卵巢早衰62例临床分析及治疗研究

●高国栋

卵巢早衰62例临床分析及治疗研究

●高国栋

目的：主要是对卵巢早衰临床治疗进行了探讨。方法：主要是选取本院2015年10月～2016年10月收治的卵巢早衰62例患者，对其临床资料进行了分析，提出了相关的治疗建议。结果：对于卵巢早衰来说，会导致低雌激素水平以及生育力丧失，并且会严重影响育龄期妇女的身心健康，因此必须要提早进行检查，并且进行及时的治疗。结论：在治疗卵巢早衰的患者过程中，必须要在心理上、症状上以及生育力管理上进行综合处理，降低患者的而精神负担，缓解围绝经期之间的症状，降低心虚管疾病发生风险，促进患者的恢复。

卵巢早衰；临床分析；治疗；探讨

对于卵巢早衰来说，属于一种高度异质性疾病，病因较为复杂。卵巢早衰引起的原发以及继发性闭经八岁血促性腺激素水平的提升，以及雌激素水平的降低，会引发不同程度的疾病，对患者造成较大的影响。卵巢早衰属于一个连续的过程中，必须要对其进行全面的诊断以及治疗，从而来促进患者的恢复。以下主要是对卵巢早衰的临床分析及治疗进行了研究与探讨。

1 卵巢早衰的诊断

在本次研究中，主要是选取本院2015年10月～2016年10月收治的卵巢早衰62例患者，对其临床资料进行了分析与探讨。经过研究发现，首先其病症是月经改变或出现不孕状况，以及低雌激素水平下降等症状，患者出现焦虑抑郁等情绪，无法进行控制，出汗血管舒缩，阴道干燥，反复发生阴道炎以及尿道感染等疾病。其次其体征则是卵巢发育不全等。最后对其的诊断流程为：①详细询问患者的月经史、婚育史以及病史等，了解患者的背景资料。②对患者全身的发育状况进行全面的检查，查看是否存在畸形状态。③对患者进行辅助检查。对患者进行妊娠试验以及激素的测定等。同时对患者的盆腔进行超声检查，检查患者盆腔子宫状态。另外要对患者进行遗传研究，筛查患者的免疫性疾病，对患者的卵巢活组织进行检查。

2 卵巢早衰的处理建议

卵巢早衰属于慢性疾病，要规避该病症的困扰，必须经历长时间的管理。对于患有卵巢早衰的患者而言，在处理方面应重视心理管理、症状管理、生育力管理，才能提高卵巢早衰的处理水平。

2.1 加强心理管理的建议

通常，患者在得知自己患有卵巢早衰病症的第一感觉是，震惊、困惑，如同死刑一般，因而有着沉重的精神负担、心理压力等，严重危害患者的健康生活。对于患有卵巢早衰的患者而言，大多表现出闭经不孕，但约有50%的人仍然还具有其应有的卵巢功能，其中5%-10%的人同样可以正常排卵和受孕。如若患者患有卵巢早衰的病症，其心态十分重要，因而加强其心理管理具有必要性。长期以来，在临床实践过程中，医师往往忽视对病患开展正确的心理指导工作，不利于卵巢早衰患者的恢复。所以，在心理管理工作开展中，医师应给予患者以正确客观的解释，使患者心理最大程度上得到安慰，对患者了解疾病和增强自信心有利，同时为患者的有效治疗奠定良好的基础。

2.2 加强症状管理的建议

对于卵巢早衰的患者而言，加强其症状管理具有必要性。如果患者出现雌激素水平下降的问题，则可能导致患者情绪障碍、血管舒缩功能障碍、泌尿生殖道萎缩等症状，甚至增加骨质疏松、心血管疾病等并发症的风险，不利于患者恢复健康。由此可见，加强症状管理是重要工作，可从以下方面着手：

首先，激素替代疗法。该方法是当前症状管理的重要手段。在治疗过程中，应根据卵巢早衰患者的实际情况而制定近期治疗目标和远期治疗目标。通常，近期目标是保证患者能够月经来潮、提高雌激素水平，规避子宫内膜萎缩问题，为患者受孕及移植胚胎等做准备；远期目标是降低患者心血管疾病、骨质疏松等并发症的发病几率，尽可能使患者身体机能恢复正常状态。利用激素替代疗法，主要是将一定生理剂量的雌激素注入患者体内，推迟患者绝经年龄。其次，通过有效措施而预防骨质疏松，及时为患者补充钙剂、维生素D等，使患者改善吸烟、酗酒等不良习惯，并配合体育锻炼，为保持健康身体奠定良好基础。最后，为患者提供免疫治疗。卵巢早衰的部分患者是由于免疫因素而产生病症的，因而对患者进行免疫治疗是必要的。目前，国内外主要利用糖皮质激素而开展免疫治疗，但对其在治疗卵巢早衰中的具体作用尚未形成定论，且可能产生副作用。对此，免疫治疗在医学临床中并不得到提倡。在卵巢早衰患者的症状管理中，积极采取有效措施而开展管理活动，对患者病情稳定和恢复健康有利。

2.3 加强生育力管理的建议

卵巢早衰病症的产生，如若病情不能得到有效控制，则可能造成患者失去生育能力。所以，在治疗过程中，加强生育力管理具有重要性。患者接受HRT治疗期间或停药短期内，发生排卵、妊娠，即是雌激素的作用，增加患者排卵和妊娠的可能性。

首先，脱氢表雄酮治疗法。根据2009年的5个临床病例显示，有4名患者自然受孕，另一名患者实现了移植受孕。脱氢表雄酮能够合成雄烯二酮、睾酮、雌二醇等物质，有利于增强卵泡对性腺激素的刺激，进而提高IGF水平，对患者发挥免疫调节的积极作用，达到改善卵子质量、胚胎质量的目的，加大自然妊娠的几率。其次，促排卵治疗法。如果卵巢早衰患者的闭经时间相对较短，FSH水平较低，属于卵泡型卵巢早衰，则医生可以给予促排卵治疗的方法，及时对患者的FSH水平、促排卵情况进行超声监测。但是，通过该方式进行治疗，必须保持较大的MHG用量，且经历长时间的治疗。再次，卵子捐赠。患有卵巢早衰的患者，选择卵子捐赠是重要方法之一，可获得正常新生儿，这始于1984年。然而，就我国社会发展而言，赠卵助孕的方式有悖伦理道德，仍然不是更为明智之举。最后，加强生育力管理中，医生有必要采取卵巢功能保存的方法，如冷冻胚胎、冷冻卵子或卵巢组织等，并进行移植，为自然妊娠奠定基础，同时为POF患者带来生育的希望。

（作者单位：江西省妇幼保健院检验科）

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