每位患者实施有效教育，制定各种医疗卡片和温馨提示卡，使用通俗易懂的语言告诉患者疾病的病因、名称、诱因及主要治疗方法，药物的名称，并发症，各种特殊检查的目的，饮食的指导，活动的方法，术前的准备、术中的配合及术后的注意事项，使患者由被动治疗转到主动配合护理和治疗，提高患者的依从性。

2.4 完善进一步监督制度

强调护理安全工作细节的关注度，加强护理安全工作细节管理，做到对护理安全隐患的防微杜渐。要以完善监督制度为突破口，进一步研究分析当前监督制度中存在的不足之处，借鉴先进的经验进行补充完善，以全而科学的监督制度促进护理工作规范化开展。科室成立护理质量控制的考核检查小组，由护士长牵头，组织相关人员定期进行督查，通过提问分析、随机抽查等方式进行考核，并量化积分，与奖惩等方面挂钩。

总之，内科病人从入院到出院的整个过程中，在护理工作的每个环节上有可能涉及到很多潜在法律问题。作为内科护士，必须努力提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，严格落实各项工作制度，对许多护理环节进一步调整、补充、完善，尽最大努力为内科患者提供高质量的、安全的护理服务。

（作者单位：四川省德阳市中江县人民医院呼吸内科）

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