浅谈呼吸内科老年患者优质护理策略

2017-02-01何涛

保健文汇 2017年1期

●何涛

浅谈呼吸内科老年患者优质护理策略

●何涛

呼吸内科老年住院患者多为慢性疾病，病情反复发作，久治不愈，加上老年患者体质虚弱，疗效欠佳。为了能为老年患者住院期间的护理提供更优质的护理服务。通过对呼吸科老年患者住院期间的各种因素概括总结，以采取积极的护理措施做好患者住院期间的护理，针对不同问题制定相应的防护对策，降低危险因素的发生率，创造安全、舒适的就医环境，以提高老年患者的生活质量。

呼吸内科；老年患者；护理策略

老年患者是住院患者中一个特殊的人群，老年人由于年老体衰，感觉系统及神经系统生理功能明显减退，使得机体对内外环境的刺激反应及认知能力下降，对老年人的日常生活、安全及心理健康会造成不同程度的影响，使他们自己受侵害的能力降低，为了能为老年患者住院期间的护理提供更优质的护理服务。根据我多年工作经验，对呼吸内科老年患者住院安全护理及隐患、日常护理、心理护理、康复期护理四个方面常见问题及对策作如下概述，敬请同仁予以斧正。

1 护理安全隐患及策略

呼吸内科老年住院患者常伴活动后气促、胸闷，运动能力差、反应慢等特点，日常活动中应防止发生意外，病房内地面要保持干燥；外出散步应有医护人员或家人陪伴；饮食宜清淡易消化的低脂、低胆固醇食物，戒烟、酒；气温骤变及时增减衣服，预防感冒，每天用0．9%NaCI溶液含漱，常用清水洗鼻腔；给予营养丰富易消化的半流食及富含纤维素的蔬菜与水果；观察呼吸与脉搏的频率与节律，发现患者精神萎靡、嗜睡及生活习惯的改变，说明病情在变化，要引起重视。

2 日常护理策略

2.1 严密观察病情变化

意识观察：若患者出现意识朦胧、头痛、表情淡漠、反应迟钝、白天嗜睡、夜间烦躁不安等，及时报告医师处理。

咳嗽咯痰观察：严密观察痰的颜色和气味，当咳嗽频繁、痰粘稠不易咳出，提示已进入缓解期，若咯粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿等。

呼吸观察：深长的呼吸可能有酸中毒，慢浅的呼吸可能是碱中毒，快浅表的呼吸表示肺部病变严重或有感染的可能。

输液的观察：观察静脉通道是否通畅、穿刺针口有否肿胀，使用氨茶碱静脉滴注时，应稀释后缓慢注射，应保持30～40滴/rain，避免引起心悸、心率失常和血压骤降，观察患者有无恶心、呕吐、心慌气紧、心律失常等不适。

生命体征和尿量观察：密切观察血压和尿液的改变，测脉搏要注意其强弱、快慢、有无早搏等。

2.2 临床护理

药物治疗护理：严格掌握药物的剂量及浓度；选用定量吸入气雾剂，吸人制剂要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此类药期间应加强心率、心律的监测；糖皮质激素有抗炎、抗过敏、松弛气道平滑肌、降低气道反应性等作用。静脉注射时速度要缓，注射药物后注意观察药物的疗效和不良反应。

氧疗及卧床护理：使用持续低流量给氧，流速为1～2L／rain，氧浓度在24%～28%之间，给氧方式为鼻导管或鼻塞，氧疗过程中需调节流量时应先分离开鼻塞再调节流量；停用时先拔除鼻塞，再关闭氧气开关。病情好转时逐渐减少吸氧时间直到完全撤去。给氧过程中，定期观察氧疗情况，观察患者缺氧状况是否改善，定时检查导管是否通畅，定时检查氧流量，随时添加湿化瓶中的蒸馏水。

保持呼吸道畅通的护理：在补充足够液体的基础上给予雾化吸人，翻身、拍背，促进痰液排出，必要时进行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。严格按照规范程序，先吸气道，再吸口腔。

3 心理护理对策

呼吸内科老年患者常伴反复咳嗽、咳痰、气促咯血、胸痛等，患者容易产生一些心理症状，如恐惧、紧张、烦恼焦虑、心情抑郁、脾气暴躁等。针对患者的心理特征，为患者提供适合的心理护理，主要有以下几点：对患者任何主诉不适都应给予关心，并及时处理；对反应迟钝、言语罗嗦的患者要耐心，不任意打断其话题；不要罔顾患者的神情，耐心恰当地结束谈话；在呼唤患者要时用尊称，切忌直呼其名或床号；平时进病房时注意主动和患者打招呼，嘘寒问暖，以消除其孤独和恐惧感，解除其心情抑郁，让患者保持一个健康积极的态度应对疾病；日常治疗护理期要善于稳定患者的情绪，医护人员必须做到有问必答，进行相应的专业健康教育和心理教育，指导其提高睡眠质量，并针对病情加以解释和安慰；在病情许可的条件下投其所好，让其感受到关怀、理解及尊重。

4 康复期问题及护理对策

在呼吸系统疾病缓解期，应采取措施增强机体免疫功能，对易患感冒患者鼓励加强锻炼，增强耐寒能力，增强体质，鼓励患者加强呼吸功能锻炼，加强膈肌活动，增加有效通气量。注意有氧呼吸，对有烟、酒嗜好者要鼓励戒烟戒酒，以利改善呼吸功能。开展健康教育：向家属介绍呼吸内科相关知识：发病原因和复发诱因、呼吸内科的疾病常识、呼吸内科复发诱因以及应采取什么样的应对措施等，说明自行换药、停药、不遵医行为产生的不良影响。在疾病允许的情况下，鼓励病人逐步且尽可能地处理日常生活的基本活动，安排并鼓励其参加一定的活动，如听音乐、阅读等，多陪患者聊天、帮助他回忆过去的生活经历等。让患者保持舒适的体位，如：支气管哮喘发作时，肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位，根据天气变化及时建议患者添减衣服，经常为病房开窗换气。