护理安全隐患因素分析及管理对策研究

●王海娟 赵倩

护理安全隐患因素分析及管理对策研究

●王海娟 赵倩

目的：分析护理工作中存在的安全隐患因素并制定相应的管理政策，以保证护理安全。方法：自2015年1月到2015年12月对开滦总医院西林医院的护理工作进行调查，总结并分析护理人员工作中出现的安全隐患因素，并针对存在的安全隐患对护理人员进行特定化培训，降低不安全事件的发生。结果：经过调查分析发现护理人员存在的安全隐患因素主要来自于护理人员的专业技能、患者及其家属的配合度、医院的环境因素、管理因素等。针对这些的安全隐患采取的对策为提高护理人员自身素质、加强医院管理等。结论：对护理工作中的安全隐患因素分析后并制定相应的政策，对降低不安全事件的发生及护理安全质量监控具有积极意义。

护理安全因素；分析；对策研究

护理安全是指在对患者进行护理过程中，不由于护理人员的工作过失导致患者的心理机体结构或功能上的丧失、缺陷等[1]，而护理安全对患者疾病转归、医患关系、医院医疗事故等都具有重要的意义[2]。护理安全是护理高质量的基础，是优质护理的关键，通过采用护理安全管理，采用针对性措施，把安全隐患降到最低，最大的保证患者的生命安全。通过分析开滦总医院西林医院护理安全隐患，并制定针对性管理措施，使护理人员及患者双赢。

1 护理安全隐患因素分析

（1）护理人员因素：①本次调查对全院的180名护理人员进行调查发现，5年以下的工作经验的护理人员占41%，5-10年的护理人员占32%，10年以上的工龄为27%，在医疗这个大环境中实践与理论知识同等重要，对于工作年限比较短的护理人员中，在进行护理过程中往往空有一番理论知识，实际操作动手能力并不高，并且这群人员在进行护理工作中不能善于发现患者潜在存在的危险，比如对于长期卧床的病人应当让患者家属多活动活动肢体，以免形成静脉血栓。②医疗是不断向前发展的过程，新的护理方法也是在不断更新中，护理人员在工作中往往遵守旧的理念，传统的护理观念往往存在很多不足，会导致不安全事件的增加。③护理人员的法律知识缺乏，在对患者诊疗中护理人员不尊重患者的隐私，如在公众场合大声谈论患者的家庭、疾病。护理人员相应的义务也没认真履行，对患者进行护理中对患者的态度及工作都欠缺。④护理人员平时工作比较繁琐，在加上人员短缺，造成了护理工作的繁重，在压力之下护理人员的出错率更高。

（2）医院环境因素：①设施：院内没有“绿色通道”，患者有突发情况危及生命健康时，不能得到及时的救治；医院地板比较滑时患者容易跌倒；床防护不完善患者容易坠床等，这些都增加了不安全事件的发生率。②环境污染：医内本身比院外的细菌多，在加上患者使用的设备如呼吸机、手术工具等消毒不到位，患者更加容易发生感染等。

（3）医院管理制度不健全：管理制度不完善，监督不到位都是安全隐患的因素[3]。①护理人员的工作没有做到井然有序，对患者目前处于何种阶段治疗并不完全清楚，科室护理人员的工作比较混乱。②对常规护理的监控力不到位，如没有规范化护理人员常规消毒的范围、如何消毒，造成患者感染的风险增加。③没有制定明确的责任制度。

（4）患者自身因素：①患者依从性差，对疾病不重视，造成了患者在接受治疗中，不听护理人员劝告，患者又往往走进医生护士单方面可以治愈疾病的误区，不积极配合治疗，若治疗达不到患者治疗的效果，患者又容易与工作人员发生纠纷。②患者不能正确认识疾病，目前医学中大部分疾病都不能达到治愈的效果，若患者对治疗结果不满意时又会发生医疗纠纷。

2 对策研究

（1）护理人员：①重视护理人员自身的素质，聘请经验丰富、权威性高的护理人员对自理尚浅的人员进行培训，并教导护理人员都用心观察，要善于发现，多动手。②护理人员应当及时充电，接受新的理念、观点，并适当的把新的观点应用于工作中，提高护理质量。③这里也应当着重培训护理人员的沟通技巧，沟通不当往往也是不信任的源泉，护理人员沟通得当，患者更加信任护理人员，医疗纠纷、不安全事件也会随之降低。④增加护理人员的法律知识：定期进行法律知识的学习，通过对法律知识的学习，让护理人员尊重患者的隐私及知情权，并增加护理人员的责任感，提高法律意识。③带教老师应当对自己实习学生负责，尽可能的多锻炼自己学生，让学生提高自己的感性认识。

（2）制定操作标准及检查标准：对护理人员进行培训中告知标准的护理方式，并严格规范操作。在护理检查中要做到①操作前查器械是否在有效期内、消毒否到位，患者服用的药品是否合理正确②护士长不定时的突击检查护理人员的操作情况，是否规范、合格。③每个月、星期需要定期检查各项工作，并把本次检查不满意的地方进行讨论，使全体人员有则改之无则加勉。（3）管理方面：①规范化管理：规章制度化使安全管理的保障，护理人员都遵守相应的规矩，提高安全意识。并且对于科室应当建立责任制，护士长等加大对本科室技术操作、药品管理等方面的控制，提高责任心。②人员管理方面：护理人员的管理应当遵循人性化原则，对于比较忙的科室增加护理人员，患者比较少的科室护理人员相应的减少，这样相应的减轻了大部分护理人员的负担。③细节化管理：往往细节决定成败，在护理操作中重视细节化操作，注重理论与实践的相结合，在护理操作中做到善于发现、多加练习、多加沟通,护士多加练习基本操作，在自己操作基础上通过与老师的对比发现自己操作的缺点,并与老师多沟通如何才能避免自己的不足，并听老师在护理工作中经验。护理措施要严格、严厉、严谨,通过细节的管理降低安全隐患的发生[4]。（4）加强安全管理意识：护理人员自身应当提高安全意识，护士长应时刻贯彻、引导本科室人员的安全意识，这样在工作避免各种失误。并且医院应当加强患者自身的安全，保护患者的财产不受侵害。并加强对药物尤其镇痛药、抗生素的管理，提高患者的用药安全。（5）患者因素：护理人员应当与患者进行有效的沟通，增加患者对护士的信任，并向患者讲述疾病的相关知识如发病因素、治疗方法、相关的康复知识等，让患者及其家属重视疾病并正确看待疾病，积极配合治疗。

3 讨论

目前的护理工作越来越严峻，这可能是由于人们饮食结构、生活方式、治疗手段的改变，疾病的发生、发展也越来越复杂化、多样化，并且患者往往同时患多种疾病，然而护理不安全会导致患者疾病加重、出现新的病情甚至使患者丧失生命。通过本次分析发现护理安全隐患主要存在护理人员、患者、医院三方面之间。并针对这三者制定相应的措施，提高护理人员自身的素质、与患者进行有效的沟通，医院规范化管理。

在分析安全隐患的基础上，针对性的采用防御措施，运用最前沿的科学理念,坚持科学管理,使护理安全管理制度化、规范化,切实为患者提供安全、满意的护理服务，降低不安全事件的发生。

（作者单位：唐山市开滦总医院林西医院）

[1]潘绍山.现代护理管理学[M].北京∶科学技术文献出版社,2001.349.

[2]戴艳梅.安全管理在护理管理中的重要性[J].中国护理管理 ,2011(2)∶73.

[3]郑雪如,陈或青,陈代敏.抓好护理安全管理,防范医疗纠纷[J].中国实用医药,2010(2)∶273.

[4]郭慧丽,曾晓霞,岳红.细节管理在护理安全管理中的应用[J].护理研究(下旬版),2009,23(3)∶267.