50例手足口病患儿的护理体会

●谢俊 王大雪

50例手足口病患儿的护理体会

●谢俊 王大雪

目的∶总结手足口病的护理经验。方法：对50例手足口病患儿进行针对性的护理。结果：50例患儿经积极治疗及精心护理,全部治愈出院。结论：对手足口病患儿早发现、早治疗及针对性的护理可减少并发症的发生及降低病死率。

手足口病；中西医护理

手足口病是由肠道病毒(柯萨奇Al6型及肠道病毒71型最为常见)引起的常见传染病之一,以婴幼儿发病为主,临床以发热、口腔溃疡性疱疹及手掌、足底、肛门水泡样皮疹为典型症状[1]。因其可致心肌炎、脑膜脑炎等致命性并发症、病死率较高，近年来逐渐受到重视[2]。传播途径主要通过唾液、飞沫经呼吸道传播,或接触污染物经手或口等消化道传播,以夏秋季节为多见,托儿所、幼儿园、社区易引起暴发性流行。手足口病虽然是20世纪70年代新定的病名,但同类疾病如麻疹、风疹等在历史上常见,病机、治则均有共性,暴发流行时中医统称为“疫疹”[3]。我。我科于2013年9月—2015年9月收治手足口病患儿52例,通过进行积极的治疗与精心护理,治疗效果满意。现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2013年9月—2015年9月收治手足口病患儿50例,其中 ＜1岁 11例 ,2～ 5岁 35例 ,＞5岁 4例。50例患儿均有发热 ,体温37.5～38℃18例,38.1～39℃28例,＞39℃6例,热型不规则。均有口腔黏膜疱疹及手足、臀部皮疹。

1.2 诊断标准

诊断标准参照《实用儿科学》第7版中手足口病诊断标准.[4]

1.3 纳入标准

凡符合上述诊断标准,明确诊断为手足口病的患者,均纳入本组观察范围之内。

2 护理方法

2.1 消毒隔离

早发现,早隔离,早治疗。患儿安置在空气流通,温湿度适宜的病房内,紫外线循环机定时消毒病房,并固定房间收治病人。护理不同疾病患儿时,护理人员要严格消毒双手,防止交叉感染。患儿的用具、呕吐物、粪便等用含氯消毒液浸泡消毒处理。对患儿和密切接触者隔离7-10d,体温恢复正常,皮疹基本消退,水疱结痂脱落才能解除隔离。对出院患儿床单位应先用紫外线灯照射1h,再用0.2%含氯消毒剂擦拭,消毒后方可收治病人。

2.2 皮肤护理

皮肤护理手足疱疹以外用药治疗为主，擦药前先清洗局部，然后用炉甘石洗剂涂患处，每天早、中、晚各1次，慎防损伤皮肤及水疱，勤剪指甲，嘱患儿不要抓挠皮肤和水疱，以免引起疼痛和继发感染；对已有破溃感染者，可用金黄散或者青黛散麻油调后撒布患处以收敛燥湿、助其痊愈。[5]

2.3 口腔护理

口腔护理患儿因口腔溃疡、疼痛，张口困难，进食后可用吸管吸取生理盐水漱口或用碳酸氢钠棉球轻轻擦拭，拭去坏死组织，然后用生理盐水洗净，再擦以锡类散，以促进溃疡愈合，口腔涂药后，不可马上漱口、饮水及进食，以保证药物的疗效；避免用刺激性、腐蚀性溶液漱口；口唇溃疡用红霉素软膏涂抹，以防止感染并软化结痂，减轻疼痛。

2.4 发热护理

体温低热无须做特殊处理,可多喂水。对体温持续超过38.5℃应给予物理降温或药物降温,防止小儿高热惊厥。

2.5 饮食护理

饮食护理进食高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等，多饮水。治疗期间忌食鸡、鸭血等腥发物及辛辣、油炸、肥腻之品，如虾、蟹、油条、牛油等。保持营养均衡，食物宜温凉、无刺激性。每次进食前后，喂患儿饮少量温开水，予保持口腔清洁，促进创面愈合。吃饭定时定量、少吃零食，因吃零食能加重对口腔黏膜的刺激。

2.6 中药汤剂服法

外感湿热、邪犯肺脾、温热症者，中药宜饭后偏凉服；气虚阴虚症者，中药宜饭后温服。

2.7 情志护理

由于患儿到陌生的地方,加上疱疹疼痛的刺激,使患儿产生恐惧心理。护理人员要用温和的态度,爱护、体贴患儿,病房内适当贴一些动画图片,以消除患儿恐惧心理。治疗时多鼓励表扬患儿,使其配合治疗,争取早日康复。

2.8 严密观察病情变化

注意观察患儿体温、意识等变化。如患儿持续高热、心率快、呕吐、精神萎靡或嗜睡等,应警惕脑膜炎或心肌炎等并发症的发生。加强巡视,并做好抢救准备。

2.9 健康教育

手足口病为婴幼儿常见的传染病,但由于传染性强、传播快,主要由消化道传染,应指导家长做好婴幼儿卫生保健,做到饭前、便后应洗手,玩具、餐具要定时消毒。一旦确诊,嘱家长2周内勿送患儿上幼儿园或到公共场所,以免造成暴发流行。

3 护理结果

我科于2013年9月—2015年9月收治手足口病患儿52例,通过进行积极的治疗与精心护理,全部痊愈出院。

4 讨论

手足口病又称发疹性口腔炎,是由多种肠道病毒引起的传染病。引起手足口病的病毒一般是A组柯萨奇病毒A16(CoXA)和肠道病毒71型(EV71),其中由EV71感染引起的重症患者比例大,传染性强。该病暂时无特效药物治疗,主要是早发现、早隔离、早治疗。隔离治疗,预防疾病的传播。患儿一经确诊,即应给予隔离治疗。在治疗过程中采取积极的支持治疗及对症处理,注意治疗过程中观察有无继发感染,并密切观察有无并发症。除此之外,对患儿进行恰当的护理和健康教育,也能从一定程度对患儿的治疗起到促进和推动作用。

（作者单位：川北医学院附属医院）

[1]朱录清,董伟,程铮.手足口病33例临床分析[J].中华传染病杂志 ,1999,17(4)∶271-272.

[2]刘湘云．现代临床病毒学［M］．北京：人民卫生出版社，1995.254

[3]顾植山.从手足口病谈中医药应对突发公共卫生事件的意义[J].浙江中医药大学学报,2008,32(3)∶385-386.

[4]张湘婷.73例小儿手足口病的护理体会[J].中华现代护理学杂志 ,2006,3(17)∶1553-1553

[5]柳炎珍,邓向红,赖文英.77例小儿手足口病护理体会[J].海南医学 ,2009,20(5)∶150-151